心臟和循環(huán)系統(tǒng)體格檢查

前言

特殊的實驗室技術(shù)為心血管疾病的診斷提供了大量的數(shù)據(jù)來用于確定心臟疾病的解剖學(xué)診斷，判定心臟的功能損害程度。這些方法的發(fā)展和運用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重大勝利。然而，這些方法的運用只是詳細的臨床體格檢查的補充而不是替代，體格檢查仍然是診斷心血管疾病的基石。像醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域一樣，心臟病學(xué)也存在這種誤區(qū)，即便通過詳盡而全面的臨床體格檢查足夠解決問題時，還用昂貴的、不舒適的或者是有危險性的檢查手段去確診。目前日益增加的檢查手段需要一些明智的選擇，而不僅僅局限于心電圖和胸部X線攝片。臨床體格檢查為這些決定提供了有價值的信息。隨著日益強調(diào)控制醫(yī)療費用增加，越來越重視使用相對價廉而安全的臨床體格檢查手段。對患者進行系統(tǒng)的體格檢查的作用是不容忽視的。體格檢查的另外一個好處是真實的身體接觸為患者創(chuàng)造了一個醫(yī)患信任的有價值的紐帶，尤其是就患者所感受到的醫(yī)療診治中的許多非個體化而言。由這個時代心臟和循環(huán)體格檢查的大師Joseph K.Perloff所著的《心臟和循環(huán)系統(tǒng)體格檢查》是該領(lǐng)域的杰作。在教學(xué)和實踐中，體格檢查還沒有引起許多新人的足夠重視，本書值得所有從事臨床心血管領(lǐng)域的專業(yè)人員一讀。

內(nèi)容概要

此書深入探索心血管體征對于診斷的價值，從出生到衰老都能采取心血管體格檢查。包括外觀、動脈搏動、頸靜脈搏動、外周靜脈、觸診、叩診、觀察心前區(qū)、心臟聽診以及胸部、肺部和腹部等。    所有章節(jié)都進行重大修改；新的網(wǎng)頁用于以下章節(jié)(外觀、動脈搏動、通過叩診、視診、觸診了解心臟運動以及聽診)作為有價值的視聽補充材料；補充網(wǎng)頁則針對頸靜脈搏動，包括Paul Wood原始視聽材料，有Wood本人解說。

作者簡介

譯者：張華 編者：（美國）樸羅夫（Joseph K.Perloff） 合著者：張代富

書籍目錄

第1章  簡要的歷史回顧第2章  視診第3章  動脈搏動第4章  頸靜脈和外周靜脈疾病第5章  心臟運動——視診、觸診、叩診第6章  聽診——聽得見的心臟語言第7章  胸部第8章  腹部索引

章節(jié)摘錄

插圖：所謂的“聽診間隙”偶爾會將初次的Korotkoff音與隨后的在更低的血壓聽到的聲音區(qū)分開來。當我們將袖帶壓力充氣至“間隙”壓力范圍之間時，我們會誤判收縮壓。避免的方法就是將袖帶充氣至阻斷肱動脈搏動所需壓力之上（見上文）。觸診動脈搏動這一技術(shù)貌似過時，但是在急診的情況下，有時候Korotkoff音不清楚甚至聽不到，那么這個方法很管用。當袖帶緩慢放氣時，第一次觸及肱動脈搏動時的壓力即接近收縮壓的峰值。當袖帶進一步放氣時，通過觸及一個可以清晰捕捉的脈搏來確定舒張壓。有一種錯誤的觀點，就是利用袖帶測量肥胖上肢所得的肱動脈的血壓是不精確的。事實上，通過恰當尺寸的袖帶（比如，按照上述的方法選擇充氣囊?guī)У膶挾群烷L度），錯誤是可以避免的。寬度適當?shù)男鋷Вㄉ现蹏?0％）應(yīng)當完全包圍手臂并且能夠在其包裹的范圍內(nèi)均勻地施加壓力。3歲的兒童通過身高、體重判斷可擁有正常血壓，應(yīng)當開始測量。老年患者餐后可能出現(xiàn)收縮壓、舒張壓的明顯下降。老年患者較其他年齡患者，由于其動脈硬化（測量血壓時），需要更大袖帶壓力。當袖帶的壓力已經(jīng)升至收縮壓之上，仍然能夠在同側(cè)觸及肱動脈或橈動脈搏動，說明動脈硬化降低血管順應(yīng)性——偽收縮期高血壓。William Osler是在1892年發(fā)現(xiàn)這個現(xiàn)象的，當時血壓在臨床上還不是常規(guī)測量：要估測血管內(nèi)血流壓力導(dǎo)致的血管的堅硬程度以及血管壁的增厚程度是困難的。當用示指壓迫橈動脈時，可以在壓迫點感覺到動脈（搏動），提示血管壁硬化。

編輯推薦

《心臟和循環(huán)系統(tǒng)體格檢查(第4版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書封面

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