社區(qū)高血壓防治

前言

高血壓一方面是不同原因和疾病所引起的臨床表現(xiàn)，另一方面又作為原因?qū)е滦?、腦、腎等重要器官的損害。這些與高血壓相關(guān)疾病的診斷、治療及研究涉及醫(yī)學各個領(lǐng)域，并形成一門獨立的學科，即高血壓學（hypenen Sionology）。編撰出版《高血壓學科叢書》（簡稱叢書）對促進學科建設(shè)、提高高血壓專科診治水平有重要的意義。早在20世紀50年代初，我們老一輩醫(yī)學專家就已經(jīng)認識到很多心血管疾病患者伴有高血壓病史，并明確了控制血壓的重要性；而且就高血壓發(fā)生機制、病理生理變化及診斷治療進行了充分的探討。中華醫(yī)學會主動承擔指導全國高血壓診治的重任。高血壓診治引起了我國政府和衛(wèi)生部門領(lǐng)導的高度重視，國家投入很大的人力、物力開展高血壓防治。老一輩醫(yī)學家為高血壓防治工作貢獻了畢生精力，為人民健康事業(yè)立下了豐功偉績。半個世紀前我們的專家們就認識到高血壓要以?？菩问桨l(fā)展，并且當時建立了很多高血壓防治與研究機構(gòu)。按理說，國家給我們下達的“讓高血壓低頭”的任務(wù)早應(yīng)出色完成，但實際并非如此，我國高血壓患病率一直在攀升，目前，我國高血壓患者數(shù)迭2億，并且高血壓知曉率、治療率和控制率沒有明顯提高。所以現(xiàn)在心血管疾病嚴重影響著我國人民的健康。這是擺在我國廣大醫(yī)務(wù)工作者面前最嚴峻的課題?！翱刂聘哐獕海】等袊笔俏覀兞x不容辭的任務(wù)。

內(nèi)容概要

由于高血壓患者大部分散布在基層社區(qū)，所以國家將高血壓防治納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，廣大社區(qū)醫(yī)生肩負著神圣的使命。高血壓診斷、治療和預防是非?？茖W而系統(tǒng)的工程，需要學科性很強、通俗易懂、使用方便的教科書。據(jù)此，我們總結(jié)了60年高血壓防治的經(jīng)驗，認真領(lǐng)會國家文件精神，開展高血壓社區(qū)防治專題討論，邀請長期奮戰(zhàn)在人群防治、臨床診療、理論研究一線的醫(yī)科大學及各特殊崗位的專家學者共同編撰此書。本書既強調(diào)控制血壓就能預防心血管病的觀點，使原本復雜的問題能夠迅速得到解決；又明確規(guī)定基層社區(qū)醫(yī)生的任務(wù)職責，有很多的創(chuàng)新點，可為基層社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者提供很多新鮮的經(jīng)驗和可操作性的借鑒。    本書是一本專家層面的建議性專著，不僅適合廣大基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員使用，也適合地、縣級醫(yī)院廣大內(nèi)科醫(yī)師參考，還適合相關(guān)領(lǐng)域的研究人員及廣大醫(yī)學院校師生閱讀。

書籍目錄

《高血壓學科叢書》前言序前言第一篇  總論　第一章  回顧歷史，明確職責　第二章  高血壓患者的社區(qū)管理　第三章  高血壓社區(qū)管理效果評估方式及考核指標　第四章  社區(qū)全科醫(yī)師高血壓診治水平規(guī)定第二篇  醫(yī)師培養(yǎng)　第五章  血壓測量　第六章  實驗室檢查的適應(yīng)證及結(jié)果判斷　第七章  基本的高血壓診斷思路的培養(yǎng)　第八章  常用降壓藥物　第九章  基層社區(qū)高血壓的中醫(yī)中藥治療　第十章  糖尿病的診斷與處理　第十一章  血脂異常的處理　第十二章  高尿酸血癥的診斷與處理　第十三章  如何閱讀指南　第十四章  掌握醫(yī)患溝通技巧，提高患者治療的順應(yīng)性第三篇  高血壓的診斷與處理　第十五章  首診患者的分類處理　第十六章  隨診患者的分類處理　第十七章  復雜高血壓的分類處理　第十八章  難治性高血壓與繼發(fā)性高血壓的處理　第十九章  急診患者現(xiàn)場處理與送院第四篇  社區(qū)高血壓預防　第二十章  健康教育　第二十一章  高血壓3級預防的理念和落實第五篇  心、腦、腎保護策略　第二十二章  戒煙　第二十三章  早期心血管疾病的發(fā)現(xiàn)與處理　第二十四章  心血管疾病發(fā)作時現(xiàn)場處理　第二十五章  心血管疾病恢復期的處理　第二十六章  伴心血管疾病高血壓的處理第六篇  各地區(qū)與各人群高血壓社區(qū)防治　第二十七章  縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高血壓防治　第二十八章  城市基層社區(qū)高血壓防治　第二十九章  高發(fā)地區(qū)高血壓防治　第三十章  寒冷地區(qū)高血壓防治　第三十一章  熱帶地區(qū)高血壓防治　第三十二章  特區(qū)高血壓防治　第三十三章  中國少數(shù)民族高血壓防治　第三十四章  鋼鐵冶金企業(yè)高血壓防治　第三十五章  石油工人高血壓防治　第三十六章  漁民高血壓防治　第三十七章  牧民高血壓防治　第三十八章  城市社區(qū)各人群高血壓防治附錄一  常用降壓藥物表附錄二  讓高血壓低頭，保護人民健康——給全國醫(yī)師和人民的倡議書

章節(jié)摘錄

插圖：我們采用社區(qū)疾病管理評估的主要方式，制定社區(qū)高血壓防治管理評估的方式。而根據(jù)高血壓防治的不同階段目標和要求，通常采用的評估方式有以下五種方式進行評估：1.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測社區(qū)高血壓防治的實施必須建立在信息化的基礎(chǔ)上。所有綜合干預、管理實施過程均按照標準流程進行，大部分評估指標可以通過信息收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，做出及時或階段性的評價。這種評價方式具有科學性、準確性和實時性，而且取材便捷、可信程度高。但有時會受到信息錄入不完整、不及時、不正確的影響。2.記錄監(jiān)測對實施過程中的各種記錄進行監(jiān)測，如相關(guān)政策文件、各個階段的實施方案、人群健康教育、醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育等的記錄都是評價社區(qū)高血壓防治水平的依據(jù)，可以了解高血壓防治實施過程中政策的支持力度、實施方案的執(zhí)行力度。3.座談、電話訪問、調(diào)查問卷監(jiān)測目標人群的座談、電話訪問、不同內(nèi)容的問卷調(diào)查，如各階層人員對社區(qū)高血壓防治認識、理解和支持狀況，對高血壓防治實施的滿意度，也是衡量評估社區(qū)高血壓防治效果的主要方式，從中可了解各階層人員對高血壓防治的需求，并可了解被管理人群對高血壓防治知、信、行的改變。4.實地監(jiān)測高血壓防治的效果同樣也依賴于環(huán)境政策的改變，實地監(jiān)測可以評估環(huán)境政策的改變，了解社區(qū)的健康氛圍、宣教和鍛煉場所、社會參與及支持狀況等。5.試卷監(jiān)測專業(yè)知識水平須進行必要的試卷測試，如醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識、管理人員的管理知識等，除實際考查外（如血壓、身高、體重的測量），應(yīng)對參加高血壓防治的專業(yè)人員進行相關(guān)知識考試，可根據(jù)高血壓防治的不同階段設(shè)置不同內(nèi)容的知識測試，以此檢測高血壓防治人員專業(yè)知識掌握情況。根據(jù)評估的內(nèi)容，可選用一種或多種評估方式聯(lián)合進行評估。

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《社區(qū)高血壓防治》：“十一五”國家重點圖書出版規(guī)劃項目

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