糖譜-別怕糖尿病 血糖控制自己來(lái)

前言

　　作者序──許自己一個(gè)「糖譜看線不求人」的未來(lái)　　蔡世澤　　序曲　　「糖譜」是血糖記錄的暱稱，也是我給sugar profiles起的譯名?！　≡捳f(shuō)1960年時(shí)，臺(tái)北市五省中聯(lián)考，出了一道有名的作文題「臺(tái)北街頭」。報(bào)載諸如「街有街頭，人有人頭，街頭是石頭做的，人頭是肉做的」以及「我站在街頭，看到許多人頭」等有點(diǎn)無(wú)厘頭、卻又膾炙人口的「絕妙好辭」。多年後，許多與我同齡或年齒更尊的長(zhǎng)輩們，想必記憶猶新?！　〖热弧附钟薪诸^」、「人有人頭」，那麼稱呼由狀似音符、升降起落有緻的血糖值構(gòu)成的血糖記錄為「糖譜」，並拿來(lái)與樂(lè)譜、食譜類比，也就不難理解了。更何況欲聞仙音妙曲，必須勤練樂(lè)譜，欲嚐精饌美食，必得研習(xí)食譜。糖尿病友想調(diào)伏血糖，活得輕安自在，當(dāng)然就得靈活應(yīng)用「糖譜」不可?！　∷闹刈唷　∑鋵?shí)不停浮動(dòng)的血糖，原本就是人體重要的生理指標(biāo)，即使是沒(méi)有糖尿病的人，血糖依然會(huì)隨餐飲小有起伏律動(dòng)。相較之下，糖尿病友血糖上下出入，往往出人意表，甚至不易掌控。也就是說(shuō)糖尿病友的「糖譜」較為變化多端，更有看頭。惟有參透血糖的起承轉(zhuǎn)合，並妥為應(yīng)對(duì)處置，才能奏出平和的樂(lè)章?！　〈驈?970年代，快速或簡(jiǎn)易血糖測(cè)試儀器開(kāi)發(fā)問(wèn)世起，自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）就與飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物等傳統(tǒng)處置對(duì)策，共同組成了「克糖」四重奏，而血糖的跌宕起伏，更成了貫串病友生命樂(lè)章的主題與變奏。　　儘管目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，充斥著各種廠牌的血糖機(jī)與試紙，但是根據(jù)2004年糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)的調(diào)查，只有30％的病友曾經(jīng)執(zhí)行SMBG。即使是使用胰島素者，也不過(guò)半數(shù)左右自測(cè)血糖，而所有病患中，能夠每天或隔天作一次血糖檢查的，更只有5％而已?！　∵^(guò)去兩年，在糖尿病關(guān)懷基金會(huì)所主辦的血糖管理成長(zhǎng)營(yíng)裡，我們請(qǐng)教與會(huì)者，何以致此？絕大多數(shù)人認(rèn)為，試紙價(jià)格偏高（而非怕痛），令人裹足不前。不過(guò)也有部份人表示，醫(yī)事人員不予理會(huì)或重視SMBG記錄，讓他們不想再唱獨(dú)角戲。相形之下，國(guó)外曾有調(diào)查顯示，約四分之一強(qiáng)的病人，會(huì)攜帶SMBG記錄回診，而且九成病人認(rèn)為，醫(yī)事人員都能予以適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)或建議?！　∪绱丝磥?lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)界同道和病友都有加強(qiáng)對(duì)SMBG認(rèn)知之必要性與迫切性。這也正是我們基金會(huì)投入財(cái)力與人力，認(rèn)真編印這本「糖譜」的初衷?！　∪壳　?500年前，孔老夫子說(shuō)「工欲善其事，必先利其器」（論語(yǔ)衛(wèi)靈公），而後孟夫子又說(shuō)「徒善不足以為政，徒法不足以自行」（孟子離婁上）。所以病友準(zhǔn)備一臺(tái)可靠的多功能血糖機(jī)，是從事SMBG的頭一個(gè)步驟。但是徒然擁有血糖機(jī)而不知如何運(yùn)用情資，還是無(wú)法改善血糖控制?！　∫虼?，如何選擇、使用儀器，規(guī)劃系統(tǒng)性而非即興式的監(jiān)測(cè)流程，條理分明地展示檢驗(yàn)成果，辨識(shí)血糖動(dòng)態(tài)模式，尋找問(wèn)題癥結(jié)，乃至如何就飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物各方面積極因應(yīng)，便成了本書(shū)的具體內(nèi)涵?！　〕Ｑ缘溃篩ou are what you eat, you are what you drink.（人如其食、人如其飲），唯有透過(guò)SMBG，病友才能收集即時(shí)的個(gè)人化資訊，真正領(lǐng)悟攝食對(duì)血糖的影響，從而引領(lǐng)並落實(shí)生活習(xí)慣的改變。也唯有與病友一起分享、解讀SMBG記錄，醫(yī)事人員才能探索血糖起落的奧秘，評(píng)估處置對(duì)策的得失，驗(yàn)收控制的績(jī)效。所以採(cǎi)血檢驗(yàn)、分析研判及因應(yīng)作為便成了執(zhí)行SMBG的「三部曲」，更是完成或圓滿「糖譜」的必要工程?！　∵_(dá)人之夢(mèng)　　近年來(lái)，許多有識(shí)之士，都認(rèn)同糖尿病等慢性疾病，需要病人積極參與管理。不僅大家推崇以病人為中心的照護(hù)模式，而且期許糖尿病友，可以借助SMBG等居家監(jiān)測(cè)工具，逐日修正或改變自己的生活型態(tài)?！　∨R床上，醫(yī)師常以糖化血色素（A1C）來(lái)判定血糖控制良窳，或據(jù)以推估近期平均血糖水準(zhǔn)。但是，畢竟只有SMBG，才能方便、迅速又準(zhǔn)確的標(biāo)示瞬間高低血糖。因此，A1C與SMBG不可偏廢，更應(yīng)相輔相成?！　≌\(chéng)如國(guó)內(nèi)執(zhí)行SMBG最久的石晉華先生，在本書(shū)中所作的見(jiàn)證與分享，落實(shí)SMBG是改變病友心態(tài)、承擔(dān)自我照護(hù)責(zé)任的起點(diǎn)和關(guān)鍵?！　∫粰C(jī)在手，練就糖譜看線不求人功夫，瞭解並掌握血糖變化的來(lái)龍去脈，作為調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)份量和藥物劑量的參考，不僅可以規(guī)避高低血糖的危險(xiǎn)，而且足以改善控制，提升生活品質(zhì)。果能如此，血糖達(dá)人名副其實(shí)，「調(diào)伏血糖、輕安自在」圓夢(mèng)有望。有為者，亦若是。是為序。推薦序──糖尿病友是「克糖」戰(zhàn)役的主角　　戴東原　　發(fā)生糖尿病的重要機(jī)轉(zhuǎn)，在於胰島素分泌不足以及在體內(nèi)作用的不靈光，而臨床上最重要的指標(biāo)是血糖值（血液中葡萄糖濃度）的異常上升，其他還包括容易出現(xiàn)血壓升高和血脂異常。長(zhǎng)期血糖上升容易引起糖尿病特異性病變：視網(wǎng)膜病變、腎臟病變及神經(jīng)病變，這已是大家耳熟能詳?shù)某ＷR(shí)。此外，雖然不是特異性，但是糖尿病人比一般人容易得腦血管、心臟血管、足部血管以及其他大血管的粥狀病變，這就是大家「談虎色變」的動(dòng)脈硬化。不單單是血糖的上升，血糖起伏幅度過(guò)大也會(huì)產(chǎn)生不利的影響。以兩次血糖值來(lái)說(shuō)，一次60另一次200mg/dL（毫克／百毫升），或是一次110另一次150mg/dL，雖然平均血糖都是130mg/dL，但是長(zhǎng)期累積下來(lái)，前者的危害比後者大很多。何況如果血糖降到60mg/dL，已進(jìn)入低血糖危險(xiǎn)圈，不處理會(huì)威脅到病人的安全。所以保持血糖的穩(wěn)定，避免忽上忽下也是重要的課題?！　](méi)有糖尿病的人，醣類食物，譬如從米、麥做出的食物吃多了，可以靠體內(nèi)自動(dòng)分泌多一點(diǎn)胰島素將血糖維持在正常範(fàn)圍。糖尿病人血糖，尤其是飯後血糖不容易控制，其原因在於體內(nèi)胰島素失去自主性分泌的機(jī)能。胰島素自主性的分泌愈差，血糖就愈高、起伏也愈大，因此就必須藉助飲食的調(diào)控及適度的運(yùn)動(dòng)，儘量不要讓血糖成為脫疆之馬，造成不可收拾的局面。但這不意味要強(qiáng)迫你削足適履，現(xiàn)今食材及運(yùn)動(dòng)均具有可供選擇的多樣性，病友們照樣可以過(guò)愉快的日子?！　∈澜缏劽摹赣?guó)前瞻性糖尿病試驗(yàn)（UKPDS）」的長(zhǎng)期觀察結(jié)果顯示，長(zhǎng)期的嚴(yán)格控制，有助於大幅減少糖尿病人的合併癥。在治療試驗(yàn)完畢，即使原先控制嚴(yán)格組的糖尿病人，血糖控制變得與原先對(duì)照組一樣，不盡理想，但在十年後追蹤發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年嚴(yán)格控制的餘蔭猶存，仍然出現(xiàn)較少的合併癥?！　∷自捳f(shuō)「船過(guò)水無(wú)痕」，但是從糖尿病漫長(zhǎng)的歷程來(lái)說(shuō)，凡「走過(guò)必留下痕跡」，你對(duì)糖尿病控制涓滴的努力，必定會(huì)減少你因合併癥帶來(lái)的煩惱?！噶舻们嗌皆?，不怕沒(méi)柴燒」，保護(hù)好重要器官的功能，人生的旅途才會(huì)走得坦順?！　拇藭?shū)的內(nèi)容，我們可以瞭解到良好穩(wěn)定的血糖控制絕對(duì)不是一蹴可即，而是需要辛勤的耕耘。根據(jù)我四十年的臨床經(jīng)驗(yàn)與觀察，只要付出努力、認(rèn)真學(xué)習(xí)，糖尿病友可以精通糖尿病醫(yī)理、照護(hù)及調(diào)控，集優(yōu)良醫(yī)師、護(hù)士及技術(shù)員三種角色於一身。我的許多糖尿病病人，他們對(duì)如何避免低血糖、如何來(lái)調(diào)降飯後高血糖、如何來(lái)調(diào)整藥物或飲食都瞭若指掌，所以渡過(guò)身體違和時(shí)的難關(guān)就舉重若輕了。換句話說(shuō)，他們對(duì)自己糖尿病的掌控，具有爐火純青的功力，這樣的病友不但每天活得輕鬆自在，同時(shí)亦甚少受到合併癥的困擾?！　∪缃?，我們活在到處可以享受到美食，事事可用省時(shí)省力工具的物質(zhì)文明社會(huì)，要避免健康陷入四高－－體重高、血壓高、血糖高、血脂高的窘境，確實(shí)是不太容易。但是透過(guò)多留意、多檢查及多運(yùn)動(dòng)，可以讓我們大大減少得到慢性病的機(jī)會(huì)。好藥的陸續(xù)上市，好書(shū)的大量出版，固然有助於糖尿病的控制，但是血糖控制的進(jìn)步，最重要的還是取決於善用血糖機(jī)，在家勤於測(cè)定、勤於記錄、勤於分析，加上勤於體會(huì)，相信在半年之內(nèi)就能夠掌握血糖控制的要領(lǐng)。熟悉本人看病的病友，都曉得我對(duì)血糖記錄的重視。　　每隔8～12週，回到醫(yī)院做必要的檢查、病況諮詢以及糖化血色素（HbA1c）的測(cè)定，可以幫助瞭解病友過(guò)去兩、三個(gè)月血糖控制的輪廓；定期腎臟、肝臟功能檢查可以做為飲食及藥物調(diào)整的參考；每隔一年接受眼底攝影，來(lái)觀察視網(wǎng)膜是否出血，可以做為血糖控制是否需要更嚴(yán)格的指引；而心臟功能的追蹤，則可以大幅減少心臟病突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！　　盖Ю镏惺检鄂筒剑咆鹬绞检兑缓垺?，回歸到平時(shí)的努力，最重要的還是實(shí)踐在家血糖監(jiān)測(cè)。俗話說(shuō)「要得驚人藝，須下苦工夫」，用心閱讀有關(guān)糖尿病書(shū)籍，多參加糖尿病研討會(huì)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，就會(huì)逐漸培養(yǎng)出能以血糖記錄和醫(yī)師討論治療方針的能力?！　”绕鹪S多年前，當(dāng)今治療糖尿病的觀念已經(jīng)有了很大的改變；糖尿病友理應(yīng)居於糖尿病照護(hù)或「克糖」戰(zhàn)役的主角或中心的地位；而血糖控制的成績(jī)，更是取決於病友的認(rèn)知與實(shí)踐。做為糖尿病的?？漆t(yī)師，我樂(lè)於從旁協(xié)助我們的病友獲得理想的控制。希望這一本書(shū)能夠達(dá)成本人協(xié)助病友的心意，謹(jǐn)此祝福病友們平安快樂(lè)?！　?dǎo)讀──記錄血糖，掌控自己的糖譜旋律　　游能俊　　從事糖尿病診療已將近二十年，越來(lái)越覺(jué)得自己以及一起工作的衛(wèi)教師們像是群教師，能成功教導(dǎo)病友自己處理日常生活和糖尿病相關(guān)的事務(wù)，就能收事半功倍之效，其中教學(xué)的重點(diǎn)便是血糖機(jī)的運(yùn)用。有了血糖紀(jì)錄，醫(yī)療人員與病友之間的討論便有共同的交集，所有飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、情緒、作息的影響都會(huì)忠實(shí)地反映在血糖檢查結(jié)果上。撰寫(xiě)《糖譜》這本書(shū)的目的，就是希望使用血糖機(jī)的人，能透過(guò)這個(gè)工具的適當(dāng)運(yùn)用，認(rèn)識(shí)自己的血糖面貌，透過(guò)與醫(yī)療人員的溝通與合作，一起努力達(dá)到改善或維持健康的目標(biāo)。　　《糖譜》的架構(gòu)是建立在醫(yī)病雙方的對(duì)話上，從簡(jiǎn)短的對(duì)話中提出問(wèn)題與解說(shuō)，每一章節(jié)會(huì)附上叮嚀與要訣，告訴讀者注意事項(xiàng)與運(yùn)用重點(diǎn)。全書(shū)從認(rèn)識(shí)血糖與糖尿病談起，進(jìn)而說(shuō)明影響血糖的因素，強(qiáng)調(diào)血糖數(shù)值是許多因素共同作用的結(jié)果。血糖監(jiān)測(cè)目的不在評(píng)判每個(gè)數(shù)值的多少或高低，而是讓數(shù)字化為路標(biāo)，來(lái)引導(dǎo)日常生活與調(diào)和血糖平衡?！　?shū)中最常出現(xiàn)的兩個(gè)醫(yī)學(xué)名詞是「血糖」與「糖化血色素」，血糖單位採(cǎi)用mg/dL（毫克／百毫升），糖化血色素和糖化血紅素兩個(gè)名詞是相同的，指的是糖化血色素值，以％（百分比）為單位?！　⊙菣C(jī)是能檢測(cè)血糖的儀器，有些儀器需要插電，通常是醫(yī)療單位在使用。至於書(shū)中所講的血糖機(jī)，是攜帶型的血糖機(jī)，是一種電子儀器。由於血糖試紙上有化學(xué)試劑，會(huì)受到操作與環(huán)境溫濕度的影響，雖然能快速讀取血糖值，但使用者也常有數(shù)值正確與否的疑問(wèn)，在「測(cè)血糖工具、血糖機(jī)準(zhǔn)不準(zhǔn)、如何正確測(cè)量血糖」等章節(jié)中有詳細(xì)的剖析。血糖機(jī)的品牌很多，操作原則大同小異，在書(shū)中只會(huì)提示一般原則、步驟、如何採(cǎi)血與認(rèn)識(shí)常見(jiàn)的錯(cuò)誤，本書(shū)不刻意展示某種廠牌的血糖機(jī)，更不會(huì)介紹特定品牌血糖機(jī)。不同品牌的機(jī)型與試紙的特點(diǎn)不盡相同，各個(gè)機(jī)種的操作細(xì)節(jié)請(qǐng)參閱廠商提供的說(shuō)明書(shū)或手冊(cè)，讀者若閱讀本書(shū)後，仍有血糖機(jī)實(shí)作的問(wèn)題，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)療人員或廠商代表。　　傳統(tǒng)上，血糖數(shù)值判斷與運(yùn)用的部份，一向?qū)凫夺t(yī)療人員的專業(yè)領(lǐng)域，但現(xiàn)實(shí)的情況是，使用者與醫(yī)療人員未必能善用血糖記錄溝通討論。透過(guò)本書(shū)的解說(shuō)，希望能幫助使用者精進(jìn)自己分析與調(diào)控血糖變化的能力，暢通與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)互動(dòng)的管道。各地方（各醫(yī)療團(tuán)隊(duì)）提供或使用的血糖記錄單張、小冊(cè)，規(guī)格不一，研判的重點(diǎn)也不盡相同，本書(shū)的案例評(píng)註旨在拋磚引玉，希望讀者能舉一反三，運(yùn)用自如。　　「糖譜」就像是血糖的樂(lè)譜，有音符（血糖數(shù)值）、節(jié)奏（時(shí)間點(diǎn)與頻率）與歌詞（生活飲食記錄），有正確的血糖數(shù)值記錄才不會(huì)走音，有足夠的監(jiān)測(cè)才有許多音符可供譜曲，若再搭配上生活飲食記錄，就能詠唱心聲。在「記錄、判讀與活用寶典」中，我們用了許多例子來(lái)說(shuō)明這番用意。不過(guò)，我們並不建議讀者針對(duì)個(gè)案對(duì)號(hào)入座，努力去尋找自己適用的情節(jié)，相反地，大家應(yīng)該設(shè)法去學(xué)習(xí)如何分析血糖變化的因果關(guān)係與考量因素，如此才能靈活運(yùn)用屬於自己的「糖譜」?！　『茈y形容「糖譜」是哪種曲風(fēng)的樂(lè)章，但對(duì)每個(gè)使用者而言，這是屬於自己的創(chuàng)作，在過(guò)程中會(huì)有各式各樣的變化，有艱辛也會(huì)有喜樂(lè)，有時(shí)抓得住旋律，有時(shí)荒腔走版，也有連醫(yī)療人員也無(wú)法順利掌控的狀況。所幸，多數(shù)的讀者或病友，在付出努力、用對(duì)方法後，就能掌控自己的血糖變化動(dòng)向。因此，讀者在運(yùn)用血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，對(duì)血糖起伏應(yīng)保持平常心，但要維持行動(dòng)力，多與醫(yī)療人員切磋討論，並善用周遭醫(yī)療資源，這就是最後章節(jié)中對(duì)讀者的殷殷叮嚀?！　?/pre>


內(nèi)容概要
　　超過(guò)百萬(wàn)糖尿病友的醫(yī)療福音，華文世界第一本血糖控制秘笈！　　糖尿病相隨30年，控糖達(dá)人依然健康樂(lè)觀的祕(mì)密！　　別怕糖尿病，血糖控制你可以自己來(lái)！　　糖尿病是文明病，發(fā)生糖尿病的重要機(jī)轉(zhuǎn)，在於胰島素分泌不足以及在體內(nèi)作用失常。沒(méi)有糖尿病的人，可以靠體內(nèi)自動(dòng)分泌 多一點(diǎn)胰島素將血糖維持在正常範(fàn)圍，可是糖尿病人的血糖，尤其是飯後血糖不容易控制，因?yàn)橐葝u素自主性的分泌愈差，血糖就愈高、起伏也愈大，長(zhǎng)期血糖上升容易引起糖尿病特異性病變：視網(wǎng)膜病變、腎臟病變及神經(jīng)病變?！　「鶕?jù)糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)調(diào)查，全球糖尿病人口已達(dá)兩億四千六百萬(wàn)，臺(tái)灣的糖尿病人口數(shù)也早已超過(guò)百萬(wàn)，但如果能夠提早發(fā)現(xiàn)與有效治療，就能維持長(zhǎng)期良好的生活品質(zhì)。想要有效做好糖尿病生活管理，最重要的兩個(gè)數(shù)據(jù)就是血糖自我監(jiān)測(cè)數(shù)值和糖化血色素，透過(guò)《糖譜》，可以有效紀(jì)錄日常生活中的血糖音符（血糖數(shù)據(jù)）、節(jié)奏（時(shí)間點(diǎn)與頻率）、歌詞（生活飲食紀(jì)錄），教會(huì)你血糖監(jiān)測(cè)的基本功，有效提昇「控糖力」。　　糖尿病會(huì)跟隨病友一輩子，但大多數(shù)時(shí)候人們無(wú)法自動(dòng)感受身體血糖的變化，即使定時(shí)服藥和就醫(yī)，診療過(guò)程依然相當(dāng)複雜。因此學(xué)習(xí)如何使用紀(jì)錄血糖的輔助工具：血糖機(jī)、血糖試紙，做好日常血糖自我監(jiān)測(cè)，是最有效改善糖尿病癥狀的方法?！　∮伸堆堑臄?shù)值更可能因?yàn)轲B(yǎng)分的攝取、體內(nèi)胰島素分泌的效能，舉凡飲食、作息、活動(dòng)、情緒、壓力、藥物，都會(huì)影響血糖起伏。即使每天吃同樣的食物，血糖高低依然會(huì)有不同變化，每天不同時(shí)段的空腹血糖值、不同的情緒變化、年齡的高低、各種併發(fā)癥狀也都可能影響血糖數(shù)據(jù)解讀的準(zhǔn)確性，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)在不同的狀況下血糖值和血糖曲線反應(yīng)的血糖監(jiān)控狀況。　　本書(shū)由多位糖尿病權(quán)威學(xué)者專家，整理超過(guò)50則在診間最常被詢問(wèn)，糖尿病友最切身的問(wèn)題，並分享病友長(zhǎng)期進(jìn)行自我監(jiān)控所面臨的各種狀況與治療效果。透過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)答對(duì)話，每個(gè)單元都附上醫(yī)生的叮嚀與要訣。讓你認(rèn)識(shí)身體的血糖面貌，有效達(dá)到在日常生活中改善糖尿病癥狀和維持長(zhǎng)久健康的目標(biāo)。　　經(jīng)典銘句，卻能直觸人心　　想讓顧客買(mǎi)單？成敗關(guān)鍵往往在一句話！　　一本不可不Buy的文案秘笈，　　讓你快速擁有經(jīng)典銘句的穿透力！　　我們一生接收的廣告曝光數(shù)高達(dá)數(shù)十億，然而一句雋永的廣告詞，卻可以擦亮品牌、抓住人心，甚至改變歷史，從這數(shù)十億影像中脫穎而出！身為行銷人員，必須認(rèn)知到這種驚人力量，重拾操控文字的能力，為企業(yè)精心打造流傳百世的「經(jīng)典銘句」?！　”緯?shū)帶領(lǐng)讀者橫越廣告、文學(xué)、電影、政壇、歷史等領(lǐng)域，遍覽各種經(jīng)典口號(hào)與歌曲如何形成一股穿越古今的電流，讓全世界都為之撼動(dòng)；並協(xié)助行銷人員找回這種失傳的祕(mì)方，以經(jīng)典銘句活化當(dāng)今的行銷宣傳。


作者簡(jiǎn)介
　　財(cái)團(tuán)法人糖尿病關(guān)懷基金會(huì)　　財(cái)團(tuán)法人糖尿病關(guān)懷基金會(huì)　　提醒國(guó)人主動(dòng)關(guān)懷血糖，讓高危險(xiǎn)族群及早預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，定期追蹤，維持良好的控制，提高糖尿病友生活品質(zhì)，以降低糖尿病所帶來(lái)的社會(huì)成本?！　≈骶帯　〔淌罎伞∨_(tái)北榮民總醫(yī)院新陳代謝科主治醫(yī)師．糖尿病關(guān)懷基金會(huì)董事兼執(zhí)行長(zhǎng)．糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1999～2005）．專長(zhǎng)內(nèi)分泌學(xué)、糖尿病、內(nèi)科學(xué)　　游能俊　游能俊診所院長(zhǎng)．糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)常務(wù)理事．蘭陽(yáng)糖尿病照護(hù)網(wǎng)協(xié)同主持人　　監(jiān)修　　林瑞祥　臺(tái)東聖母醫(yī)院糖尿病門(mén)診主治醫(yī)師．輔大醫(yī)學(xué)院名譽(yù)副院長(zhǎng)．糖尿病關(guān)懷基金會(huì)顧問(wèn)．糖尿病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1989～1995）．糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1996～1999）　　戴東原　臺(tái)灣大學(xué)名譽(yù)教授．臺(tái)大醫(yī)院顧問(wèn)醫(yī)師．臺(tái)北仁濟(jì)院總院院長(zhǎng)．糖尿病關(guān)懷基金會(huì)董事長(zhǎng)．糖尿病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1995～2001）


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序戴東源蔡世澤導(dǎo)讀游能俊【糖尿病與血糖】1.糖尿病與血糖檢查血糖高＝糖尿病?我有糖尿病嗎?血糖控制的裁判控制指標(biāo)糖化血色素與血糖糖化血色素與血糖變化的時(shí)差影響血糖的因素你吃對(duì)了嗎？關(guān)鍵角色－含醣食物相同飲食＝相同血糖？血糖曲線－升糖指數(shù)一起動(dòng)一動(dòng)血糖每天都不一樣【認(rèn)識(shí)血糖機(jī)】自我監(jiān)測(cè)的工具糖尿病的血糖監(jiān)視器－血糖機(jī)9種選擇血糖機(jī)的考量不痛的監(jiān)測(cè)－尿糖還有其他測(cè)量血糖的方法嗎？血糖機(jī)準(zhǔn)不準(zhǔn)？每個(gè)指頭都不一樣不一樣的數(shù)值會(huì)不會(huì)差太多？血糖機(jī)健診如何正確測(cè)量血糖正確採(cǎi)血正確集血試紙的有效期限新鮮試－試紙要新鮮頻道對(duì)了嗎？試紙防潮大作戰(zhàn)8種減少測(cè)血糖疼痛的方法血糖機(jī)符號(hào)與代碼血糖點(diǎn)線面徒勞無(wú)功還是方法錯(cuò)誤？越多越清楚血糖也要配對(duì)成雙測(cè)血糖計(jì)劃因人而異有計(jì)劃的測(cè)血糖血糖監(jiān)測(cè)輪換表懷孕時(shí)的監(jiān)測(cè)【怎樣記錄血糖】血糖記錄好寫(xiě)易懂一目了然記錄格式判讀血糖記錄判讀監(jiān)測(cè)記錄正確嗎？【自在調(diào)伏糖尿病】活用寶典計(jì)算差距、調(diào)整飲食份量與內(nèi)容分配一整天的醣類食物調(diào)整飲食與藥物來(lái)控制體重點(diǎn)心如何影響血糖與體重兩餐時(shí)間間隔對(duì)血糖的影響過(guò)猶不及一覺(jué)醒來(lái)血糖就變高了少了自測(cè)血糖.胰島素不靈光根據(jù)血糖值微調(diào)胰島素劑量不變不能應(yīng)萬(wàn)變運(yùn)用飲食記錄叮嚀血糖太低要立即處理一時(shí)性的血糖過(guò)高不要焦急平常心面對(duì)血糖起伏控制困難的狀況喘口氣省錢(qián)好點(diǎn)子做個(gè)調(diào)伏血糖的自在人


章節(jié)摘錄
　　認(rèn)識(shí)血糖機(jī)　　血糖機(jī)：自我監(jiān)測(cè)的工具　　自我監(jiān)測(cè)，就是要透過(guò)自行操作，收集客觀的數(shù)據(jù)，瞭解自己的處境，決定方向路徑，把自己安全地送達(dá)目的地。不同的監(jiān)測(cè)工具有不同的用途，就像沒(méi)有先進(jìn)的衛(wèi)星導(dǎo)航時(shí)，可以查閱地圖、詢問(wèn)路人甚至觀看星象，想辦法找出一條出路?！　∫酝鎸?duì)疾病時(shí)，許多人得經(jīng)歷面臨「未知」的恐懼；幸運(yùn)的是，對(duì)糖尿病友而言，「健康掌握在自己手中」，並不只是一句口號(hào)而已。善用血糖監(jiān)測(cè)工具，除了可以明瞭身體的葡萄糖代謝狀況，更是學(xué)習(xí)自我管理與改變自己命運(yùn)的重要步驟。　　糖尿病的血糖監(jiān)視器—血糖機(jī)　　病人：我女兒說(shuō)要買(mǎi)一臺(tái)血糖機(jī)給我，她說(shuō)這儀器可以幫我控制血糖，真的嗎？　　醫(yī)師：血糖機(jī)的確可以幫助妳管理糖尿病，並且還要靠妳自己將藥物、飲食與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)整合好?！　∈颤N是血糖機(jī)？　　1?攜帶式血糖機(jī)是可以快速偵測(cè)並顯示血糖數(shù)值的儀器。　　1960年代發(fā)明的第一部攜帶式血糖機(jī)，得在醫(yī)療院所使用，當(dāng)時(shí)需外接電源，體積也大（約25公分長(zhǎng)），幾年後，家用的攜帶式血糖機(jī)問(wèn)世?！　⊙葸M(jìn)至今，攜帶式血糖機(jī)不但體積?。ú坏?0公分）、速度快（5.45秒）、所需血液量少（0.3. 0μl微升），還有記憶、上傳資料及分析數(shù)據(jù)的功能?！　??血糖機(jī)檢查的是微血管全血?！　≡诳崭箷r(shí)微血管的葡萄糖含量一般比靜脈血漿血低 0. 5％左右，目前市售的攜帶式血糖機(jī)，絕大多數(shù)會(huì)將結(jié)果自動(dòng)校正為血漿葡萄糖的結(jié)果，也就是和檢驗(yàn)室抽血結(jié)果相當(dāng)?shù)臄?shù)值?！　??透過(guò)血糖機(jī)的運(yùn)用，可以方便測(cè)得不同時(shí)間點(diǎn)的血糖?！　⊥ǔ３亲≡海駝t不可能一天測(cè)好幾次靜脈血漿葡萄糖；況且一般檢驗(yàn)室從收到血液標(biāo)本到通報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，約需30~40分鐘，醫(yī)師收到報(bào)告，往往是在抽血一個(gè)小時(shí)後，而這個(gè)時(shí)候血糖又已經(jīng)和前一個(gè)小時(shí)不一樣了。因此，不論是住院或門(mén)診，血糖機(jī)已經(jīng)成為糖尿病治療過(guò)程中，研判病情調(diào)整治療對(duì)策時(shí)，不可或缺的「最佳幫手」。　　貼心提醒：擁有攜帶式血糖機(jī)而不加以妥善利用，對(duì)改善血糖控制沒(méi)有加分作用?！　?種選擇血糖機(jī)的考量　　病人：我打算要買(mǎi)一臺(tái)攜帶式血糖機(jī)，能幫我介紹嗎？　　醫(yī)師：很好啊，我先瞭解一下妳的狀況與需要?！　y帶式血糖機(jī)不是大同小異嗎？　　各種攜帶式血糖機(jī)的主要按鍵與操作流程的確相差不多，但就像手機(jī)一樣，使用不同手機(jī)，仍要花一些時(shí)間熟悉機(jī)器功能與操作要領(lǐng)?！　∷钥梢钥剂肯铝胁煌枨螅瑏?lái)選擇攜帶式血糖機(jī)?！　??很怕痛嗎？如果是，可選擇提供有「替代手指部位採(cǎi)血檢測(cè)」功能的機(jī)種?！　??視力好嗎？如果不好，要選擇視窗大、字體大、吸血量多一點(diǎn)、沾血式或有語(yǔ)音功能的機(jī)種?！　??手指靈活嗎？如果不是，要選擇按鍵大、容易吸血、吸血量多一點(diǎn)、沾血式的機(jī)種。　　4?記性好嗎？如果不是，可選擇不用調(diào)編碼、有記憶、有提醒功能的機(jī)種?！　??想看紀(jì)錄嗎？如果是，可選擇記憶容量大、提供電腦軟體分析功能的機(jī)種?！　??希望常與醫(yī)療人員溝通嗎？如果是，可選擇有遠(yuǎn)距或網(wǎng)路傳輸數(shù)據(jù)功能的機(jī)種?！　??經(jīng)常使用手指工作嗎？如果是，可選擇提供有「替代手指部位採(cǎi)血檢測(cè)」功能的機(jī)種?！　??常外出嗎？如果是，可選擇一次裝多片式或單片包裝試紙的機(jī)種?！　??想更簡(jiǎn)化步驟嗎？如果是，可選擇不用調(diào)換編碼、一次安裝多片試紙的機(jī)種?！　≠N心提醒：在一般狀況下，攜帶式血糖機(jī)種間並沒(méi)有太大的差異，如果沒(méi)有功能或規(guī)格上的特殊要求，並不需要為了選購(gòu)一臺(tái)攜帶式血糖機(jī)而大傷腦筋。




編輯推薦
　　糖尿病相隨30年，控糖達(dá)人依然健康樂(lè)觀的祕(mì)密！　　診間最常被詢問(wèn)的糖尿病疑問(wèn)，本書(shū)一次為你解答！　　★林瑞祥、戴東原、蔡世澤、游能俊等國(guó)內(nèi)衛(wèi)教權(quán)威親自解答，免排隊(duì)，輕鬆問(wèn)，解答超過(guò)50則最常見(jiàn)的糖尿病問(wèn)題！你也能輕鬆成為健康的糖尿病達(dá)人！　　★教你吃得美味又能兼顧血糖平衡的飲食方法！　　★本書(shū)告訴你最省錢(qián)、無(wú)痛、有效率的紀(jì)錄方法，如何正確使用血糖機(jī)的訣竅！　　★好寫(xiě)易懂的紀(jì)錄方法，教你選對(duì)血糖紀(jì)錄表格，看懂血糖升降的原因！是幫助自己掌握與控制糖尿病發(fā)展的有力工具?！　　锊煌祽校谟涗?，積極自我管理與醫(yī)護(hù)人員溝通，就能抓到血糖控制的訣竅?！　　镔Y深病友有效見(jiàn)證：掌握健康生活四重奏──飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、藥物等因素多管齊下，健康生活真easy！　　★本書(shū)榮獲中華民國(guó)糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)99年衛(wèi)教教材創(chuàng)作獎(jiǎng)第一名！　　作者簡(jiǎn)介　　財(cái)團(tuán)法人糖尿病關(guān)懷基金會(huì)　　提醒國(guó)人主動(dòng)關(guān)懷血糖，讓高危險(xiǎn)族群及早預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，定期追蹤，維持良好的控制，提高糖尿病友生活品質(zhì)，以降低糖尿病所帶來(lái)的社會(huì)成本?！　【幷吆?jiǎn)介　　蔡世澤　　臺(tái)北榮民總醫(yī)院新陳代謝科主治醫(yī)師．糖尿病關(guān)懷基金會(huì)董事兼執(zhí)行長(zhǎng)．糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1999 ~ 2005）．專長(zhǎng)內(nèi)分泌學(xué)、糖尿病、內(nèi)科學(xué)　　游能俊　　游能俊診所院長(zhǎng)．糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)常務(wù)理事．蘭陽(yáng)糖尿病照護(hù)網(wǎng)協(xié)同主持人　　監(jiān)修者簡(jiǎn)介　　林瑞祥　　臺(tái)東聖母醫(yī)院糖尿病門(mén)診主治醫(yī)師．輔大醫(yī)學(xué)院名譽(yù)副院長(zhǎng)．糖尿病關(guān)懷基金會(huì)顧問(wèn)．糖尿病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1989 ~ 1995）．糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1996 ~ 1999）　　戴東原　　臺(tái)灣大學(xué)名譽(yù)教授．臺(tái)大醫(yī)院顧問(wèn)醫(yī)師．臺(tái)北仁濟(jì)院總院院長(zhǎng)．糖尿病關(guān)懷基金會(huì)董事長(zhǎng)．糖尿病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)（1995 ~ 2001）





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