健康評估

前言

為滿足護理專科教育發(fā)展的需要，我們應讀者的要求完善了《健康評估》教材。隨著健康觀念和現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，以護理程序為指導的系統(tǒng)化整體護理已成為當今護理工作的主流。護理程序始于健康評估，評估是有組織地、系統(tǒng)地收集資料。從護士與患者的首次接觸直至患者出院的整個護理過程中，都貫穿著評估。這個過程需要的知識和技能必須通過“健康評估”課程來獲得和培養(yǎng)。因此，本課程是高職高專護理專業(yè)學生的職業(yè)基礎(chǔ)課程，是為他們從課堂學習過渡到臨床護理各?？茖嵺`而設(shè)立的一門必修課程。本課程內(nèi)容包括健康評估方法、常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、心電圖檢查、肺功能檢查、影像學檢查、實驗室檢查和護理文件的書寫。其教學目標是培養(yǎng)學生從癥狀、身體、心理和社會等各個方面收集資料，進行以人為中心的評估，結(jié)合實驗室、心電圖、肺功能及影像學檢查結(jié)果，從護理角度根據(jù)被評估者對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應作出護理診斷，以及監(jiān)測和判斷病情變化的能力。本教材為新世紀高職高專教學改革成果護理專業(yè)系列教材之一，可供高職高專護理專業(yè)學生使用，同時可供其他不同層次護理教學及臨床護理工作者參考。本教材承蒙陸再英教授審閱，并提出了寶貴的修改意見和建議，在此謹表誠摯的謝意。在教材編寫過程中，借鑒了上海醫(yī)科大學呂探云教授主編的《健康評估》、四川大學華西臨床醫(yī)學院陳文彬教授主編的《診斷學》，以及華中科技大學同濟醫(yī)學院陸再英教授主編的《診斷學》，在此一并感謝。本教材在內(nèi)容編寫方面，重在應用性的臨床知識和技能。但由于時間緊迫，難免有不盡妥當之處，期盼同仁不吝賜教。

內(nèi)容概要

　　《健康評估（護理專業(yè)用）（第2版）》為全國高職高專教育“十一五”規(guī)劃教材?！敖】翟u估”是護理專業(yè)學生的醫(yī)學基礎(chǔ)課。作為新世紀高水平的護理人才，評估判斷能力是實現(xiàn)護理目標的基礎(chǔ)，是促進健康、預防疾病、治療疾病的保障?！　　督】翟u估（護理專業(yè)用）（第2版）》的內(nèi)容包括健康評估方法、常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、心電圖檢查、肺功能檢查、影像學檢查、實驗室檢查和護理文件的書寫。從各個方面探討了健康評估的方法和內(nèi)容?！督】翟u估（護理專業(yè)用）（第2版）》難易適度，著力于應用性的臨床知識和技能，設(shè)有“學習目標”、“相關(guān)鏈接”、“案例分析”，適量插圖易學易懂?！　　督】翟u估（護理專業(yè)用）（第2版）》可作為應用型、技能型人才培養(yǎng)護理專業(yè)教學用書，也可供護理工作者參考使用。

書籍目錄

第一章 緒論第二章 健康評估方法第一節(jié) 健康評估方法概述第二節(jié) 收集健康資料的方法第三節(jié) 健康史內(nèi)容第四節(jié) 護理診斷的思維方法和步驟第三章 常見癥狀評估第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 頭痛第三節(jié) 咳嗽與咳痰第四節(jié) 咯血第五節(jié) 發(fā)紺第六節(jié) 呼吸困難第七節(jié) 胸痛第八節(jié) 心悸第九節(jié) 水腫第十節(jié) 惡心與嘔吐第十一節(jié) 嘔血與便血第十二節(jié) 腹瀉與便秘第十三節(jié) 腹痛第十四節(jié) 黃疸第十五節(jié) 尿頻、尿急與尿痛第十六節(jié) 血尿第十七節(jié) 尿失禁與尿潴留第十八節(jié) 腰背痛第十九節(jié) 眩暈第二十節(jié) 意識障礙第四章 身體評估第一節(jié) 一般狀態(tài)評估第二節(jié) 皮膚、淺表淋巴結(jié)評估第三節(jié) 頭部、面部和頸部評估第四節(jié) 胸部評估第五節(jié) 腹部評估第六節(jié) 肛門、直腸和生殖器評估第七節(jié) 脊柱及四肢評估第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評估第五章 心理評估第一節(jié) 心理評估的目的和方法第二節(jié) 心理評估的內(nèi)容第六章 社會評估第一節(jié) 社會評估概述第二節(jié) 家庭評估第三節(jié) 文化評估第四節(jié) 角色與角色適應評估第七章 心電圖檢查第一節(jié) 心電圖檢查概述第二節(jié) 正常心電圖第三節(jié) 異常心電圖第四節(jié) 心電圖的診斷步驟與臨床應用第八章 肺功能檢查第一節(jié) 通氣功能檢查第二節(jié) 換氣功能檢查第三節(jié) 小氣道功能檢查第四節(jié) 血液氣體分析和酸堿測定第九章 影像學檢查第一節(jié) 放射學檢查第二節(jié) 超聲檢查第十章 實驗室檢查第一節(jié) 標本的采集和處理第二節(jié) 血液檢驗第三節(jié) 尿液檢查第四節(jié) 糞便檢驗第五節(jié) 腎功能檢查第六節(jié) 肝疾病檢查常用試驗第七節(jié) 臨床常用血生化檢查第十一章 護理文件的書寫第一節(jié) 護理文件的重要性及其書寫要求第二節(jié) 護理文件的書寫參考文獻附錄：《健康評估》課程標準

章節(jié)摘錄

插圖：二、健康資料的類型健康評估所收集的資料可以是被評估者或有關(guān)人員主觀描述，也可以是身體評估、輔助檢查的結(jié)果等。為更好地分析和利用資料的價值，可根據(jù)其不同特點加以分類，最常用的是根據(jù)收集資料的方法不同，分為主觀資料和客觀資料。（一）主觀資料主觀資料是被評估者對于健康狀態(tài)的主觀感覺和情緒體驗，通過與被評估者及有關(guān)人員會談獲得的資料，包括被評估者的主訴、親屬的代訴及經(jīng)提問而獲得的有關(guān)被評估者健康狀況等的描述。主觀資料有時不能被評估者直接觀察或檢查。被評估者主觀感到的不適感覺或異常感覺稱為癥狀，如頭痛、發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等。癥狀是主觀資料的重要組成部分。（二）客觀資料客觀資料是指經(jīng)觀察、體檢以及借助醫(yī)療儀器檢查等所獲得的有關(guān)被評估者健康狀態(tài)的資料?？陀^檢查到的病態(tài)表現(xiàn)稱為體征，如皮疹、肝脾大、心臟雜音等。健康評估過程中，主觀資料的獲得可指導客觀資料的收集，而客觀資料則可進一步證實或補充所獲得的主觀資料。對于健康評估來說，主觀資料和客觀資料同等重要，都是構(gòu)成護理診斷依據(jù)的重要來源。因此必須將各種類型的資料組合起來，通過綜合分析和判斷，才能達到為確定護理診斷，制定和實施護理計劃提供完整、準確和客觀的健康資料的目的。第二節(jié)收集健康資料的方法收集健康資料的方法很多，包括與被評估者會談、身體評估以及查閱病歷或有關(guān)輔助檢查結(jié)果等，其中最常用、最基本的方法是會談和身體評估。一、會談（一）會談的目的會談是通過與被評估者或其家屬的語言交流獲得被評估者健康狀態(tài)和其他方面的信息的方法，是采集病史的最重要手段。與采集病史有關(guān)的會談不是人們之間簡單的文字信息或非文字信息的傳遞過程，也不是通過詢問一連串問題用以填寫護理病歷的過程，而是發(fā)生在評估者與被評估者之間的、目標明確的、正式的和有序的交談過程，其目的是側(cè)重了解被評估者的健康觀念、功能狀況、社會背景及其他與健康、治療和疾病相關(guān)的因素等，以收集被評估者對健康狀態(tài)、健康問題現(xiàn)存的或潛在的反應的病史資料。通過會談得到的健康史是關(guān)于被評估者健康狀況的主觀資料。

編輯推薦

《健康評估(護理專業(yè)用)(第2版)》是全國高職高專教育“十一五”規(guī)劃教材。

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