出版時(shí)間:1976-6 出版社:人民衛(wèi)生 作者:李凡 頁(yè)數(shù):357
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內(nèi)容概要
本書的編者對(duì)六版教材內(nèi)容做了進(jìn)一步的精選;補(bǔ)充了近年發(fā)展較快且成熟的新成就,尤其是對(duì)近年來(lái)新現(xiàn)和再現(xiàn)的感染性疾病及其相關(guān)病原體的致病機(jī)制作了重點(diǎn)介紹,樹立以預(yù)防為主的理念。例如增加了病毒的免疫逃逸機(jī)制、博爾納病病毒、地方流行性真菌以及病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全與防護(hù)等內(nèi)容。細(xì)菌的分類變化較大,本教材以菌屬為基本寫作單元,并參照2004年版本Bergey細(xì)菌學(xué)手冊(cè),對(duì)所有細(xì)菌的分類(屬名、種的數(shù)目)都作了核對(duì)和相應(yīng)調(diào)整,特別是立克次體一章,本書變化較大。消毒滅菌相關(guān)內(nèi)容本書亦力求更接近臨床實(shí)際。
書籍目錄
緒論第一篇 細(xì)菌學(xué) 第1章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 第2章 細(xì)菌的生理 第3章 消毒滅菌與病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全 第4章 噬菌體 第5章 細(xì)菌的遺傳與變異 第6章 細(xì)菌的耐藥性 第7章 細(xì)菌的感染與免疫 第8章 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則 第9章 球菌 第10章 腸桿菌科 第11章 弧菌屬 第12章 螺桿菌屬 第13章 厭氧性細(xì)菌 第14章 分枝桿菌屬 第15章 嗜血桿菌屬 第16章 動(dòng)物源性細(xì)菌 第17章 其他細(xì)菌 第18章 放線菌屬與諾卡菌屬 第19章 支原體 第20章 立克次體 第21章 衣原體 第22章 螺旋體第二篇 病毒學(xué) 第23章 病毒的基本性狀 第24章 病毒的感染與免疫 第25章 病毒感染的檢查方法與防治原則 第26章 呼吸道病毒 第27章 腸道病毒 第28章 急性胃腸炎病毒 第29章 肝炎病毒 第30章 蟲媒病毒 第31章 出血熱病毒 第32章 皰疹病毒 第33章 逆轉(zhuǎn)錄病毒 第34章 其他病毒 第35章 朊粒第三篇 真菌學(xué) 第36章 真菌學(xué)總論 第37章 主要病原性真菌中英文索引主要參考文獻(xiàn)
章節(jié)摘錄
二、致病性 如上所述,結(jié)核分枝桿菌無(wú)內(nèi)毒素,也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類,其致病作用可能與細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)頑強(qiáng)增殖引起炎癥反應(yīng),以及誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)性損傷有關(guān)。結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入機(jī)體,侵犯多種組織器官,引起相應(yīng)器官的結(jié)核病,以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。 ?。ㄒ唬┓尾扛腥尽 ⊥ㄟ^(guò)飛沫或塵埃,結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道極易進(jìn)入肺泡,故肺部感染最為多見(jiàn)。肺結(jié)核可分為原發(fā)感染和原發(fā)后感染兩大類?! ?.原發(fā)感染原發(fā)感染是首次感染結(jié)核分枝桿菌,多見(jiàn)于兒童。結(jié)核分枝桿菌隨同飛沫和塵埃通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡,被巨噬細(xì)胞吞噬后,由于細(xì)菌細(xì)胞壁的硫酸腦苷脂和其他脂質(zhì)成分抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合,不能發(fā)揮殺菌溶菌作用,致使結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖,最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡崩解;釋放出的結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞外繁殖或再被細(xì)胞吞噬,重復(fù)上述過(guò)程,如此反復(fù)引起滲出性炎癥病灶,稱為原發(fā)灶。原發(fā)灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至肺門淋巴結(jié),引起淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大,X線胸片顯示啞鈴狀陰影,稱為原發(fā)綜合征。隨著機(jī)體抗結(jié)核免疫力的建立,原發(fā)灶大多可纖維化和鈣化而自愈。但原發(fā)灶內(nèi)可長(zhǎng)期潛伏少量結(jié)核分枝桿菌,不斷刺激機(jī)體強(qiáng)化已建立起的抗結(jié)核免疫力,也可作為以后內(nèi)源性感染的來(lái)源。只有極少數(shù)免疫力低下者,結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)淋巴、血流擴(kuò)散至全身,導(dǎo)致全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎?! ?.原發(fā)后感染多見(jiàn)于成年人;大多為內(nèi)源性感染,極少由外源性感染所致。由于機(jī)體已形成對(duì)結(jié)核分枝桿菌的特異性細(xì)胞免疫,對(duì)再次侵入的結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的局限能力,故原發(fā)后感染的特點(diǎn)是病灶局限,一般不累及鄰近的淋巴結(jié),主要表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥,形成結(jié)核結(jié)節(jié),發(fā)生纖維化或干酪樣壞死。病變常發(fā)生在肺尖部位?! 。ǘ┓瓮飧腥尽 〔糠址谓Y(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血液、淋巴液擴(kuò)散侵入肺外組織器官,引起相應(yīng)的臟器結(jié)核,如腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官等結(jié)核。艾滋病等免疫力極度低下者,嚴(yán)重時(shí)可造成全身播散性結(jié)核。痰菌被咽入消化道可引起腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等。通過(guò)破損皮膚感染結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致皮膚結(jié)核。近年有許多報(bào)道,肺外結(jié)核標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌L型的檢出率比較高,應(yīng)引起足夠重視?! ∪⒚庖咝耘c超敏反應(yīng) 人類對(duì)結(jié)核分枝桿菌的感染率很高,但發(fā)病率卻較低,這表明人體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的免疫力。機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后,雖能產(chǎn)生多種抗菌體蛋白的抗體,但這些抗體僅對(duì)細(xì)胞外的細(xì)菌具有一定作用,而對(duì)細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌不起作用。結(jié)核分枝桿菌的免疫性與致病性均與結(jié)核分枝桿菌感染后誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的兩種免疫應(yīng)答反應(yīng)相關(guān),即細(xì)胞免疫和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 ……
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