醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)

前言

《醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)》是研究各種輻射對(duì)人體健康的影響，并研究擬定衛(wèi)生防護(hù)措施的一門(mén)邊緣學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。其內(nèi)容涉及物理學(xué)、核電子學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等多門(mén)學(xué)科。特別是近10年來(lái)，CT、ECT、PET、數(shù)字減影、核磁共振、超聲、加速器應(yīng)用、放射治療、粒子植入、微創(chuàng)傷外科等診療技術(shù)深入醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，使放射防護(hù)的范圍從單一的電離輻射防護(hù)擴(kuò)展到整個(gè)輻射防護(hù)領(lǐng)域。我國(guó)核輻射技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用發(fā)展很快，一些院校相繼成立了醫(yī)學(xué)影像、放射治療等專(zhuān)業(yè)，介入醫(yī)學(xué)與微創(chuàng)傷外科學(xué)已成為醫(yī)學(xué)治療的新興學(xué)科之一，醫(yī)務(wù)人員中涉及接觸放射線的人員越來(lái)越多。我國(guó)規(guī)定從事放射性工作的人員要進(jìn)行放射防護(hù)培訓(xùn)，考核合格并取得《放射工作人員證》方可從事放射性工作。因此，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師不僅要懂得自身的安全防護(hù)，而且還要懂得對(duì)患者的保護(hù)知識(shí)，患者是否需要接受放射學(xué)檢查完全取決于醫(yī)生的職業(yè)判斷，而患者接受劑量的大小則取決于操作人員的技術(shù)水平和防護(hù)條件。然而長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校卻普遍沒(méi)有開(kāi)設(shè)輻射防護(hù)相關(guān)課程，由于缺乏安全防護(hù)知識(shí)，造成了醫(yī)師對(duì)放射學(xué)檢查的片面理解，濫用放射學(xué)檢查的現(xiàn)象仍普遍存在，醫(yī)患沖突和放射損害事件在一些醫(yī)院屢有發(fā)生，甚至有的醫(yī)院給放射科下達(dá)了經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等，這些現(xiàn)象與我國(guó)正在構(gòu)建的和諧社會(huì)相違背。2005年國(guó)務(wù)院頒布449號(hào)文——《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，要求“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行放射診療前，必須告知患者放射線對(duì)其健康的潛在影響”。2006年衛(wèi)生部第46號(hào)令——《放射診療管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)療照射防護(hù)的管理又提出了具體的要求。有鑒于此，為醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)放射防護(hù)課程已是當(dāng)務(wù)之急。由于非電離輻射在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的使用越來(lái)越多，鑒于目前尚缺少一個(gè)較好的“術(shù)語(yǔ)”來(lái)統(tǒng)一電離輻射與非電離輻射的概念，遂用“醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)”這一術(shù)語(yǔ)來(lái)概括醫(yī)學(xué)上的電離輻射與非電離輻射的防護(hù)。本書(shū)以ICRP、ICNIRP、IBSS和我國(guó)頒布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)作為理論依據(jù)，內(nèi)容反映學(xué)科的新進(jìn)展，全書(shū)共分為16章，基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，每章設(shè)有典型案例，要求學(xué)生通過(guò)每章節(jié)的學(xué)習(xí)后能正確地分析和解析案例，既強(qiáng)調(diào)醫(yī)療照射的安全又不造成輻射恐懼。章節(jié)之間還安排了復(fù)習(xí)思考題、進(jìn)一步閱讀的文選、重點(diǎn)和難點(diǎn)提示（key point）等，以利于學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)》以近年來(lái)國(guó)內(nèi)外輻射防護(hù)的研究成果并結(jié)合我國(guó)醫(yī)藥院校教學(xué)實(shí)際需要編寫(xiě)而成。全書(shū)共分16章，分別介紹了核輻射的物理基礎(chǔ)、人體輻射計(jì)量學(xué)、電離輻射生物學(xué)作用原理與生物學(xué)效應(yīng)、電離輻射對(duì)造血和免疫系統(tǒng)的影響、放射損傷的臨床疾病與放射性復(fù)合傷、中子的放射損傷，電離輻射防護(hù)與輻射源安全標(biāo)準(zhǔn)、臨床實(shí)踐中的放射防護(hù)與質(zhì)量保證、核或放射突發(fā)事件應(yīng)急與響應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)保健與健康管理、含放射性物品和消費(fèi)品的防護(hù)、醫(yī)用非電離輻射的防護(hù)等?！　　夺t(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)》作為醫(yī)藥院校選修課教材和預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、放射治療、放射醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課教材，也可作為管理部門(mén)放射防護(hù)培訓(xùn)教材以及臨床醫(yī)生和從事輻射工作人員的參考用書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章  概論第一節(jié)  輻射的基本概念一、輻射的特點(diǎn)和組成二、天然輻射和人工輻射第二節(jié)  醫(yī)用輻射的發(fā)展和回顧一、輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用概述二、醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)的發(fā)展案例（1-1）第二章  核輻射的物理基礎(chǔ)第一節(jié)  原子結(jié)構(gòu)、X射線與核素一、原子結(jié)構(gòu)二、X射線三、核素、同位素和同質(zhì)異能素四、穩(wěn)定性核素和放射性核素第二節(jié)  原子核的衰變、裂變與聚變一、原子核的質(zhì)量虧損和結(jié)合能案例（2-1）二、核衰變類(lèi)型和規(guī)律三、核裂變和核聚變反應(yīng)第三節(jié)  放射線與物質(zhì)作用的物理基礎(chǔ)一、電離和激發(fā)作用二、散射和吸收三、軔致輻射和湮沒(méi)輻射四、切連科夫輻射第三章  人體輻射計(jì)量學(xué)第一節(jié)  電離輻射計(jì)量學(xué)一、照射量二、吸收劑量三、比釋動(dòng)能四、當(dāng)量劑量案例（3-1）五、有效劑量案例（3-2）六、待積劑量七、涉及群體的劑量八、常用電離輻射劑量之間的相互關(guān)系第二節(jié)  非電離輻射計(jì)量學(xué)一、電磁輻射計(jì)量二、核磁共振計(jì)量三、超聲輻射計(jì)量四、激光輻射計(jì)量第四章  電離輻射生物學(xué)作用原理第一節(jié)  電離輻射與生物靶學(xué)說(shuō)案例（4-1）一、靶學(xué)說(shuō)和靶數(shù)學(xué)模型二、輻射的種類(lèi)及其與物質(zhì)作用的特點(diǎn)第二節(jié)  傳能線密度、相對(duì)生物效能與輻射敏感性一、傳能線密度二、相對(duì)生物效能案例（4-2）三、輻射敏感性第三節(jié)  電離輻射對(duì)生物體作用的化學(xué)基礎(chǔ)一、輻射與自由基等活性基團(tuán)二、自由基等活性基團(tuán)對(duì)生物大分子的作用三、電離輻射的原發(fā)作用和繼發(fā)作用四、輻射對(duì)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的作用五、電離輻射對(duì)細(xì)胞周期的作用第四節(jié)  電離輻射生物學(xué)作用的影響因素一、輻射源相關(guān)的因素二、受照機(jī)體的相關(guān)因素三、環(huán)境相關(guān)因素第五章  電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)第一節(jié)  電離輻射生物效應(yīng)分類(lèi)一、早期效應(yīng)和遲發(fā)效應(yīng)二、軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)三、確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)四、電離輻射的旁效應(yīng)第二節(jié)  電離輻射的細(xì)胞生物學(xué)效應(yīng)一、電離輻射所致的細(xì)胞死亡和凋亡二、細(xì)胞存活曲線及其參數(shù)三、電離輻射誘發(fā)細(xì)胞染色體畸變案例（5-1）四、電離輻射誘發(fā)的旁效應(yīng)第三節(jié)  電離輻射的隨機(jī)性效應(yīng)一、隨機(jī)性效應(yīng)特征二、電離輻射致癌效應(yīng)三、電離輻射遺傳效應(yīng)案例（5-2）第四節(jié)  電離輻射的確定性效應(yīng)一、確定性效應(yīng)特征二、出生前確定性效應(yīng)三、出生后確定性效應(yīng)四、兒童確定性效應(yīng)第五節(jié)  小劑量低劑量率照射的幾種觀點(diǎn)一、小劑量低劑量率照射的生物作用二、低劑量有益三、超過(guò)閾值有害四、線性無(wú)閾有害第六章  電離輻射對(duì)造血和免疫系統(tǒng)的影響案例（6-1）第一節(jié)  電離輻射對(duì)造血系統(tǒng)的影響一、造血系統(tǒng)的組成及功能特點(diǎn)二、造血系統(tǒng)的輻射損傷特點(diǎn)三、電離輻射出血綜合征四、造血系統(tǒng)輻射損傷的近期和遠(yuǎn)期效應(yīng)五、骨髓造血損傷的靶分子基礎(chǔ)第二節(jié)  電離輻射對(duì)免疫系統(tǒng)的影響一、免疫系統(tǒng)的組成及功能特點(diǎn)二、免疫系統(tǒng)的放射敏感性三、急性全身照射的免疫效應(yīng)四、慢性照射的免疫效應(yīng)第七章  放射損傷的臨床疾病案例（7-1）第一節(jié)  外照射急性放射病一、外照射急性放射病的病因二、外照射急性放射病的臨床表現(xiàn)三、外照射急性放射病分型四、外照射急性放射病的診斷五、外照射急性放射病的治療第二節(jié)  外照射慢性放射性損傷一、外照射慢性放射病二、慢性放射性皮膚疾病案例（7-2）三、放射性白內(nèi)障第三節(jié)  內(nèi)照射放射病案例（7-3）一、放射性核素體內(nèi)攝入與代謝二、內(nèi)照射放射病的臨床特點(diǎn)三、內(nèi)照射放射病的診斷四、內(nèi)照射放射病的處理原則和救治措第八章  放射性復(fù)合傷與中子損傷案例（8-1）第一節(jié)  放射性復(fù)合傷一、放射性復(fù)合傷的分類(lèi)和分度二、放射性復(fù)合傷的特點(diǎn)及病理生理學(xué)基礎(chǔ)三、放燒沖復(fù)合傷的臨床表現(xiàn)四、放射性復(fù)合傷的診斷五、放射性復(fù)合傷的急救和治療原則第二節(jié)  中子的放射損傷案例（8-2）一、中子損傷的生物學(xué)基礎(chǔ)二、中子對(duì)主要組織的損傷三、中子急性放射病的特點(diǎn)四、中子急性放射病的診斷五、中子急性放射病的治療原則第九章  電離輻射防護(hù)與輻射源安全標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)  放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展概述一、國(guó)際放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的演進(jìn)二、我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展第二節(jié)  電離輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容一、輻射防護(hù)的目的二、輻射防護(hù)的基本原則案例（9-1）三、劑量約束四、潛在照射與干預(yù)案例（9-2）第三節(jié)  我國(guó)電離輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的具體要求一、放射性工作場(chǎng)所及工作條件二、輻射場(chǎng)所的分級(jí)和防護(hù)要求三、基本標(biāo)準(zhǔn)的劑量限值與豁免四、醫(yī)療照射的劑量約束五、國(guó)民的安全文化素養(yǎng)六、干預(yù)第四節(jié)  放射性廢物的治理一、放射性廢物的概念、來(lái)源及其特點(diǎn)二、放射性廢物分類(lèi)及管理原則三、放射性廢物處理的基本途徑和方法四、放射性廢物管理體制與政策第五節(jié)  電離輻射標(biāo)志與警告標(biāo)志第十章  臨床診斷中的放射防護(hù)第一節(jié)  輻射源與輻射場(chǎng)一、輻射源與輻射場(chǎng)的概念二、X射線及輻射量的估算第二節(jié)  醫(yī)療照射的防護(hù)一、醫(yī)療照射的基本概念二、醫(yī)療照射防護(hù)的發(fā)展和現(xiàn)狀三、醫(yī)療照射防護(hù)的基本原則案例（10-1）第三節(jié)  外照射防護(hù)的基本方法一、盡量減少源的強(qiáng)度二、時(shí)間防護(hù)——縮短受照時(shí)間三、空間防護(hù)——增大人與放射源間的距離四、屏蔽防護(hù)——利用屏蔽物第四節(jié)  醫(yī)療照射屏蔽材料與厚度估算一、X射線或γ射線的衰減規(guī)律二、醫(yī)療照射屏蔽厚度的估算方法案例（10-2）案例（10-3）三、屏蔽材料及個(gè)人防護(hù)用品的選擇第五節(jié)  核醫(yī)學(xué)診療的防護(hù)一、放射性物質(zhì)的進(jìn)入和轉(zhuǎn)移途徑二、內(nèi)照射劑量的估算方法三、核醫(yī)學(xué)診療的正當(dāng)化與最優(yōu)化四、核醫(yī)學(xué)安全操作規(guī)程第十一章  臨床治療中的放射防護(hù)第一節(jié)  介入放射學(xué)的防護(hù)一、介入放射學(xué)概述案例（11-1）二、操作人員和患者受照劑量三、介入放射學(xué)的人體生物效應(yīng)四、介入放射學(xué)的劑量估算方法五、介入放射學(xué)的防護(hù)第二節(jié)  骨科復(fù)位中的放射防護(hù)一、X射線下骨科復(fù)位的特點(diǎn)二、受照劑量與影響因素三、對(duì)操作人員健康的影響四、骨科復(fù)位的防護(hù)原則第三節(jié)  放射治療與粒子植入的防護(hù)案例（11-2）一、放射治療防護(hù)的特殊性二、實(shí)施放射治療的防護(hù)要求三、治療室的防護(hù)要求案例（11-3）四、粒子植入治療的放射防護(hù)第十二章  醫(yī)療照射實(shí)踐的質(zhì)量保證第一節(jié)  質(zhì)量保證與許可證制度一、醫(yī)療照射質(zhì)量保證的含義二、醫(yī)療照射的許可證制度案例（12-1）第二節(jié)  醫(yī)療照射對(duì)受檢者和患者的防護(hù)要求一、X射線診斷中受檢者的防護(hù)要求二、核醫(yī)學(xué)診療患者的防護(hù)基本要求三、放射治療患者的防護(hù)要求第三節(jié)  放射診療工作人員操作的質(zhì)量要求一、X射線診斷工作人員操作的要求二、放射治療工作人員操作的要求三、核醫(yī)學(xué)診治操作人員的要求第四節(jié)  放射診療設(shè)施和環(huán)境防護(hù)的要求一、診斷X線機(jī)設(shè)施和環(huán)境防護(hù)的要求二、X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置的防護(hù)要求三、放射治療設(shè)施和環(huán)境的要求四、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所和防護(hù)的要求第五節(jié)  醫(yī)療照射質(zhì)量控制檢測(cè)一、醫(yī)療照射質(zhì)量保證的主要內(nèi)容二、醫(yī)療照射設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)第十三章  核或放射突發(fā)事件應(yīng)急與響應(yīng)第一節(jié)  核或放射突發(fā)事件簡(jiǎn)介案例（13-1）案例（13-2）案例（13-3）第二節(jié)  突發(fā)事件的類(lèi)型、分級(jí)和特點(diǎn)一、核或放射突發(fā)事件的類(lèi)型二、核或放射突發(fā)事件的分級(jí)三、核或放射突發(fā)事件的基本特點(diǎn)第三節(jié)  應(yīng)急組織體系、對(duì)策與措施一、應(yīng)急組織體系二、核或放射突發(fā)事件的對(duì)策三、應(yīng)對(duì)核或放射突發(fā)事件的措施第四節(jié)  核或放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)一、現(xiàn)場(chǎng)救援二、醫(yī)學(xué)處理第十四章  營(yíng)養(yǎng)、保健與健康管理第一節(jié)  電離輻射對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的破壞作用第二節(jié)  放射工作人員營(yíng)養(yǎng)需求量及特殊要求一、放射工作人員營(yíng)養(yǎng)的特殊要求二、放射工作人員的營(yíng)養(yǎng)需要量第三節(jié)  輻射損傷防治藥品與保健品一、放射損傷的防治藥物二、放射損傷的防治保健藥物第四節(jié)  放射工作人員的健康管理案例（14-1）一、放射工作人員從業(yè)條件與培訓(xùn)二、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理四、放射工作人員的保健措施第十五章  含放射性物質(zhì)制品、消費(fèi)品及伴生X射線產(chǎn)品的防護(hù)第一節(jié)  含放射性物質(zhì)制品、消費(fèi)品和伴生X射線產(chǎn)品及其防護(hù)概述一、含放射性物質(zhì)制品、消費(fèi)品和伴生X射線產(chǎn)品及其防護(hù)的含義案例（15-1）二、含放射性物質(zhì)制品、消費(fèi)品的基本特征第二節(jié)  建筑材料和室內(nèi)氡的防護(hù)一、建筑的分類(lèi)與照射指數(shù)二、對(duì)建筑材料防護(hù)和銷(xiāo)售的要求三、室內(nèi)氡及其防護(hù)第三節(jié)  其他含放射性物品、應(yīng)用品的防護(hù)一、發(fā)光涂料二、儀器與儀表三、地?zé)崴?、日用陶瓷、牙瓷第四?jié)  含放射性物品的其他防護(hù)要求一、含放射性物質(zhì)消費(fèi)品其他要求二、含密封放射源的消費(fèi)品其他要求三、個(gè)人受照劑量的要求四、包裝和說(shuō)明書(shū)的要求第五節(jié)  視屏裝置的安全與防護(hù)一、視屏裝置對(duì)人體的不良作用二、視屏操作者的防護(hù)措施第十六章  醫(yī)用非電離輻射的防護(hù)第一節(jié)  電磁輻射對(duì)機(jī)體的作用與防護(hù)案例（16-1）一、電磁輻射的分類(lèi)二、電磁輻射的來(lái)源與傳播途徑三、電磁輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用四、電磁輻射的生物學(xué)作用機(jī)制五、電磁輻射對(duì)機(jī)體的損傷六、電磁輻射危害的防護(hù)七、電磁輻射職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)  核磁共振對(duì)機(jī)體的作用一、核磁共振技術(shù)及醫(yī)學(xué)應(yīng)用二、核磁共振對(duì)機(jī)體的作用及可能存在的危害三、磁共振成像檢查的要求第三節(jié)  激光對(duì)機(jī)體的作用和防護(hù)一、激光對(duì)機(jī)體的作用二、激光對(duì)機(jī)體的危害及影響因素三、激光的防護(hù)措施四、激光安全標(biāo)志五、激光職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié)  超聲波對(duì)機(jī)體作用和防護(hù)措施一、超聲波對(duì)機(jī)體的作用二、超聲波對(duì)機(jī)體的健康效應(yīng)三、超聲波的安全與防護(hù)四、醫(yī)用超聲相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié)  非電離輻射的安全策略

章節(jié)摘錄

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《醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)》以ICRP、ICNIRP、IBSS和我國(guó)頒布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)作為理論依據(jù)，內(nèi)容反映學(xué)科的新進(jìn)展，《醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)》共分為16章，基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，每章設(shè)有典型案例，要求學(xué)生通過(guò)每章節(jié)的學(xué)習(xí)后能正確地分析和解析案例，既強(qiáng)調(diào)醫(yī)療照射的安全又不造成輻射恐懼。章節(jié)之間還安排了復(fù)習(xí)思考題、進(jìn)一步閱讀的文選、重點(diǎn)和難點(diǎn)提示(key point)等，以利于學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。

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