現(xiàn)代腫瘤外科治療學(xué)

內(nèi)容概要

《現(xiàn)代腫瘤外科治療學(xué)》的目的是為了使腫瘤外科醫(yī)生對實(shí)體腫瘤的自然發(fā)展有一個廣泛的認(rèn)識，在此我們?nèi)嬗懻摿艘恍?shí)驗(yàn)研究中的非手術(shù)治療，并且在現(xiàn)在和不久的將來會成為我們標(biāo)準(zhǔn)治療的一部分。
這本書對腫瘤外科醫(yī)生的實(shí)踐和培訓(xùn)尤其重要，并且對于那些有興趣想更多了解腫瘤外科治療作用的腫瘤學(xué)專家、醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師和普通外科醫(yī)生也會很有價值。本書由Rapheal
E. Pollock、Steven A. Curley、Merrick I. Ross、Nancy D.
Perrier原著，郝希山主譯。

作者簡介

作者：（美國）伯洛克（Raphael E.Pollock） （美國）Steven A.Curley （美國）Merrick I.Ross （美國）Nancy D.Perrier 譯者：郝希山

書籍目錄

第一部分  概論
  第1章  腫瘤綜合治療中的外科腫瘤學(xué)：歷史和發(fā)現(xiàn)
  第2章  癌癥的分子基礎(chǔ)
第二部分  消化系統(tǒng)
  第3章  食管鱗癌的外科治療
  第4章  伴化生的BE的治療選擇
  第5章  食管鱗狀細(xì)胞癌的多學(xué)科綜合治療
  第6章  胃食管交界部腺癌的外科治療
  第7章  胃癌
  第8章  胃淋巴瘤/MALT的治療
  第9章  胃類癌的治療
  第10章  胃癌輔助和新輔助治療的現(xiàn)狀
  第11章  肝細(xì)胞癌的外科治療
  第12章  結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療
  第13章  神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移的外科治療
  第14章  非結(jié)直腸癌、非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移的外科治療
  第15章  肝臟良陸腫瘤
  第16章  肝膽和胰腺腫瘤的腹腔鏡外科
  第17章  膽囊癌的外科治療
  第18章  膽管細(xì)胞癌外科治療
  第19章  胰腺癌的外科治療
  第20章  局部進(jìn)展期胰腺癌的姑息療法
  第2l章  胰腺內(nèi)分泌腫瘤
  第22章  胰腺囊性腫物的外科處理
  第23章  局部胰腺癌的放化療
  第24章  血液系統(tǒng)惡性腫瘤的脾切除術(shù)
  第25章  Treitz韌帶遠(yuǎn)端小腸腺癌
  第26章  十二指腸腺癌
  第27章  小腸淋巴瘤
  第28章  胃腸道類癌的外科治療
  第29章  闌尾非類癌上皮性腫瘤的外科治療以及腹膜假黏液瘤綜合征
  第30章  結(jié)腸癌的開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療
  第31章  Ⅳ期結(jié)直腸癌患者的治療問題
  第32章  直腸腺癌的外科思考
  第33章  直腸腺癌的新輔助和輔助治療
  第34章  局部晚期和復(fù)發(fā)直腸癌的外科治療
  第35章  肛門癌的放化療和手術(shù)
第三部分  內(nèi)分泌系統(tǒng)
  第36章  分化型甲狀腺癌的處理
  第37章  甲狀腺體樣癌的外科治療
  第38章  局部進(jìn)展的甲狀腺癌的外科治療
  第39章  甲狀腺未分化癌的評估和處理
  第40章  原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
  第41章  甲狀旁腺癌
  第42章  腎上腺單發(fā)結(jié)節(jié)臨床診療流程
  第43章  腎上腺皮質(zhì)癌
  第44章  腎上腺髓質(zhì)腫瘤
  第45章  胃泌素瘤的處理及外科治療
  第46章  胰島素瘤的處理及外科治療
  第47章  罕見的功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
  第48章  胰腺無功能性胰島細(xì)胞癌的處理
  第49章  1型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤的外科治療
  第50章  2型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤的外科治療
第四部分  乳腺
  第51章  組織活檢診斷的指征和技術(shù)
  第52章  導(dǎo)管原位癌的治療
  第53章  早期乳腺癌的治療選擇和外科技術(shù)
  第54章  乳腺癌保乳術(shù)后的部分乳腺加速放療
  第55章  前哨淋巴結(jié)活檢：適應(yīng)證、技術(shù)和結(jié)果
  第56章  乳腺癌的局部淋巴清掃：適應(yīng)證、范圍和生存率
  第57章  乳腺癌的預(yù)后和預(yù)測指標(biāo)
  第58章  隱匿性乳腺癌的外科治療
  第59章  局部晚期乳腺癌與炎性乳腺癌
  第60章  乳房重建：目前策略和未來機(jī)會
  第61章  原發(fā)性乳腺癌的預(yù)防：預(yù)防性乳房切除和化療干預(yù)
  第62章  復(fù)發(fā)性乳腺癌的外科治療
  第63章  妊娠與乳腺癌
第五部分  肉瘤
  第64章  軟組織肉瘤：治療篇
  第65章  骨組織肉瘤
  第66章  肉瘤流行病學(xué)
  第67章  肉瘤遺傳學(xué)
  第68章  肉瘤的評估：病理醫(yī)生的觀點(diǎn)
  第69章  影像學(xué)診斷評估
  第70章  軟組織肉瘤的預(yù)后因素
  第7l章  軟組織肉瘤的分期
  第72章  軟組織肉瘤
  第73章  治療：化學(xué)治療
  第74章  腹膜后肉瘤的手術(shù)治療
  第75章  肉瘤的特殊形態(tài)：頭頸部肉瘤
  第76章  腹膜后肉瘤：治療問題
  第77章  特殊情況：轉(zhuǎn)移癌(肺轉(zhuǎn)移癌)
  第78章  肉瘤肝轉(zhuǎn)移的外科治療
  第79章  特殊情況的處理：軟組織肉瘤局部復(fù)發(fā)的治療策略
  第80章  胃腸道間質(zhì)腫瘤
第六部分  兒童腫瘤外科
  第81章  兒童腫瘤外科學(xué)
第七部分  其他
  第82章  惡性黑色素瘤診斷陸組織學(xué)活檢，相關(guān)預(yù)后因子及分期
  第83章  區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)指征和技術(shù)
  第84章  途中轉(zhuǎn)移惡黑的局部治療
  第85章  轉(zhuǎn)移病灶的外科切除：依據(jù)、指征及結(jié)果
  第86章  原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤的治療
  第87章  外科醫(yī)生需要知道的：惡性黑色素瘤的輔助全身治療及輔助放療
  第88章  皮膚非惡性黑色素瘤性惡性腫瘤
  第89章  Ⅰ、Ⅱ期惡性黑色素瘤的手術(shù)治療：切緣、整形與SLN活檢

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   為獲得5％～10％的完全病理緩解率，M.D.Anderson和Dana Farber癌癥中心對48例潛在可切除病例以相似的化療方案進(jìn)行隨訪調(diào)查。術(shù)前予以3周期EAP方案化療，有效者術(shù)后追加2周期。其中6例（12％）CR，9例（19％）PR。41例行手術(shù)治療的患者中，有37例為根治性切除（占所有手術(shù)患者的90％，全組病例的77％）。全組未見完全病理緩解，77％病例因化療反應(yīng)調(diào)整劑量，40％需住院治療。在16個月的中位隨訪期中，實(shí)際中位生存期為15.5個月。研究者認(rèn)為盡管EAP方案在小樣本研究中顯示有效并可見完全臨床緩解，但其毒性反應(yīng)會影響治療效果評價。 Ajani等在1999年報道了術(shù)前行5—FU、順鉑和干擾素a—2b方案化療5周期，而未行術(shù)后化療的研究結(jié)果。在人組的30例患者中，14例患者完成了全部5周期化療。共有29例患者（97％）隨后行手術(shù)治療，其中25例（83％）為RO切除，2例（7％）證實(shí)為完全病理緩解。經(jīng)中位隨訪期為30個月的隨訪觀察，全組患者的中位生存時間為30個月。因此研究者認(rèn)為對潛在的可切除病例予以延長的術(shù)前化療是可行的，但是否能提高根治性手術(shù)切除率且延長生存期則有待于大宗病例研究予以證實(shí)。 其他中心則報道了術(shù)前化療與術(shù)后腹腔內(nèi)5—FU和DDP化療相結(jié)合的結(jié)果。一項(xiàng)來自SloanKettering癌癥中心的研究中，對經(jīng)EUS確認(rèn)的29例中的23例高危的T3～4M0病例予以3周期術(shù)前5—FU、表阿霉素和M7X（FAM7X）方案化療加手術(shù)切除，其中16例可以切除。23例中的13例行根治性切除，術(shù)后予以5—FU+DDP腹腔內(nèi)化療加5—FU持續(xù)全身化療。與術(shù)前EUS相比，1／3的患者最終行手術(shù)切除并呈現(xiàn)分期降低。在6個月的隨訪期中，39％無瘤生存。在一篇隨訪文章中，Kelsen等報道了在56例EUS分期的高危病例（T3～4，任何N，MO，多為ⅢA或B）中應(yīng)用FAMTX方案化療的結(jié)果。在手術(shù)前持續(xù)予以3周期相同方案，術(shù)后腹腔內(nèi)DDP+5—FU化療同時靜點(diǎn)5—FU化療。劑量限制性毒性反應(yīng)主要為骨髓抑制，60％患者經(jīng)歷中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。89％的患者化療后行手術(shù)治療，61％獲根治性切除。將術(shù)后病理分期與術(shù)前EUS判明的腫瘤分期比較，降期者占51％。與未行新輔助化療、單行相同手術(shù)的患者相比，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率未見升高。中位隨訪期29個月，中位生存期15.3個月。行根治性切除者中位生存期為31個月，提示術(shù)前化療可提高根治性手術(shù)的切除率、延長總生存期。 Leichman等報告了59例胃癌，超過40％為Ⅲ或Ⅳ期病例。患者均接受3周期5—FU持續(xù)滴注加第1和第29天四氫葉酸+順鉑靜點(diǎn)，并于2周期化療后行手術(shù)治療。對行根治性切除者，術(shù)后予以5—FU+DDP腹腔內(nèi)化療。C7評估術(shù)前有效率為45％。40例（71％）患者行助切除，總的中位生存期為43個月，而根治性切除者為52個月。

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