膀胱癌臨床診斷與治療

內(nèi)容概要

　　《膀胱癌臨床診斷與治療--從指南到臨床》這本書是在《中 國泌尿外科疾病診斷治療指南——{膀胱癌診斷治療指南)》的基礎上，詳
細描述了膀胱癌的臨床診斷與治療，由參加編寫指南的專家共同編寫而成 。該書既反映了近年來泌尿外科領(lǐng)域的新進展，包括膀胱癌新的診治理念
、腹腔鏡等新技術(shù)，又以循證醫(yī)學的原則強調(diào)規(guī)范化診治。 本書適用于泌尿外科醫(yī)師、泌尿生殖系腫瘤專業(yè)醫(yī)師和研究生，也提
供其他臨床專業(yè)醫(yī)師參考。

書籍目錄

第一章 膀胱腫瘤流行病學和病因?qū)W
第一節(jié) 膀胱腫瘤分類
一、概述
二、上皮性腫瘤（良性、惡性）
三、非上皮性腫瘤（良性、惡性）
第二節(jié) 膀胱癌的流行病學
一、概述
二、發(fā)病率
三、死亡率
四、自然病程
第三節(jié) 膀胱癌的病因?qū)W和致病危險因素
一、吸煙
二、職業(yè)接觸
三、慢性感染（細菌、血吸蟲和HPv感染等）
四、化療藥物（環(huán)磷酰胺）和盆腔放療
五、止痛藥濫用
六、咖啡和人工甜味劑
七、遺傳因素
八、癌基因與膀胱腫瘤
九、抑癌基因與膀胱腫瘤
第二章 膀胱腫瘤的組織病理學
第一節(jié) 膀胱癌的組織學類型
一、尿路上皮癌
二、鱗狀細胞癌
三、腺癌
四、混合性癌或組織學變異型
五、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
六、間葉組織腫瘤
七、其他非上皮腫瘤
第二節(jié) 膀胱癌的組織學分級
一、WHO1973分級法
二、WH0/ISUP分級法
三、兩種分級法的評價和建議
第三節(jié) 膀胱癌的分期
第三章 膀胱癌診斷
第一節(jié) 臨床表現(xiàn)與體格檢查
第二節(jié) 影像學檢查
一、超聲檢查
二、尿路系統(tǒng)平片和靜脈尿路造影（KUB+IVU）
三、CT檢查
四、胸片檢查
五、MRI檢查
六、骨掃描檢查
七、PET CT檢查
第三節(jié) 尿細胞學檢查
第四節(jié) 尿液膀胱癌標記物的研究進展和臨床應用現(xiàn)狀
第五節(jié) 膀胱鏡檢查和活檢
一、傳統(tǒng)膀胱鏡
二、軟膀胱鏡
三、熒光膀胱鏡
四、窄帶光成像
第六節(jié) 診斷性經(jīng)尿道電切術(shù)（TuR）
第七節(jié) 二次經(jīng)尿道電切術(shù)（ReTuR）
第四章 非肌層浸潤性膀胱癌的治療
第一節(jié) 非肌層浸潤性膀胱癌的危險性分組
第二節(jié) 非肌層浸潤性膀胱癌的手術(shù)治療
一、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TUR BT）
二、經(jīng)尿道激光手術(shù)
三、光動力學治療
第三節(jié) 非肌層浸潤性膀胱癌的術(shù)后輔助治療
一、手術(shù)后膀胱灌注化療
二、手術(shù)后膀胱灌注免疫治療
三、復發(fā)腫瘤的灌注治療
四、膀胱原位癌的治療
五、T1G2膀胱癌的治療
第五章 肌層浸潤性膀胱癌的治療
第一節(jié) 根治性膀胱切除術(shù)
一、開放性根治性膀胱切除術(shù)
二、腹腔鏡根治性膀胱全切除術(shù)
第二節(jié) 保留膀胱的手術(shù)治療
一、膀胱部分切除術(shù)
二、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
第六章 尿流改道術(shù)
第一節(jié) 尿流改道的各種術(shù)式
一、回腸膀胱術(shù)
二、利用肛門控制尿液的術(shù)式
三、膀胱重建或原位新膀胱
四、可控尿流改道
第二節(jié) 選擇不同改道方法的原則、適應證
一、原位尿流改道
二、可控尿流改道
三、非可控尿流改道
四、尿流改道的腸段選擇
第七章 膀胱癌的化療與放療
第一節(jié) 膀胱癌的化療
一、腫瘤化療基礎知識
二、膀胱癌腫瘤生長及轉(zhuǎn)移途徑
三、膀胱癌化療方式及目的
四、主要藥物及化療方案介紹
第二節(jié) 膀胱癌的放療
一、膀胱癌的常規(guī)根治性放療
二、膀胱癌的術(shù)后輔助放療
三、膀胱癌的姑息性放療
四、膀胱癌放療的毒性反應
五、膀胱癌的放療技術(shù)
第三節(jié) 肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱的治療策略
第八章 膀胱非尿路上皮癌的治療
第一節(jié) 鱗狀細胞癌
一、非血吸蟲病性膀胱鱗狀細胞癌
二、血吸蟲病性膀胱鱗狀細胞癌
第二節(jié) 腺癌
一、非臍尿管腺癌
二、臍尿管腺癌
三、轉(zhuǎn)移性腺癌
第三節(jié) 小細胞癌
第九章 膀胱癌患者的生活質(zhì)量、預后與隨訪
第一節(jié) 膀胱癌患者的生活質(zhì)量
第二節(jié) 膀胱癌的預后因素
一、膀胱癌預后的危險度分組
二、腫瘤標記物對膀胱癌預后的影響
第三節(jié) 膀胱癌患者的隨訪
一、保留膀胱手術(shù)后隨訪
二、根治性膀胱切除術(shù)后隨訪

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    （1）成人用量 靜脈給藥：50～100mg／m2，每3～4周給藥一次，或每天靜點15～20mg／m2，連用5天，每3～4周重復；動脈給藥：2～30mg／次，連用5天，每3周重復；或一次性使用30～150mg，每3周重復。 （2）使用方法 1）化療前水化：化療前用2000ml生理鹽水或葡萄糖鹽水靜脈滴注，2小時輸入； 2）化療前抗過敏藥物的使用：糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組織胺藥（如苯海拉明）； 3）止吐藥及保護胃黏膜藥物； 4）順鉑溶于1000ml生理鹽水或3％氯化鈉內(nèi)靜脈滴注，或溶于20～50ml生理鹽水或3％氯化鈉內(nèi)動脈灌注；靜脈點滴的時間不低于2小時，延長輸液時間可以減少不良反應，尤其輸液時間大于6～8小時，可減少胃腸道不良反應及減低腎毒性；順鉑應避光滴注； 5）化療后水化：在6～12小時內(nèi)再輸注2000ml生理鹽水或葡萄糖鹽水，保持適量的排尿量； 6）監(jiān)測24小時尿量，化療后連續(xù)3天保持24小時尿量大于2000ml，可用甘露醇利尿； 7）化療后約1周始開始復查血常規(guī)、肝腎功能。 （3）不良反應及預防、治療對策 1）胃腸道反應：惡心、嘔吐的發(fā)生率約為17％～100％，反應發(fā)生在給藥后的2～48小時，癥狀可持續(xù)l周，應用昂丹司瓊可以有效抑制這些癥狀。 2）骨髓抑制：最低點一般發(fā)生于治療的第7～45天，多數(shù)患者在第13～62天恢復；主要表現(xiàn)為白細胞減少，血小板減少相對較輕；粒細胞缺乏可用粒細胞集落刺激因子（G—CSF）治療，至白細胞>10×109／L后停藥；血小板減少可用輸注單采血小板、血小板集落刺激因子等治療，至血小板升高>50×109／L或血小板絕對值>80×109／L時停藥。順鉑和氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。 3）腎功能損害：累積性及劑量相關(guān)性腎功能損害（特別是對腎近曲小管的損傷）是順鉑的主要劑量限制毒性，可引起腎臟濾過能力降低，導致血尿素氮升高及肌酐清除率降低；血清肌酐>200μmol／L時禁忌用順鉑。用順鉑時采用大量補液及甘露醇利尿，可減輕腎毒性。另外，臨床上采用將順鉑溶于3％的氯化鈉溶液中靜脈滴注，同時再充分水化，由于高滲鹽水可阻止腎小管攝取順鉑的毒性產(chǎn)物（水化代謝物雙羥雙氨合鉑），因此可以保護腎臟。順鉑和氨基糖苷類抗生素合用可加重腎毒性，導致致命的腎衰。 4）聽神經(jīng)毒性：用順鉑后出現(xiàn)損傷耳柯迪器的毛細胞，引起高頻失聽；耳鳴或偶見對正常會話的聽力減低是耳毒性的指征，高劑量（100mg／m2）用藥時更為明顯。氨基糖苷類抗生素和腎髓襻利尿劑（速尿等）可加重聽神經(jīng)毒性。

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