肝臟活檢病理解讀

內容概要

格勒主編的《肝臟活檢病理解讀》著重描述肝活檢，但也包括了相當一部分肝活檢的輔助內容，同時也涉及標本的肉眼特征、標本切除術、電鏡等方面的知識。本書不是一本綜合性的肝臟病理學專著，而是常見與罕見肝臟疾病的顯微研究手冊，并繼續(xù)把重心放在實用性上，我們希望它可以對肝病初學者和經驗豐富者提供一定的幫助。

作者簡介

作者：（美國）Stephen A.Geller （美國）Lydia M.Petrovic 譯者：鄭明華

書籍目錄

第1章  肝臟活檢簡史
第2章  肝臟活檢的適應證
第3章  技術注意事項
第4章  解剖因素
第5章  肝臟活檢檢查
第6章  肝臟的胚胎發(fā)育學
第7章  肝臟的非特異性反應
第8章  急性病毒性肝炎
第9章  慢性肝炎（肝臟慢性炎癥壞死性疾?。旨壟c分期
第10章  自身免疫性肝炎與相關疾病
第l1章  藥物和毒物對肝臟的損傷
第12章  肉芽腫
第13章  酒精性肝病
第14章  代謝性疾病
第15章  血色病和其他鐵相關性疾病
第16章  銅貯積?。╓ilson病、印度兒童肝硬化和Menkes病）
第17章  小膽管疾病
第18章  大膽管疾病
第19章  血管病變
第20章  肝硬化、肝纖維化和非硬化性門靜脈高壓癥
第21章  全身性疾病時的肝臟病理變化
第22章  細菌、螺旋體、立克次體、衣原體、原蟲和蠕蟲引起的肝炎
第23章  良性腫瘤和腫瘤樣病變
第24章  肝臟原發(fā)性與轉移性惡性腫瘤
第25章  移植病理
第26章  膽汁淤積的評價
第27章  鑒別診斷：肝臟活檢常見問題
索引

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    經驗認為楔形活檢往往缺少明顯病變的組織，而且外科醫(yī)生對異常的肝臟理解也是令人失望的。對集中在包膜或在包膜下的局灶性病灶，楔形活檢是一種選擇。如果懷疑有原發(fā)的不典型肝病，那么甚至在手術操作中都應該使用肝活檢針取樣。在楔形活檢取樣中：①包膜可能很厚并且很難得到有助于診斷的肝實質。②肝包膜纖維化發(fā)展到肝實質纖維化可能很像肝硬化（據文獻記載，必須存在特征性的再生肝細胞）。③在包膜正下方可能存在大量的慢性炎癥細胞，可能被誤診為慢性肝炎。④大量急性炎癥細胞浸潤整個肝小葉是手術后的非特異性反應，相對來說膽管錯構瘤比較常見，且多發(fā)。這可能會誤導外科醫(yī)生考慮為轉移瘤。但這種病變也可能會被粗心的病理學家誤診為轉移瘤。 腹腔鏡下活檢的首要作用是用來診斷不容易獲取的局灶性病變標本。根據位置與大小的不同，需要選擇標準的經皮穿刺或CT引導下抽吸。如果沒有明顯的結節(jié)或者團塊，應當選擇細針穿刺而不是楔形活檢。 經頸靜脈活檢一般用于有明顯的腹水、或者有嚴重血小板減少癥或其他凝血功能紊亂的肝病患者。經頸靜脈活檢鉗獲得的標本是成碎片的，門管區(qū)也可能有缺損。但是獲得的核心標本的技術目前已經成熟，標本能滿足要求。這項技術可以很好地證實肝細胞病變。 很明顯，抽吸活檢的樣本不能顯示結構上的變化，然而結構上的變化恰恰是發(fā)現很多病變的關鍵。同時，在肝彌漫性炎癥性病變的診斷上也有很大的限制，因此，一般常用于評估占位性病變標本。 肝臟活檢樣本的處理 雖然立刻固定肝臟活檢標本對確保最佳的組織質量至關重要，但是事先了解穿刺目的，包括臨床醫(yī)生和病理學家一起商討，可以確保一次性完成診斷前的準備，避免僅僅為了能夠獲得合適的標本而進行第二次穿刺。 甲醛溶液是最常用的固定液，極其穩(wěn)定，能夠滲透和充分地固定組織，并且是最經濟的固定物；甚至還能夠應用于組織化學、免疫化學和分子學研究中。用甲醛溶液來固定組織標本的特性全世界通用，而且后來的固定液容易使細胞發(fā)生變化。 大體上，病理學家能決定哪個標本液是最適合固定的，大部分肝臟病理學家喜歡用4％中性緩沖甲醛溶液。雖然微波加工可以縮短固定時間，但肝臟針芯活組織檢查需要至少2～3小時的充分固定。楔形活檢標本至少需要12小時固定，除非可以把它都切分成約1～2mm厚的標本，只有這種情況下才可以在較短時間內獲得令人滿意的固定標本。

編輯推薦

《肝臟活檢病理解讀(第2版)》由利品考特公司出版，系列中的每一本都是臨床病理診斷的難點和熱點，并由該領域的權威專家所撰寫。全書包括哈佛醫(yī)學院、約翰霍普金斯醫(yī)院、芝加哥大學醫(yī)學中心、康奈爾大學醫(yī)學院癌癥中心、南加州大學的病理學教授等。每《肝臟活檢病理解讀(第2版)》都根據臨床病理實際問題編排，討論日常工作中常見的診斷問題，重點強調經常遇到的診斷難題和陷阱。用詳盡的文字和圖示討論關鍵的病理診斷特征和鑒別診斷要點，有時也適當探討腫瘤發(fā)生的分子生物學進展。各書根據需要附有200～500余幅不等的高質量顯微照片及數十表格，用于強調和突出診斷及鑒別診斷要點。

圖書封面

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