中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書圍繞教育部的培養(yǎng)目標(biāo)、衛(wèi)生部的行業(yè)要求、國家中醫(yī)藥管理局的用人需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展對中西醫(yī)結(jié)合人才的渴望和需求，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)外科學(xué)和西醫(yī)外科學(xué)的基本內(nèi)容，注重對學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的體現(xiàn)，從教學(xué)及臨床實(shí)際出發(fā)，客觀地介紹外科常見疾病的中、西醫(yī)診療特色，將中、西醫(yī)內(nèi)容融合在一起，適度增加新進(jìn)展、新技術(shù)、新方法，以適合全國各高等中醫(yī)院校中西醫(yī)臨床專業(yè)五年制和七年制教學(xué)使用。

書籍目錄

第一章  緒論
  第一節(jié)  中、西醫(yī)外科的發(fā)展
  第二節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的發(fā)展與成就
  第三節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的內(nèi)容與范圍
  第四節(jié)  如何學(xué)好中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)
第二章  外科疾病的中醫(yī)證治概要
  第一節(jié)  外科疾病的中醫(yī)命名
  第二節(jié)  病因病機(jī)
  第三節(jié)  辨證
  第四節(jié)  治法與方藥
第三章  無菌術(shù)與外科基本技能
  第一節(jié)  無菌術(shù)與抗菌術(shù)
  第二節(jié)  手術(shù)室的要求和一般規(guī)則
  第三節(jié)  外科手術(shù)基本操作
  第四節(jié)  術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣、戴手套方法
  第五節(jié)  清創(chuàng)縫合術(shù)
  第六節(jié)  切口分類及換藥
第四章  麻醉
  第一節(jié)  麻醉前準(zhǔn)備
  第二節(jié)  局部麻醉
  第三節(jié)  椎管內(nèi)麻醉
  第四節(jié)  全身麻醉
  第五節(jié)  針刺鎮(zhèn)痛輔助麻醉
第五章  水、電解質(zhì)、酸堿平衡與失調(diào)
  第一節(jié)  水、電解質(zhì)與酸堿平衡
  第二節(jié)  水、電解質(zhì)失調(diào)
  第三節(jié)  酸堿平衡失調(diào)
  第四節(jié)  外科補(bǔ)液基本原則
第六章  外科營養(yǎng)
  第一節(jié)  營養(yǎng)狀態(tài)的評定與監(jiān)測
  第二節(jié)  腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)
  第三節(jié)  外科營養(yǎng)支持的并發(fā)癥與防治
第七章  輸血
  第一節(jié)  外科輸血的適應(yīng)證、輸血方法及注意事項(xiàng)
  第二節(jié)  輸血的不良反應(yīng)及并發(fā)癥
  第三節(jié)  自體輸血
  第四節(jié)  成分輸血和血漿增量劑
第八章  圍術(shù)期的處理
  第一節(jié)  術(shù)前準(zhǔn)備
  第二節(jié)  術(shù)后處理
  第三節(jié)  術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理
  第四節(jié)  中醫(yī)藥在圍術(shù)期的應(yīng)用
第九章  外科休克
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  外科常見的休克
  第三節(jié)  中醫(yī)藥在外科休克中的應(yīng)用
第十章  重癥救治與監(jiān)測
  第一節(jié)  心肺腦復(fù)蘇
  第二節(jié)  多器官功能障礙綜合征
  第三節(jié)  重癥監(jiān)護(hù)
第十一章  外科感染
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  軟組織化膿性感染
    癤和癤病
    癰
    急性蜂窩織炎
    膿腫
    急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎
    丹毒
    手足部急性化膿性感染
  第三節(jié)  全身性感染
  第四節(jié)  特異性感染
    破傷風(fēng)
    氣性壞疽
第十二章  損傷
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  胸部損傷
    肋骨骨折
    氣胸與血胸
  第三節(jié)  腹部損傷
  第四節(jié)  泌尿系損傷
  第五節(jié)  燒傷
    附：特殊類型燒傷與凍傷
  第六節(jié)  毒蛇咬傷
第十三章  外科常見腫瘤
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  常見體表腫物
    脂肪瘤
    纖維瘤
    神經(jīng)纖維瘤
    皮脂腺囊腫
    血管瘤
    惡性黑色素瘤
  第三節(jié)  原發(fā)性支氣管肺癌
  第四節(jié)  食管癌
  第五節(jié)  胃癌
  第六節(jié)  原發(fā)性肝癌
  附：轉(zhuǎn)移性肝癌
  第七節(jié)  大腸癌
    結(jié)腸癌
    直腸癌
第十四章  甲狀腺疾病
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  單純性甲狀腺腫
  第三節(jié)  甲狀腺炎
  第四節(jié)  甲狀腺腫瘤
    甲狀腺腺瘤
    甲狀腺癌
第十五章  乳房疾病
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  急性乳腺炎
  第三節(jié)  乳腺囊性增生病
  第四節(jié)  乳房腫瘤
    乳腺纖維腺瘤
    乳腺癌
第十六章  急腹癥
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  急性腹膜炎
  第三節(jié)  急性闌尾炎
  第四節(jié)  急性胰腺炎
  第五節(jié)  腸梗阻
  附：幾種常見的腸梗阻
  第六節(jié)  膽道感染及膽石癥
    急性膽囊炎
    急性膽管炎
    膽石癥
  第七節(jié)  胃和十二指腸潰瘍急性穿孔
第十七章  腹外疝
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  腹股溝斜疝
  第三節(jié)  腹股溝直疝
  第四節(jié)  股疝
  第五節(jié)  切口疝
第十八章  上消化道大出血的診斷和外科處理原則
第十九章  泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  尿石癥
  第三節(jié)  鞘膜積液
  第四節(jié)  睪丸附睪炎
  第五節(jié)  前列腺炎
  第六節(jié)  良性前列腺增生
  第七節(jié)  膀胱腫瘤
  第八節(jié)  前列腺癌
第二十章  肛門直腸疾病
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  痔
  第三節(jié)  肛裂
  第四節(jié)  肛門直腸周圍膿腫
  第五節(jié)  肛瘺
  第六節(jié)  直腸脫垂
第二十一章  周圍血管疾病
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  動(dòng)脈閉塞性疾病
    血栓閉塞性脈管炎
    下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥
  第三節(jié)  靜脈疾病
    下肢深靜脈血栓形成
    下肢靜脈曲張
第二十二章  常見皮膚病及性傳播疾病
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  蕁麻疹
  第三節(jié)  癬
  第四節(jié)  帶狀皰疹
  第五節(jié)  藥物性皮炎
  第六節(jié)  濕疹
  第七節(jié)  銀屑病
  第八節(jié)  痤瘡
  第九節(jié)  紅斑狼瘡
  第十節(jié)  淋病
  第十一節(jié)  非淋菌性尿道炎
  第十二節(jié)  梅毒
主要參考書目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   穿刺成功的確切標(biāo)志是穿刺針到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔后，拔出針芯即有腦脊液流出。如未見腦脊液流出，有可能因腦壓過低所致，可試用壓迫頸靜脈或囑患者屏氣、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的方法促使腦脊液流出。也可稍旋轉(zhuǎn)針體，或稍拔出或推進(jìn)針頭以調(diào)節(jié)穿刺深度，或用注射器緩慢抽吸，直至腦脊液暢流。穿刺成功后，連接注射器，將配好的局麻藥緩慢推注，然后拔針，用紗布覆蓋針眼。 4.常用藥物用于脊麻的局麻藥有普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因和羅哌卡因。其中以后3種更常用。脊麻的阻滯范圍和持續(xù)時(shí)間與局麻藥的種類、劑量和濃度有關(guān)。其中局麻藥與腦脊液比重之間的差異對藥物在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)移動(dòng)及擴(kuò)散的范圍影響較大。為主動(dòng)地控制和調(diào)節(jié)脊麻阻滯平面，實(shí)際操作中將局麻藥配成重比重液、等比重液和輕比重液。利用輕比重液“上浮”、重比重液“下沉”的特性，結(jié)合體位調(diào)整控制阻滯平面。 常用局麻藥的配制：①丁卡因：1％丁卡因溶液1ml+10％葡萄糖注射液1ml+3％麻黃堿溶液1ml，用量5～10mg；②布比卡因：0.5％或0.75％布比卡因溶液2ml+10％葡萄糖注射液1ml，用量8～15mg。 5.麻醉管理 （1）麻醉平面的調(diào)節(jié)：阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限。注藥后短時(shí)問內(nèi)根據(jù)針刺測痛結(jié)果，將麻醉平面主動(dòng)調(diào)節(jié)和控制在手術(shù)所需要的范圍內(nèi)，避免平面過高對患者生理的過多影響，或平面過低導(dǎo)致麻醉失敗。影響麻醉平面調(diào)節(jié)的因素很多，如局麻藥的種類、濃度、劑量、容量及比重；穿刺部位、患者體位、針口方向和注藥速度；患者身高、脊柱生理彎曲和腹腔內(nèi)壓力等。 （2）循環(huán)、呼吸的監(jiān)測與處理：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后，可引起一系列生理改變。麻醉阻滯平面過高引起血壓下降、心率緩慢，嚴(yán)重者因腦缺氧引起惡心嘔吐、躁動(dòng)不安，應(yīng)立即加快輸液，以擴(kuò)充血容量，同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物（麻黃堿、間羥胺等）。如阻滯平面高達(dá)T2時(shí)，可出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，患者感到胸悶氣促、說話無力、胸式呼吸減弱、發(fā)紺，應(yīng)給予吸氧，或面罩輔助通氣。須注意發(fā)生“全脊麻”的危險(xiǎn)。防止出現(xiàn)呼吸停止，血壓驟降或心搏驟停。做好施行氣管內(nèi)插管人工呼吸、維持循環(huán)等搶救措施的準(zhǔn)備。 6.術(shù)后并發(fā)癥及處理 （1）頭痛：為最常見并發(fā)癥，與腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。癥狀為直立位頭痛，而平臥位好轉(zhuǎn)。以枕部、頂部為重。麻醉作用消失后6～24小時(shí)出現(xiàn)，2～3天最劇烈，7～14天消失。處理方法：臥床休息，補(bǔ)液，應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥。 （2）尿潴留：多因支配膀胱排尿功能的神經(jīng)恢復(fù)較慢所致，也可因手術(shù)部位的疼痛、不習(xí)慣臥床排尿、下腹部手術(shù)的刺激引起。處理方法：消除緊張情緒，鼓勵(lì)自行排尿；針灸；必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。 （3）腰背痛：原因不甚明確，患者長時(shí)間仰臥于較硬的手術(shù)床，或手術(shù)時(shí)采取腰脊肌肉緊張的體位（如截石位）等，都可能引起腰背痛。穿刺時(shí)針尖擦傷骨膜，割斷韌帶或肌肉纖維，可引起局部無菌性炎癥而出現(xiàn)腰背痛。可行物理治療，再配以推拿和藥物治療。

編輯推薦

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