神經(jīng)外科危重癥診斷與治療精要

內(nèi)容概要

趙世光、劉恩重主編的《神經(jīng)外科危重癥診斷與治療精要》是面向神經(jīng)外科住院／主治醫(yī)師和研究生等青年醫(yī)生，應(yīng)對(duì)神經(jīng)外科臨床常見危重癥的急診、急救問題。本書提供臨床診斷思維導(dǎo)圖／操作程序流程圖，按照這一導(dǎo)游圖提供的主線，逐層、逐級(jí)、逐步、逐塊地一一介紹神經(jīng)外科危重癥基礎(chǔ)知識(shí)和臨床成熟的診治方法及重要進(jìn)展。
本書共分3篇36章，內(nèi)容涵蓋神經(jīng)外科危重癥的各個(gè)方面，編寫時(shí)特別注意理論基礎(chǔ)的闡述和對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，內(nèi)容翔實(shí)，配有大量影像學(xué)資料或示意圖，力求圖文并茂、簡(jiǎn)潔明了，以方便百忙于臨床工作之中的神經(jīng)外科年輕醫(yī)師閱讀和參考。

書籍目錄

I 導(dǎo)言
　1 應(yīng)激：機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷及手術(shù)的反應(yīng)
　2 腦內(nèi)穩(wěn)態(tài)
Ⅱ 基礎(chǔ)問題
　3 顱內(nèi)壓增高和腦疝
　4 腦水腫
　5 腦代謝與腦循環(huán)
　6 腦缺氧／腦缺血
　7 循環(huán)系統(tǒng)問題
　8 呼吸系統(tǒng)問題
　9 水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)
　10 營(yíng)養(yǎng)與代謝
　11 發(fā)熱和感染
　12 意識(shí)障礙
　13 腦保護(hù)
　14 腦死亡
Ⅲ 臨床問題
　15 臨床檢查和輔助檢查
　16 顱腦損傷
　17 脊髓損傷
　18 多發(fā)傷的急救處理和多器官功能障礙綜合征的防治
　19 腦血管病
　20 蛛網(wǎng)膜下腔出血
　21 腦血管痙攣
　22 腦脊液循環(huán)障礙
　23 癲癇及持續(xù)狀態(tài)
　24 神經(jīng)內(nèi)分泌危象
　25 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
　26 神經(jīng)外科危重癥麻醉風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥
　27 神經(jīng)外科術(shù)前準(zhǔn)備及合并疾病處理
　28 神經(jīng)外科術(shù)中并發(fā)癥處理
　29 神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
　30 某些系統(tǒng)疾病的神經(jīng)外科并發(fā)癥
　31 特殊生理狀態(tài)
　32 神經(jīng)監(jiān)護(hù)病房管理及人住和遷出標(biāo)準(zhǔn)
　33 神經(jīng)監(jiān)護(hù)
　34 神經(jīng)外科急重癥護(hù)理
　35 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全性與風(fēng)險(xiǎn)
　36 醫(yī)學(xué)倫理與法律糾紛
附錄
　附錄1 常用生理和解剖數(shù)據(jù)
　附錄2 神經(jīng)外科臨床常用量表
　附錄3 常用操作
　附錄4 NICU常用急救藥物
索引
　　

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：顱腔與椎管之間，或顱內(nèi)各間腔之間的壓力差是腦疝形成的基礎(chǔ)。因顱骨不具有彈性，小腦幕和大腦鐮也較堅(jiān)硬，當(dāng)顱內(nèi)某一分腔壓力增高到一定程度，勢(shì)必推擠腦組織通過一些空隙至壓力較低的部位，從而產(chǎn)生腦疝。疝出腦組織壓迫鄰近的神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)，引起相應(yīng)組織缺血缺氧，造成組織損傷功能受損。概括而言有以下機(jī)制：（1）神經(jīng)受壓或牽拉：腦疝壓迫或牽拉鄰近腦神經(jīng)產(chǎn)生損傷，最常見為動(dòng)眼神經(jīng)受累。動(dòng)眼神經(jīng)緊鄰顳葉鉤回，且支配縮瞳的神經(jīng)纖維位于動(dòng)眼神經(jīng)的表層，對(duì)外力非常敏感。疝出的腦組織壓迫和牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)瞳孔變化等癥狀，為小腦幕切跡疝早期出現(xiàn)的體征之一。（2）腦干病變：移位的腦組織壓迫或牽拉腦干導(dǎo)致腦干變形、扭曲，影響上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束和神經(jīng)核團(tuán)功能，出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。中腦受鉤回疝擠壓時(shí)，疝出腦組織壓迫同側(cè)大腦腳，出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征；腦干被推向?qū)?cè)時(shí)，對(duì)側(cè)大腦腳與小腦幕游離緣相擠壓，造成腦疝同側(cè)錐體束征。小腦扁桃體疝時(shí)，延髓受壓易導(dǎo)致生命中樞功能失調(diào)；急性疝很快出現(xiàn)生命中樞衰竭，迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，危及生命。（3）血管變化：供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈直接受壓或者牽拉引起血管痙攣，造成缺血、出血、繼發(fā)水腫和壞死軟化；靜脈瘀滯，可導(dǎo)致靜脈破裂出血或神經(jīng)組織水腫。如供應(yīng)腦干的細(xì)小穿動(dòng)脈受壓時(shí)，因其缺少側(cè)支循環(huán)，易引起局部缺血。小腦幕切跡疝可出現(xiàn)大腦后動(dòng)脈受壓或痙攣，導(dǎo)致枕葉梗死。（4）腦脊液循環(huán)障礙：中腦周圍腦池是腦脊液循環(huán)必經(jīng)之路，小腦幕切跡疝可使中腦周圍腦池受壓，導(dǎo)致腦脊液向幕上回流障礙；而腦干受壓、扭曲、變形可引起中腦導(dǎo)水管梗阻，使導(dǎo)水管以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大形成腦積水，使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，腦疝程度加重。（5）疝出腦組織的變化：疝出腦組織可因血液循環(huán)障礙發(fā)生充血、出血或水腫，對(duì)鄰近組織壓迫加重。這些病理生理改變并不孤立，通常相伴發(fā)生、相互影響，形成惡性循環(huán)。常見腦疝類型的發(fā)病機(jī)制，參見表3.7。

編輯推薦

《神經(jīng)外科危重癥診斷與治療精要》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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