圖解亞斯伯格癥

內(nèi)容概要

親愛的家長及師長，您瞭解亞斯柏格癥嗎？請注意孩子是否出現(xiàn)下列癥狀，並盡早提供孩子適當(dāng)?shù)膸椭??！踝灶欁哉f自己想說的話 □看不懂別人的情緒反應(yīng)□無法理解慣用語和玩笑 □非常不喜歡身體的接觸□堅(jiān)持相同的路徑、順序 □記憶卓越，但缺乏想像□記不得各種動(dòng)作及規(guī)則 □同時(shí)做兩件事時(shí)會(huì)混亂亞斯柏格癥孩子常為高智商的天才，但卻比較偏執(zhí)，更需要家長與師長去誘導(dǎo)他們學(xué)習(xí)；歷史上像音樂家貝多芬、莫?jiǎng)炋?、童話作家安徒生等，也都是因?yàn)楸旧礤浂簧岬木窦凹胰说闹г?，而有不凡的成就。本書教您正確瞭解亞斯柏格癥，讓您也可

作者簡介

　　佐佐木正美　　1935年出生於日本群馬縣?，F(xiàn)職日本川崎醫(yī)療福祉大學(xué)特約教授，北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)部精神科臨床醫(yī)生。於新瀉大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)後，歷經(jīng)東京大學(xué)、英國哥倫比亞大學(xué)、小兒療育諮詢中心等職。　　專攻兒童青年精神醫(yī)學(xué)、生命週期精神保健、自閉癥治療教育課程「TEACCH」的研究。曾獲得日本系賀一雄紀(jì)念獎(jiǎng)、保健文化獎(jiǎng)、朝日社會(huì)福祉獎(jiǎng)等?！　≈小秷D解亞斯伯格癥（高功能自閉癥）有效提升孩子人際力』（講談社）、《自閉癥療育手冊》（學(xué)習(xí)研究社）等書。　　■譯者簡介　　申文淑　　淡江大學(xué)日文系畢業(yè)。曾任報(bào)紙、雜誌、書籍編輯。現(xiàn)為專職日文翻譯。譯有《圖解注意力不集中 有效提升孩子注意力》等書。

書籍目錄

前言【基本知識】什麼是亞斯伯格癥候群、高功能自閉癥？【基本知識】亞斯伯格癥候群可否治癒？１孩子會(huì)對哪些事感到苦惱？【案例】常被周遭人視為「任性自我的小孩」【溝通】想說什麼就說什麼，並且自顧自地說【溝通】看不懂他人的情緒反應(yīng)【溝通】無法理解慣用語和玩笑話【障礙】非常不喜歡身體的接觸【障礙】堅(jiān)持相同的路徑、相同的順序【學(xué)習(xí)】有卓越的記憶力但缺乏想像力【學(xué)習(xí)】記不得各種運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作及其規(guī)則【學(xué)習(xí)】同時(shí)做兩件事便會(huì)出現(xiàn)混亂２周遭人的理解可避免二次障礙【案例】如何和周圍的人維持良好的關(guān)係？【周圍的理解】不要想改變，重要的是接納【二次障礙】孩子的苦惱會(huì)使他自卑並對人感到恐懼【家人的功用】要能理解孩子較不受家族喜愛【家人的功用】在適當(dāng)時(shí)機(jī)告知孩子他有發(fā)展障礙【家人的功用】讓孩子的手足及同伴理解癥狀的特性【同伴的功用】不要強(qiáng)迫孩子參與團(tuán)體活動(dòng)【同伴的功用】不要默不作聲，誠實(shí)告知令人不悅的原因【老師的功用】觀察孩子的行為特徵，發(fā)掘並讚揚(yáng)他的特長【老師的功用】為孩子準(zhǔn)備可以平復(fù)情緒的地方【專欄】如何找到處境相同的人交流？３亞斯柏格癥候群與自閉癥的不同【案例】我想詳細(xì)了解亞斯伯格癥癥候群的特性【亞斯伯格癥候群】自閉癥與亞斯伯格癥候群沒有明確界線【亞斯伯格癥候群】消極被動(dòng)或積極主動(dòng)因人而異【診斷基準(zhǔn)】診斷名稱不足以完整指陳出孩子的特性【診斷基準(zhǔn)】找專家諮詢，更深入地了解【合併障礙】很多孩子也同時(shí)具有ADHD的特徵【合併障礙】與LD、妥瑞氏癥障礙也有關(guān)聯(lián)【專欄】什麼狀況下需要入院治療？４將環(huán)境具體圖像化能使生活更順利【案例】如何減少生活上的困擾【對應(yīng)的基本原則】一步一步具體地教導(dǎo)孩子【對應(yīng)的基本原則】藉著TEACCH使環(huán)境視覺化【對應(yīng)】用圖像來幫助孩子學(xué)會(huì)生活規(guī)範(fàn)【對應(yīng)】讓孩子學(xué)會(huì)自己檢查該帶的物品【對應(yīng)】用圖解清楚表示時(shí)間、空間的分配【對應(yīng)】不要突然大聲或突然接近孩子【專欄】如何防止孩子的不良行為？５邁入青春期應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備【案例】我很擔(dān)心孩子未來的求學(xué)和求職【托兒所?幼稚園】當(dāng)老師在約談中指出孩子的狀況時(shí)【小學(xué)】特別支援教育方案使學(xué)校產(chǎn)生變革【小學(xué)】最好向?qū)W校說明孩子的情況【中學(xué)以後】是否參加升學(xué)考試要考量本人的意願(yuàn)和特性【中學(xué)以後】在家中找適當(dāng)機(jī)會(huì)談?wù)撚嘘P(guān)「性」的話題【青年期】就業(yè)的可能性很高，但要給予充分的支援【青年期】獨(dú)立、結(jié)婚──新生活的注意事項(xiàng)【案例】只要能想通，未來是充滿希望的！

章節(jié)摘錄

　　Q:什麼是亞斯伯格癥、高功能自閉癥？　　A:二者都是自閉癥的一種　　亞斯伯格癥和高功能自閉癥都是屬於「廣泛性發(fā)展障礙」，在醫(yī)學(xué)診斷名稱　　上，都是以自閉癥來表述，並且二者的特徵也相同。　　自閉癥　　因腦部的神經(jīng)傳導(dǎo)功能有某種異常所引起，與他人的互動(dòng)能力、感覺及認(rèn)知方面有發(fā)展障礙。診斷名稱依智商（IQ）高低分為高功能、中功能、低功能三類?！　喫共癜Y　　特徵與自閉癥相同，但語言能力發(fā)展正常。由於能夠正確使用語言，且智力多半偏高，因此被歸類為高功能自閉癥?！　? 雖有自閉癥的特徵，但語言發(fā)展良好　　? 因說話沒問題，障礙不易被發(fā)現(xiàn)　　行為表現(xiàn)的3個(gè)特徵　　? 缺乏想像力　　? 缺乏社會(huì)性　　? 交談常出錯(cuò)　　亞斯伯格癥是否能治癒？　　與其談「治療」不如談「對應(yīng)」亞斯伯格癥是一種發(fā)展障礙，而不是一種疾病。這樣的孩子大多是缺乏想像力和社會(huì)發(fā)展力，但在記憶力和精確性則是十分優(yōu)異。從這個(gè)特點(diǎn)分析，與其說該想辦法去治療它，不如將它當(dāng)作是孩子的一項(xiàng)優(yōu)勢來看待?！　№槕?yīng)孩子的性格是最好的相處之道　　每個(gè)孩子都有與生俱來不同的特質(zhì)，就算是亞斯伯格癥的孩子其性格和特質(zhì)也不盡相同，因此大人們應(yīng)找出最適當(dāng)?shù)膶?yīng)方式。孩子會(huì)對哪些事感到苦惱？亞斯伯格癥的孩子，在學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)方面較為吃力，由於經(jīng)常在反應(yīng)上跟不上同伴，　　因此會(huì)深感苦惱?！　贤ㄕ系K　　看不懂他人的情緒反應(yīng)　　常見的困擾－不理解為什麼會(huì)受到責(zé)備，並且說出不合乎場合的話?！　。ㄆ┤绠?dāng)孩子整個(gè)人沉浸於某個(gè)遊戲中，經(jīng)過幾次提醒仍然心不在焉，此時(shí)如果大聲制止，他會(huì)茫然不知地反問：「怎麼了？」，似乎對他人的憤怒完全無法理解。）　　解決對策－將孩子應(yīng)該理解的事，用具體的方式傳達(dá)給他。（一味要求孩子以聲調(diào)的變化或手勢來委婉表達(dá)自己的想法，反而會(huì)使他無法表現(xiàn)出自己真正的意思。最好是在日常生活中，隨時(shí)留心孩子的行為表現(xiàn)，適時(shí)地提醒，必要時(shí)可以用圖畫或文字等具體的方式，慢慢教導(dǎo)孩子如何讀出別人的表情。）　　行為障礙　　堅(jiān)持相同的路徑、相同的順序　　常見的困擾－如果是走和過去不一樣的路，會(huì)停在原地不肯前進(jìn)。（如果平日走的道路施工，必須改道前進(jìn)時(shí)，亞斯伯格癥的孩子會(huì)直接抗拒，甚至當(dāng)場大聲哭鬧。只要是和過去的習(xí)慣不同，他們都很難接受。）　　解決對策－將預(yù)定的活動(dòng)寫在紙上，事先向孩子說明。（如果已經(jīng)知道預(yù)定的事有所變動(dòng)，要寫在紙上，向孩子說明。如果是臨時(shí)性的緊急變更，也要預(yù)先讓孩子知道，並且具體地告訴他接下去要如何進(jìn)行。）　　學(xué)習(xí)障礙　　優(yōu)勢項(xiàng)目　　對於需要大量記憶或是有固定規(guī)則的科目都表現(xiàn)得超乎一般人的想像?！　　?記憶艱難的國字?！　　?解開需要計(jì)算的問題?！　　?背誦歷史年號、地名?！　　?解開有公式可運(yùn)用的問題?！　　?學(xué)習(xí)有規(guī)則可循的科目?！　×觿蓓?xiàng)目　　由於想像力及社會(huì)性有發(fā)展障礙，因此一些需要自由發(fā)想，或是靈活應(yīng)用的科目都表現(xiàn)得相對較差?！　　?閱讀需要思考性的文章?！　　?寫作有主題的作文?！　　?進(jìn)行自由研究?！　　?解開應(yīng)用性的延伸問題?！　　?提出沒有固定規(guī)則的發(fā)想?！　〕Ｒ姷睦_－對喜好的事物展現(xiàn)出驚人的記憶力（在學(xué)校課業(yè)方面，可能沒有　　特別突出的科目，但如果喜歡記憶電視節(jié)目表的內(nèi)容或是鐵路各站的站名，就可以精準(zhǔn)無誤地記住。此外，一些艱深的國字或是英文單字也能輕鬆牢記。）　　解決對策－引導(dǎo)孩子發(fā)現(xiàn)對新事物的興趣，並激發(fā)其好奇心（記憶力好是非?？上驳氖?，父母可以利用這項(xiàng)優(yōu)勢，更進(jìn)一步幫助孩子發(fā)展其他興趣，或是對新事物產(chǎn)生好奇，以使生活更豐富。）　　延伸孩子的個(gè)人興趣　　如果孩子很喜歡記憶年號，可以更進(jìn)一步激發(fā)他對歷史的興趣，甚至對古代文明或歷史人物的研究?！　∮没顫姷姆绞匠鲱}　　讓孩子有機(jī)會(huì)對劣勢科目體驗(yàn)成就感，例如：形式上是自由研究，但從旁提示他進(jìn)行的順序，或出題目讓他自由塗鴉，讓孩子容易上手?！　〔灰穸ê⒆拥南埠谩　〗邮芎⒆哟_實(shí)在某些方面有缺陷，並從中找出他值得肯定的地方。一旦孩子建立自信，原本感到吃力的科目就會(huì)慢慢變得輕鬆?！　≈茉馊说睦斫饪杀苊庋苌鷨栴}　　亞斯伯格癥孩子由於語言方面沒有問題，很容易被當(dāng)作正常、沒有障礙的孩子看待。但他本身會(huì)對自己的行為特徵非?？鄲溃貏e是無法滿足周圍人的期待時(shí)?！　∵@會(huì)導(dǎo)致孩子自信心喪失及不喜歡上學(xué)的續(xù)發(fā)性障礙。因此，務(wù)必要讓他本人及周遭的人對障礙的特徵有正確的理解?！　〔灰敫淖?，重要的是接納　　在發(fā)展障礙的對應(yīng)中最重要的是，不要抱持著「任何事只要努力就可以改變」。當(dāng)努力過後仍然沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，要能理解並接納孩子。　　要認(rèn)清孩子確實(shí)無法達(dá)到理想的狀態(tài)　　發(fā)展障礙並非只是在發(fā)展上有障礙，而是在發(fā)展上有所偏異，最令人苦惱的是，很多事即使教了正確的做法，他仍然無法立刻記下來?！　∪绻笕藗儾荒芾斫膺@一點(diǎn)，而在腦海中憧憬著孩子可以順利成長，往往就會(huì)失望。因此，重要的是不要一味要求孩子達(dá)到理想，而是要真正接納他。切莫焦慮，靜待孩子成長雖無法達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，但仍然毫不焦慮地等待孩子成長，是對待亞斯伯格癥孩子應(yīng)抱持的基本態(tài)度。與具有各種棘手問題的孩子生活在一起，需要相當(dāng)?shù)哪托?，而忍耐與信賴正是支持孩子成長的有力後盾。家長、老師的信心及等待，可以強(qiáng)化孩子的自信心，進(jìn)而使孩子更能發(fā)揮出自己優(yōu)異的能力。　　衍生的問題　　孩子的苦惱會(huì)產(chǎn)生自卑，並對人感到恐懼亞斯伯格癥候群所產(chǎn)生的衍生問題，包括：受到欺負(fù)、不喜歡上學(xué)等。他們對於自己特殊的行為很苦惱，並由此產(chǎn)生自卑感及壓力，招致不公平對待?！　∪菀桩a(chǎn)生精神傷害　　當(dāng)孩子對發(fā)展障礙沒有自覺時(shí)，他會(huì)將自己的人際關(guān)係和學(xué)習(xí)能力不好歸咎於本身的錯(cuò)誤，並獨(dú)自苦惱著。　　身心癥　　如果心中有太多的苦惱，會(huì)產(chǎn)生壓力，影響身心健康，有的甚至?xí)霈F(xiàn)頭痛、腹痛等癥狀?！　Σ撸纳粕瞽h(huán)境，減少會(huì)使孩子產(chǎn)生壓力的因子?！　”黄圬?fù)　　說話辭不達(dá)意、行為異於常人，常令同伴敬而遠(yuǎn)之；雖　　然孩子本身可能不覺得受到不公平對待?！　Σ撸蛩耐檎f明孩子沒有惡意，讓對方能夠理解。　　害怕他人　　反覆經(jīng)歷失敗、沒有朋友，都會(huì)使孩子對周圍的人感到害怕?！　Σ撸尯⒆又朗颤N行為會(huì)引起別人的反感，並努力改進(jìn)　　攻擊性　　對周圍的人，有時(shí)會(huì)抱持著敵意或做出攻擊行為?！　Σ撸瓰楹⒆訉ふ翌?yuàn)意與他親近、交流的同伴?！　〔幌矚g上學(xué)　　當(dāng)孩子成長到有自我意識的年紀(jì)時(shí)，他會(huì)對自己與眾不同的行為感到羞恥，變得不喜歡外出?！　Σ撸嬷⒆铀旧淼臓顩r，並改變與他的對應(yīng)方式，降低他對自己的不認(rèn)同。　　自卑感　　由於各方面的學(xué)習(xí)都很吃力，會(huì)覺得自己能力不足或努力不夠，產(chǎn)生自卑感。　　對策－可以對孩子說明，任何人都有擅長和不擅長的科目?！　∪绻麊栴}一直持續(xù)，自信將會(huì)消失殆盡每個(gè)孩子都會(huì)有不太擅長的科目，大部分的人會(huì)藉著加倍的努力去克服。　　但亞斯伯格癥孩子再怎麼努力，往往仍無法有太大的改變。因此他們對於有障礙的科目，通常束手無策。有的孩子會(huì)為此深為苦惱，並且一直困擾著?！　∽尯⒆拥氖肿慵巴槔斫獍Y狀的特性　　向孩子說明他在發(fā)展方面有障礙是一件困難的事，但絕不可逃避。如果可以得到孩子的手足及同伴的協(xié)助，有很大的意義?！　〔焕斫鈱?dǎo)致誤解　　如果周圍的人對於發(fā)展障礙並不理解，孩子很容易讓人覺得他實(shí)在是個(gè)麻煩人物，所以務(wù)必讓家庭中的成員及學(xué)校裡的同學(xué)，了解這種病癥的特質(zhì)。　　衝突會(huì)引起衍生問題引起衍生問題的原因中，占大多數(shù)的主因是小孩之間的衝突。因周遭人對發(fā)展障礙的不理解導(dǎo)致的衝突，常使孩子被同伴　　欺負(fù)，造成心靈受到傷害?！　∵@樣的經(jīng)驗(yàn)會(huì)使有障礙的孩子在心裡留下很深的傷痕。有時(shí)往往只是一個(gè)小小的衝突，最後導(dǎo)致孩子不喜歡上學(xué)。避免孩子遭到誤解而引發(fā)衝突並受到欺負(fù)，最好的方法便是讓孩子的手足及同伴，對發(fā)展障礙的特性有所了解。當(dāng)周圍的人知道孩子本身並沒有惡意，也不是任性，事實(shí)上他也十分苦惱　　時(shí)，大家比較容易接納他?！　「嬖V周圍的人孩子會(huì)和不會(huì)的事　　每個(gè)孩子都有優(yōu)勢和劣勢，亞斯伯格癥孩子也有同樣的特性，如果能發(fā)揮特長，可減少與手足和同伴之間的衝突。　　不要強(qiáng)迫孩子參與團(tuán)體活動(dòng)　　一般孩子很喜歡的團(tuán)體活動(dòng)，對亞斯伯格癥孩子來說相當(dāng)困擾。父母、師長要費(fèi)心營造有利於孩子加入團(tuán)體活動(dòng)的情境，並耐心地引導(dǎo)。　　與同伴交往大多倍感苦惱　　一般而言，小孩子都很喜歡交朋友。身為父母，如果孩子善於與人交往，都會(huì)很高興，而亞斯伯格癥孩子在交友方面有很大的差異。　　有的亞斯伯格癥孩子喜歡和同伴聊天、玩遊戲，有的則對於與他人互動(dòng)、相處很排斥。這時(shí)，父母千萬不要勉強(qiáng)他?！　〔幌矚g與人交往的，有時(shí)也會(huì)強(qiáng)迫自己和同伴做一樣的事，或是即使壓力很大仍會(huì)參與某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，其實(shí)他們的意願(yuàn)並不高，只是因?yàn)檫@樣才交得到朋友。　　周圍的人要設(shè)法讓他覺得與朋友交往，不是痛苦的事，並以遊戲或誘導(dǎo)的方式請他加入?！　∮H切地教他遊戲方法　　不要突然開始進(jìn)行遊戲， 把準(zhǔn)備的時(shí)間拉長一點(diǎn)，並具體說明遊戲的規(guī)則及簡易示範(fàn)動(dòng)作的步驟。不要跟他惡作劇他們無法非常靈活地調(diào)整身體的反應(yīng)，因此不要對他們惡作劇或過分開玩笑。如果他不喜歡就不要勉強(qiáng)他們不是隨時(shí)都喜歡團(tuán)體活動(dòng)，有時(shí)會(huì)想要安靜下來，在這種情況下就不要勉強(qiáng)?！　∮^察孩子的行為特徵，發(fā)掘並讚揚(yáng)他的特長老師最大的功用就是鼓勵(lì)與讚美孩子。發(fā)掘並激發(fā)孩子優(yōu)點(diǎn)的重要性，更勝於找出孩子待改進(jìn)的缺點(diǎn)。　　鼓勵(lì)與讚美　　能激發(fā)孩子的優(yōu)點(diǎn)和亞斯伯格癥孩子互動(dòng)的基本要點(diǎn)就是找出他們好的一面。在他們的特性中，有些被認(rèn)為是缺點(diǎn)的，換個(gè)角度來看，也可以說是優(yōu)點(diǎn)。到底「有話直說」是一種真誠率直還是任性莽撞，要看如何去解釋。身為老師，要盡量以正面的眼光看待孩子，發(fā)掘出他好的一面。如果老師可以多方面找出孩子的優(yōu)點(diǎn)，並適時(shí)給予肯定，孩子也會(huì)開始注意自己的優(yōu)點(diǎn)，而這也是　　支持孩子成長的最大動(dòng)力。以肯定代替否定，可以帶給孩子更好的學(xué)習(xí)成果。不要以「孩子不能做什麼」為出發(fā)點(diǎn)，而要思考「孩子能做什麼」，給予最大的支　　持。　　學(xué)習(xí)方面的行為特徵　　亞斯伯格癥孩子在學(xué)習(xí)方面有以下的傾向。並不是所有孩子的都有這些行為表現(xiàn)，但是如果有的話應(yīng)積極給予正確的對應(yīng)。　　● 認(rèn)字和計(jì)算很拿手。　　● 作文和應(yīng)用問題很吃力。　　● 無法回答隨機(jī)的提問。　　● 抄寫筆記動(dòng)作很慢?！　　?喜歡使用艱澀的語詞?！　　?手指很不靈巧?！　　?記憶力非常強(qiáng)?！　　?被大聲斥責(zé)時(shí)會(huì)很恐慌?！　　?上課時(shí)會(huì)從座位上站起來?！　　?換教室時(shí)會(huì)感到混亂?！　±蠋煹?項(xiàng)功能　　展示預(yù)訂的排程除預(yù)定的時(shí)間表外，要舉行口頭測驗(yàn)或紙筆考試，最好事先預(yù)告。　　不可情緒化　　生氣的時(shí)候不要叫罵或是敲桌子。老師情緒化的反應(yīng)會(huì)帶給孩子恐懼的經(jīng)驗(yàn)?！　〔灰鲅}雜的指示　　避免提出類似「如果有多出來的食物，可以分給想吃的人」這樣含有假　　設(shè)和條件的指示，以免孩子感到困惑。發(fā)出的指令力求簡潔。　　強(qiáng)化優(yōu)勢科目　　要求孩子每個(gè)科目都平均發(fā)展很困難。不要強(qiáng)求孩子苦學(xué)他感到棘手的科目，而是誇獎(jiǎng)他擅長的科目，以建立其自信心?！　λf話前先呼其名　　有的孩子會(huì)對周圍的聲音充耳不聞，對特定孩子說話前，最好是能先叫喚他的名字，讓他先意識到老師是在對自己說話?！　∈艿嚼蠋熛嘈诺暮⒆?，發(fā)展會(huì)更為順利　　雖然孩子會(huì)以自己的力量成長， 但老師是他們成長重要的基石。如果老師相信孩子可以做到，孩子也會(huì)相信自己。請老師務(wù)必費(fèi)心創(chuàng)造一個(gè)讓孩子少失敗、多成功的環(huán)境。　　亞斯柏格癥與自閉癥的差異　　亞斯柏格癥與自閉癥之間並沒有明確的界線。二者雖在語言發(fā)展上有所不同，但診斷時(shí)並非以此不同來區(qū)分。最重要的是應(yīng)順應(yīng)孩子的性格，以最有彈性的方式予以支援。　　自閉癥與亞斯伯格癥沒有明確界線　　要將亞斯伯格癥與其他發(fā)展障礙，或因個(gè)人差異產(chǎn)生的發(fā)展遲緩，做嚴(yán)格的區(qū)分並不是容易的事，因此也有將其統(tǒng)稱為「廣泛性自閉癥障礙」?！　±媒≡\和其他檢測來了解　　孩子的身心發(fā)展?fàn)顩r，可由地區(qū)的健診或運(yùn)用發(fā)展檢測（例如：嬰幼兒共同注意力篩檢問卷）來了解。區(qū)公所會(huì)在孩子1歲半和3歲時(shí)發(fā)出健診通知，如果發(fā)現(xiàn)問題，會(huì)提醒家長帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)做更進(jìn)一步的檢查?！　⊥高^健診和檢測，可以充分掌握孩子的發(fā)展?fàn)顩r?！　　?地區(qū)性的健診——由醫(yī)師、保健師從孩子對話、遊戲、運(yùn)動(dòng)等來評估　　● 發(fā)展檢測——透過與父母的對談，和醫(yī)師、保健師的觀察，做更進(jìn)一步的發(fā)展檢查?！　V泛性發(fā)展障礙可視為一個(gè)大連續(xù)體　　亞斯伯格癥及高功能自閉癥是被含括在廣泛性發(fā)展障礙中的診斷名稱。廣泛性發(fā)展障礙可視為一個(gè)由幾種不同障礙組成的大連續(xù)體?！　「鱾€(gè)診斷名稱之間沒有明確的界線，並且也不能用是否有腦障礙來區(qū)分。事實(shí)上孩子常在這些沒有明確界線、如連續(xù)體一般的病癥之間游移，家屬不需要追究孩子是否有某些障礙，最重要的是掌握他的特性，給予最適當(dāng)?shù)膶?yīng)和最大的　　支持。診斷名稱不足以完整指列出孩子的特性如果孩子被診斷為「亞斯伯格癥　　」，只用該癥的對應(yīng)方式導(dǎo)正孩子是不夠的，應(yīng)要確實(shí)掌握孩子的行為變化特徵，做出合宜的應(yīng)對。　　要清楚區(qū)分障礙並不容易當(dāng)孩子慢慢地長大， 某一天，你或許會(huì)覺得孩子好像　　有自閉癥的傾向，但是到了下週，似乎又好像不是那樣了。發(fā)展障礙是指多方面的發(fā)展都出現(xiàn)了問題，但孩子在發(fā)展過程中，狀態(tài)會(huì)有很大的變化。要確定孩子是否有發(fā)展障礙，醫(yī)學(xué)上有許多診斷的基準(zhǔn)可以作為依據(jù)參考，但不能完全依賴這項(xiàng)工具來判斷。參考診斷結(jié)果觀察孩子的狀態(tài)當(dāng)然，由診斷基準(zhǔn)和醫(yī)師的診察所做出的判斷，絕對是寶貴的參考資料，父母可據(jù)此　　考量與孩子的對應(yīng)方式。但大人們必須具備一個(gè)概念，就是孩子的問題會(huì)隨著成　　長而有所不同，最重要的是要根據(jù)孩子的行為表現(xiàn)，評估是否需要再度接受診療，並改變其對應(yīng)的方式?！　『芏嗪⒆右餐瑫r(shí)具有ADHD 的特徵　　亞斯伯格癥孩子有不少是同時(shí)具有ADHD 特性?！　∷麄儠?huì)在教室裡隨意走動(dòng)、突然大聲說話等，與ADHD 相似的發(fā)展障礙。　　注意是否有其他障礙進(jìn)行完整療育有些亞斯伯格癥孩子同時(shí)具有自閉癥關(guān)聯(lián)癥中的ADHD、LD等發(fā)展障礙。這幾種病癥的發(fā)展障礙有部分是重疊的，並不是只表現(xiàn)出哪一個(gè)單一癥狀?！　〕霈F(xiàn)障礙時(shí)，給予療育，如果無法療育，則設(shè)法減輕。能夠讓　　患者的生活更為方便，療育才有意義。而針對特性進(jìn)行療育時(shí)，最好不要只針對狹義的亞斯伯格癥，同時(shí)也要試試其他發(fā)展障礙的對策。如果孩子總是靜不下來或經(jīng)常忘記東西，用ADHD 的對應(yīng)方式非常有效。最重要的是不要一直糾結(jié)在亞斯伯格這個(gè)診斷名稱上?！　≠M(fèi)心找出對應(yīng)方案教孩子學(xué)習(xí)忍耐如果孩子有ADHD的特性，要特別培養(yǎng)他的忍耐力和專注力。事實(shí)上孩子本身也會(huì)對自己無法忍耐、經(jīng)常犯錯(cuò)懊惱不已，大人們務(wù)必多多費(fèi)心，陪孩子一起慢慢成長?！　h(huán)境具體圖像化能使生活更順利亞斯伯格癥孩子的感覺系統(tǒng)與正常人不相同，　　並且對複雜的動(dòng)作通常理解的速度較緩慢，靠著自己很難記住一般的生活規(guī)範(fàn)?！　〗毯⒆酉丛琛Q衣服、打掃、清潔物品時(shí)，一定要用極大的耐性一步一步慢慢來。　　用圖像來幫助孩子學(xué)會(huì)生活規(guī)範(fàn)「保持乾淨(jìng)」、「遵守禮儀」，這種抽象的用語無法讓孩子養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣?？梢杂脠D畫來幫助孩子理解，並且牢牢記住。　　出示圖片可加速學(xué)習(xí)　　掃除、清洗衣物等需要用到手指的工作，對亞斯伯格癥孩子孩說較難學(xué)會(huì)，做起來也倍感吃力。如果用有插圖的範(fàn)本來說明，可以幫助他理解。　　提升生活能力　　首先最重要的是先記住如何整理自己的物品、如何洗澡等切身的生活習(xí)慣，等到都學(xué)會(huì)了，再進(jìn)一步教他幫忙做家事。如果能夠持續(xù)進(jìn)步，成長到能夠自立生活是指日可待的?！　《嘁稽c(diǎn)點(diǎn)支持孩子會(huì)大大進(jìn)步　　有廣泛性發(fā)展障礙的人經(jīng)常有「視覺學(xué)習(xí)」Visual learning︶的　　傾向，亦即他們是藉著視覺的情報(bào)來學(xué)習(xí)。對他們來說，圖畫和照片等，是非常寶貴的學(xué)習(xí)媒介。如果孩子經(jīng)常會(huì)記不得吃飯、洗澡等生活基本習(xí)慣，不妨用圖片來提醒他，假以時(shí)日他就會(huì)自己記住了?！　∽尯⒆涌磮D片，可以幫助他理解，此外，對於不容易聽懂別人說話內(nèi)容的小孩，圖片不失為一個(gè)有利的輔助工具。如果對孩子說「接下來要剪頭髮了喔！」，他無法立刻明白的話，只要拿出圖片，他便可以會(huì)意了。　　當(dāng)老師在約談中指出孩子的狀況時(shí)　　如果托兒所或幼稚園老師表示要約談家長，孩子可能有發(fā)展方面的問題時(shí)，不要逃避也不要拒絕，應(yīng)把握機(jī)會(huì)了解孩子在學(xué)校的狀況?！　〖议L應(yīng)理解的事　　有關(guān)孩子發(fā)展方面的問題，如果一直追究原因和責(zé)任，是沒有任何意義的。最重要的是，尋求老師和其他同伴的協(xié)助，盡量讓孩子適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境更為有利?！　〔灰J(rèn)定是園方的問題家長被老師約談時(shí)，如果與園方衝突，對孩子是十分不利的。最重要的是了解事情的始末?！　∮變浩趹?yīng)教的事　　個(gè)人的生活習(xí)慣如果不從小教起，會(huì)比較難學(xué)會(huì)，因此要慎選托育環(huán)境?！　≡虿辉陟督甜B(yǎng)方式問題　　● 父母千萬不要自責(zé)?！　　?原因是腦功能的問題，不要?dú)w咎任何人?！　　?與其探究原因，不如重視對應(yīng)?！　≌埨蠋熖貏e配合的事　　雖然孩子有發(fā)展遲緩的問題，但是不要對孩子有特別待遇，因?yàn)橛變浩诘幕顒?dòng)很重要，並且應(yīng)該與人多多接觸，但請視情況不要勉強(qiáng)孩子。另外，在可能的範(fàn)圍內(nèi)，讓孩子與其他同伴一起學(xué)習(xí)?！　〗?jīng)?；顒?dòng)肢體　　孩子對某些運(yùn)動(dòng)感到吃力，可以鼓勵(lì)他盡量跟著做，不要因此產(chǎn)生自悲而放棄運(yùn)動(dòng)。　　做好份內(nèi)的事　　整理物品、更換衣服等，培養(yǎng)孩子自己的事自己做的意識。如果可以區(qū)分時(shí)間、並分擔(dān)任務(wù)就更好了。

媒體關(guān)注與評論

　　國立師範(fàn)大學(xué)特教系教授＆主任／張正芬◎?qū)彾ā　÷}康自然醫(yī)學(xué)暨預(yù)防醫(yī)學(xué)推廣中心主任醫(yī)師／李德初　　彰化秀傳醫(yī)院骨科醫(yī)師／黃穎峰　　中華民國自閉癥總會(huì)副理事長／潘兆萍　　自閉癥基金會(huì)執(zhí)行長／劉增榮

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