心血管熱點(diǎn)薈萃2010

內(nèi)容概要

《心血管熱點(diǎn)薈萃2009》出版以來，深受廣大醫(yī)師和讀者的喜愛，許多人打電話和從網(wǎng)上申購。在此謹(jǐn)表示最誠摯的謝意。    新的一年到來了，《心血管熱點(diǎn)薈萃2010))將力求把最熱點(diǎn)的學(xué)術(shù)問題，最新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，最精品的學(xué)術(shù)文章奉獻(xiàn)給廣大醫(yī)師，使我們能及時(shí)把握最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和循證醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，緊跟科學(xué)發(fā)展的步伐，站在科學(xué)發(fā)展的最前沿，搏擊風(fēng)浪，不斷前進(jìn)。    改革開放以來，我國心血管病的危險(xiǎn)因素明顯增多，心血管病的發(fā)病及病死率逐年增高。心血管疾病的預(yù)防、保健及治療已越來越成為我國政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大公眾共同關(guān)注的社會(huì)問題。面對(duì)心血管疾病流行趨勢的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，作為當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)該積極努力，行動(dòng)起來，“防患于未然”，最大限度地減少心血管疾病的發(fā)生發(fā)展和危害。        這些年來，心血管疾病的研究取得了重大進(jìn)展。介入診療學(xué)的興盛拓寬了內(nèi)科醫(yī)師的領(lǐng)域和視野，使我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更全面，診斷更精確，治療更直接、更完善；同時(shí)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，使我們對(duì)心血管疾病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸及病理生理機(jī)制有了更深刻的認(rèn)識(shí)。但同時(shí)又有了許多更前沿的東西期待著我們?nèi)ヌ剿鳌?/pre>



書籍目錄
第一章　高血壓病  第一節(jié)　正確認(rèn)識(shí)B-受體拮抗劑在高血壓防治中的作用  第二節(jié)　適度降壓或激進(jìn)降壓  第三節(jié)　頑固性高血壓的診斷與治療思路  第四節(jié)　早期降壓治療，識(shí)別高危患者  第五節(jié)　指南修訂應(yīng)充分結(jié)合中國高血壓流行特點(diǎn)與防治現(xiàn)狀  第六節(jié)　貫徹高血壓防治指南及增加農(nóng)村人群高血壓控制率  第七節(jié)　我國基層高血壓防治的現(xiàn)狀及對(duì)策第二章　冠心病  第一節(jié)　  阿司匹林在心血管疾病一級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用地位之爭  第二節(jié)　從冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像技術(shù)看藥物洗脫支架的安全性  第三節(jié)　冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前MDCT無創(chuàng)評(píng)估的應(yīng)用體會(huì)  第四節(jié)　急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者貧血、出血、輸血與預(yù)后關(guān)系的研究進(jìn)展  第五節(jié)　復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變——多支、彌漫長節(jié)　段病變的PCI現(xiàn)狀  第六節(jié)　應(yīng)高度重視DES晚期及極晚期血栓  第七節(jié)　替奈普酶的纖溶特性及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)  第八節(jié)　鼓勵(lì)有適應(yīng)證的老年人積極使用他汀類藥物  第九節(jié)　易損斑塊的識(shí)別  第十節(jié)　如何進(jìn)行左主干病變PCI／CABG術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)  第十一節(jié)　靜脈橋血管介入治療的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，  第十二節(jié)　心房顫動(dòng)合并冠心病的抗栓治療第三章　心力衰竭  第一節(jié)　CRT治療存在的問題與困惑  第二節(jié)　心臟再同步化治療充血性心力衰竭最新進(jìn)展和存在的問題  第三節(jié)　心力衰竭的診治進(jìn)展  第四節(jié)　慢性收縮性心力衰竭治療新視野  第五節(jié)　心腎綜合征研究進(jìn)展  第六節(jié)　結(jié)構(gòu)性心臟病心力衰竭的診斷及治療第四章　心律失常　第一節(jié)　輔助消融線的設(shè)計(jì)依據(jù)　第二節(jié)　抗凝藥物治療新進(jìn)展　第三節(jié)　環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后快速房性心律失常的機(jī)制和再消融治療　第四節(jié)　淺談現(xiàn)代外科治療心房顫動(dòng)的若干優(yōu)勢　第五節(jié)　室性心動(dòng)過速的識(shí)別和處理　第六節(jié)　炎癥與心房顫動(dòng)　第七節(jié)　從CAST試驗(yàn)看室性期前收縮的現(xiàn)代處理原則　第八節(jié)　房顫新型靶向性治療的本質(zhì)與進(jìn)展　第九節(jié)　心房纖維化及重構(gòu)與房顫發(fā)展的新視點(diǎn)　第十節(jié)　心肌病并發(fā)心律失常的防治實(shí)踐　第十一節(jié)　  心血管健康研究：N端B型腦鈉肽前體是發(fā)生房顫的主要預(yù)測因子　第十二節(jié)　心房顫動(dòng)機(jī)制與治療進(jìn)展　第十三節(jié)　心房顫動(dòng)自發(fā)機(jī)制模型的研究進(jìn)展第五章　學(xué)科交叉　第一節(jié)　預(yù)混胰島素類似物控制糖尿病的便利武器　第二節(jié)　下肢動(dòng)脈閉塞的腔內(nèi)治療，循證之路有多遠(yuǎn)　第三節(jié)　心肌橋的影像學(xué)研究進(jìn)展及臨床意義　第四節(jié)　Hybrid procedures使血管腔內(nèi)治療技術(shù)更完善　第五節(jié)　嬰幼兒肺動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療及療效影響因素分析　第六節(jié)　急性缺血性腦卒中溶栓治療的安全性探討　第七節(jié)　擴(kuò)大時(shí)間窗溶栓：急性腦卒中治療13年來最大的進(jìn)步——?dú)W洲協(xié)作性急性腦卒中研究一3(ECASS3)結(jié)果解讀　第八節(jié)　心血管領(lǐng)域血糖管理回顧與展望　第九節(jié)　加強(qiáng)我國深靜脈血栓形成治療的循證醫(yī)學(xué)研究　第十節(jié)　近端主動(dòng)脈復(fù)雜斑塊與缺血性腦卒中　第十一節(jié)　防治大血管并發(fā)癥降壓比降糖更為重要_一對(duì)糖尿病綜合干預(yù)的思考　第十二節(jié)　加壓素及其受體拮抗劑與心腎綜合征進(jìn)展　第十三節(jié)　2009年肺動(dòng)脈高壓診斷與治療進(jìn)展　第十四節(jié)　他汀類藥物降脂防治腦卒中的作用評(píng)價(jià)　第十五節(jié)　實(shí)時(shí)全容三維心臟超聲單心動(dòng)周期測定左心室收縮功能的優(yōu)勢與應(yīng)用前景　第十六節(jié)　主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療進(jìn)展


章節(jié)摘錄
插圖：三、社區(qū)高血壓治療存在的問題1.社區(qū)醫(yī)師高血壓防治的知識(shí)缺乏，技能低下廣大患者對(duì)社區(qū)醫(yī)師缺乏信任感，故不愿意在社區(qū)就診。目前最緊迫的任務(wù)是培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)師，更新知識(shí)，提高技能，使患者能信任社區(qū)醫(yī)師，使社區(qū)醫(yī)師真正成為高血壓防治的主力軍。2.社區(qū)高血壓管理不規(guī)范  目前，不少社區(qū)高血壓管理不規(guī)范，表現(xiàn)為高血壓患者檢出后未完成相關(guān)化驗(yàn)檢查；未全面評(píng)估，未按總體心血管危險(xiǎn)進(jìn)行危險(xiǎn)分層，而是根據(jù)患者血壓水平實(shí)行一級(jí)管理、二級(jí)管理或三級(jí)管理。這種不按危險(xiǎn)分層進(jìn)行分級(jí)管理的危害較大。如血壓水平1級(jí)的分為一級(jí)管理，每3個(gè)月隨訪1次；但其伴有心腦血管疾病、糖尿病或其他多重危險(xiǎn)因素的高血壓實(shí)際是高?；蚝芨呶；颊?，應(yīng)每個(gè)月至少隨訪1次。治療不規(guī)范，如短效降壓藥每天僅用1次，不能平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓；聯(lián)合用藥組合不合理；不能長期治療，血壓高時(shí)用藥，血壓控制后則停藥；對(duì)血壓未控制的，不加強(qiáng)隨訪或調(diào)整藥物治療；甚至將丹參片等當(dāng)做降壓藥使用。3.社區(qū)高血壓治療藥物的選擇我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）僅有價(jià)格較低的10-20種降壓藥品。筆者在推廣衛(wèi)生部《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》項(xiàng)目中，走訪全國20多個(gè)地區(qū)70多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，親眼看到的常用降壓藥如下：①復(fù)方制劑：復(fù)降片、降壓0號(hào)、珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻；②中短效降壓藥：硝苯地平、尼群地平、卡托普利、阿替洛爾；③噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺；④少部分社區(qū)有氨氯地平、硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片、依那普利、氯沙坦等。社區(qū)高血壓治療首先要考慮把高血壓患者的血壓降下來，在選擇降壓藥時(shí)，要考慮到患者的病情及經(jīng)濟(jì)承受能力。建議如下：①經(jīng)濟(jì)條件較好的——可選擇證據(jù)較多的長效降壓藥，如氨氯地平、替米沙坦、培哚普利、雷米普利、比索洛爾，以及新型復(fù)方制劑海捷亞、安博諾、百普樂等；②經(jīng)濟(jì)條件中等的——可選擇國產(chǎn)氨氯地平、替米沙坦、非洛地平緩釋片、硝苯地平緩釋片、吲達(dá)帕胺、依那普利、貝那普利、美托洛爾等；③經(jīng)濟(jì)條件差的——可選低價(jià)位降壓藥，如尼群地平、硝苯地平、氫氯噻嗪、復(fù)方降壓片、卡托普利、復(fù)方羅布麻、阿替洛爾等。四、高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的行動(dòng)在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生部心血管病防治研究中心的組織下，在中國高血壓聯(lián)盟學(xué)術(shù)支持下，在各地有關(guān)政府部門主導(dǎo)下，在有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)下，《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》項(xiàng)目在全國各地蓬勃發(fā)展。在3個(gè)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，到2009年底為止參加的地區(qū)單位遍及全國23省、市、自治區(qū)。我們編寫了適合社區(qū)特點(diǎn)的項(xiàng)目培訓(xùn)教材《高血壓社區(qū)防治手冊(cè)》，既包括2005年《中國高血壓防治指南》的基本要點(diǎn)，又根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)盡量簡化通俗，做到簡便易行。截至目前，項(xiàng)目累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員22700余人次，涉及2000余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中衛(wèi)生部防治中心直接培訓(xùn)（一級(jí)培訓(xùn)）7000余人次。




編輯推薦
《心血管熱點(diǎn)薈萃2010》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。





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