鄒陽(yáng)春

前言

控制高血壓，從自我管理開(kāi)始    高血壓是一個(gè)無(wú)形的殺手，輕者可以影響患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量，重者可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅生命，因此高血壓是我們必須耐心治療的一種疾病。美國(guó)心臟病健康協(xié)會(huì)發(fā)表過(guò)一個(gè)宣言：對(duì)付高血壓要三分治七分養(yǎng)！健康原本就應(yīng)以自我管理調(diào)養(yǎng)為主，不懂得自我管理，就不懂得關(guān)愛(ài)健康。    本書(shū)是一本高血壓患者自我管理的指南，讓患者從生活的方方面面積極防治高血壓，全書(shū)共分為九章。    第一章解讀高血壓，讓患者深刻認(rèn)識(shí)高血壓的誘發(fā)因素、分類(lèi)、分期、主要癥狀、基本檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、自我監(jiān)測(cè)以及相關(guān)的知識(shí)，全面系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)高血壓。    第二章合理用藥，介紹用藥知識(shí)，包括高血壓藥物治療的原則、常用抗高血壓藥的分類(lèi)、適應(yīng)證與禁忌證、如何降低不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥、阿司匹林的使用以及服用抗高血壓藥的常識(shí)等。    第三章飲食管理，具體介紹高血壓的飲食原則、能有效降壓的營(yíng)養(yǎng)素、降壓特效食物及相關(guān)的食譜、不同類(lèi)型高血壓患者的飲食、飲食禁忌及相關(guān)細(xì)節(jié)。    第四章運(yùn)動(dòng)管理，為高血壓患者提供專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)降血壓的原理和原則、常見(jiàn)降壓運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)（如慢跑、散步、游泳、釣魚(yú)、跳舞、八段錦）等，并介紹有氧運(yùn)動(dòng)和不宜的運(yùn)動(dòng)。    第五章中醫(yī)調(diào)理，中醫(yī)降壓具有平穩(wěn)自然、副作用小的特點(diǎn)，從中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、預(yù)防開(kāi)始，到降壓藥膳、中藥、中成藥、降壓藥枕、拔罐、按摩、艾灸、刮痧、敷貼、熏洗等。    第六章情志管理，一個(gè)人的情緒會(huì)直接影響血壓，控制情緒非常重要。本章分節(jié)介紹平和心境、制怒、幽默、音樂(lè)、書(shū)畫(huà)、賞花等情緒降壓妙法。    第七章生活管理，生活健康源于生活細(xì)節(jié)，生活起居細(xì)節(jié)習(xí)慣、四季的護(hù)理、高血壓特殊人群護(hù)理等在本章都有講解。    第八章遠(yuǎn)離并發(fā)癥，高血壓最可怕的就是并發(fā)癥，預(yù)防并發(fā)癥刻不容緩，本章介紹常見(jiàn)并發(fā)癥及各種并發(fā)癥的預(yù)防策略。    第九章科學(xué)預(yù)防，匯集專(zhuān)家多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹高血壓的自我預(yù)防、三級(jí)預(yù)防方案和高血壓急癥的防治措施。    治病不能光靠吃藥，生活中的一切都必須靠自己，自己才是健康的最佳管理者。做好自我管理，讓你輕松戰(zhàn)勝高血壓！    鄒陽(yáng)春    2012年10月

內(nèi)容概要

高血壓是一個(gè)無(wú)形的殺手，輕者可影響患者的生活和工作，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅生命。《鄒陽(yáng)春(自己控制高血壓)》是一本高血壓患者自我管理指南，在細(xì)致解讀高血壓基礎(chǔ)知識(shí)后，分別介紹用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)調(diào)理、情志管理、生活管理、遠(yuǎn)離并發(fā)癥、科學(xué)預(yù)防等方面的知識(shí)?！多u陽(yáng)春(自己控制高血壓)》幫助廣大讀者做好自我管理，輕松戰(zhàn)勝高血壓！

書(shū)籍目錄

第一章  解讀高血壓第一節(jié)  科學(xué)認(rèn)識(shí)高血壓什么是血壓了解人體血壓什么樣的血壓才算正常關(guān)注血壓，不要忘了脈壓了解高血壓高血壓的分類(lèi)高血壓的主要癥狀導(dǎo)致血壓升高的七大因素血壓偏高的預(yù)警信號(hào)哪些人易患高血壓高血壓如何分期第二節(jié)  高血壓檢測(cè)與診斷高血壓患者需要做哪些基本檢查高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性高血壓如何進(jìn)行危險(xiǎn)分層認(rèn)識(shí)血壓計(jì)如何測(cè)量血壓自我血壓監(jiān)測(cè)全面認(rèn)識(shí)高血壓危象一些特殊的“高血壓”如何盡早發(fā)現(xiàn)高血壓查出高血壓后怎么辦第三節(jié)  高血壓基礎(chǔ)知識(shí)大講堂高血壓和高血壓病是一回事嗎高血壓是遺傳病嗎應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次血壓胖人是不是都有高血壓收縮壓高和舒張壓高哪一個(gè)危害大高血壓患者可以結(jié)婚嗎高血壓患者可以獻(xiàn)血嗎血壓降至正常并不能說(shuō)明高血壓已痊愈特別關(guān)注高血壓與吸煙的關(guān)系警惕代謝綜合征外界環(huán)境與血壓的關(guān)系患了高血壓照樣能長(zhǎng)壽第二章  合理用藥第一節(jié)  高血壓患者服藥須知高血壓藥物治療的原則常用的六類(lèi)抗高血壓藥高血壓個(gè)體化治療方案抗高血壓藥物的適應(yīng)證與禁忌證抗高血壓藥與哪些藥不宜合用抗高血壓藥好壞如何衡量高血壓患者服藥忌諱服用抗高血壓藥，何時(shí)停藥好如何預(yù)防抗高血壓藥的不良反應(yīng)第二節(jié)  科學(xué)服用常用抗高血壓藥利尿藥β受體阻滯藥鈣通道阻滯藥(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(ARB)α1受體阻滯藥復(fù)方降壓制劑高血壓聯(lián)合用藥高血壓并發(fā)癥如何選用抗高血壓藥不同類(lèi)型高血壓急癥的選藥原則抗高血壓藥有個(gè)“地平族”，服藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始第三節(jié)  阿司匹林的使用方法阿司匹林：防治心腦血管疾病的基石哪類(lèi)高血壓患者應(yīng)該服用阿司匹林阿司匹林服用方法阿司匹林服用注意事項(xiàng)第四節(jié)  高血壓藥物大講堂哪些高血壓患者可以暫時(shí)不服用抗高血壓藥哪些高血壓患者需要住院治療抗高血壓藥漏服后不能與下次的藥一并服哪些抗高血壓藥物對(duì)性功能有影響補(bǔ)鈣和服用鈣通道阻滯藥矛盾嗎新藥一定比老藥好嗎特別關(guān)注高血壓藥物如何選第三章  飲食管理第一節(jié)  高血壓患者的飲食要求高血壓飲食的基本原則第二節(jié)  有效降壓的營(yíng)養(yǎng)素鉀鎂鈣硒膽堿蛋白質(zhì)?；撬醽営退峋S生素膳食纖維第三節(jié)  常用降壓食物蕎麥?zhǔn)[香蕎麥餅蕎麥蛋湯面 / 素餡蕎麥蒸餃 / 蕎麥雞絲鹵面燕麥燕麥飯 / 牛奶麥片粥 / 涼拌燕麥面玉米燕麥粥 / 苦瓜肉末粥 / 五香麥片粥玉米椒鹽玉米 / 肉末炒玉米玉米面發(fā)糕 / 玉米排骨煲 / 雞蓉玉米羹嫩玉米炒柿子椒 / 玉米山藥粥 / 窩頭 / 什錦玉米黃豆香椿熗黃豆 / 青椒豆腐絲白菜燜油豆泡 / 油麥嫩豆腐 / 黃豆燒茄子鹵黃豆 / 生菜豆腐湯 / 黃豆拌黃瓜丁 / 鲅魚(yú)燉豆芹菜熗拌芹菜腐竹 / 芹菜餡餃子芹菜炒肉絲 / 蝦仁芹菜 / 西芹百合芹菜粥 / 鮮芹蘋(píng)果汁 / 芹菜燒荸薺 / 糖醋芹菜洋蔥洋蔥炒土豆片 / 洋蔥炒蛋洋蔥炒牛肉 / 洋蔥炒豬肝 / 洋蔥餡水餃 / 洋蔥豆腐皮涼拌洋蔥 / 洋蔥燒香菇 / 洋蔥粥 / 洋蔥燒番茄茄子番茄茄子 / 家常茄子醬爆茄子 / 肉末茄子 / 五色茄絲 / 茄子西芹瘦肉湯鯰魚(yú)燉茄子 / 素?zé)插\茄丁 / 糖醋茄條番茄番茄菜花 / 番茄炒肉片番茄絲瓜 / 番茄燒豆腐 / 番茄雞塊 / 番茄牛肉番茄炒蝦仁 / 番茄魚(yú) / 番茄生菜沙拉菠菜清炒菠菜 / 菠菜炒綠豆芽菠菜拌蛋皮 / 花生菠菜 / 菠菜炒粉絲 / 菠菜牛肉羹松菇拌菠菜 / 八寶菠菜 / 菠菜炒羊肝土豆(馬鈴薯)醋熘土豆絲 / 土豆燒豆角 / 素炒三丁涼拌土豆絲 / 土豆燉南瓜 / 番茄土豆湯羅宋蔬菜湯 / 魚(yú)香土豆丁 / 青椒瘦肉土豆絲紅薯玉米紅薯粥 / 紅薯飯紅薯燒南瓜 / 紅薯燉土豆 / 芋頭紅薯粥蘆筍蘆筍牛肉 / 蘆筍雞片蘆筍煎蛋 / 蘆筍玉米番茄湯 / 蘆筍燒鮮蝦白蘿卜熗白蘿卜條 / 白蘿卜汁 / 椒油白蘿卜白蘿卜粥 / 蘿卜香菇湯 / 蛋香蘿卜絲 / 蘿卜絲肉丸湯白蘿卜燉羊肉 / 白蘿卜燉排骨鯽魚(yú)蘿卜絲湯 / 海蜇拌蘿卜絲 / 牡蠣蘿卜絲湯胡蘿卜胡蘿卜炒木耳 / 胡蘿卜炒豬肝胡蘿卜燉羊肉 / 胡蘿卜餅 / 拌胡蘿卜干 / 熘胡蘿卜丸子雞汁胡蘿卜丁 / 素炒胡蘿卜絲 / 胡蘿卜羊肉湯 / 醬爆胡蘿卜肉丁海帶蒜泥海帶絲 / 海帶燜飯白菜海帶絲 / 海帶燒黃豆 / 海帶拌豆腐絲 / 辣味海帶絲海帶腔骨湯 / 海帶冬瓜湯 / 海帶豆腐湯香菇香菇炒大白菜 / 香菇燒絲瓜 / 香菇炒肉片香菇豆腐湯 / 香菇雞丁 / 香菇豆角香菇芹菜 / 香菇西藍(lán)花 / 香菇絲瓜肉片湯黑木耳木耳拌黃瓜 / 木耳肉片湯青筍木耳炒肉片 / 木耳燒腐竹 / 木耳酸辣湯黑木耳拌豆芽 / 木耳魚(yú)頭湯 / 蠔油黑木耳木耳圓白菜 / 涼拌雙耳香蕉酸奶水果沙拉 / 香蕉西米羹香蕉粥 / 香蕉酸奶 / 香蕉蝦仁 / 香蕉拌桃山楂山楂粥 / 雪中梅花栗子山楂羹 / 山楂肉丁 / 山楂燉豆腐第四節(jié)  高血壓患者的低鹽食譜食鹽過(guò)量易患高血壓的原因生活中的限鹽妙招一天4克鹽食譜一天5克鹽食譜一天6克鹽食譜第五節(jié)  適合不同類(lèi)型高血壓患者的飲食原發(fā)性高血壓患者的飲食合并便秘的高血壓患者的飲食更年期高血壓患者的飲食膽固醇高的高血壓患者的飲食合并心臟病的高血壓患者的飲食第六節(jié)  高血壓患者的飲食禁忌忌過(guò)量飲咖啡忌飲葡萄柚汁忌進(jìn)食過(guò)飽忌食菜子油忌食過(guò)咸食品忌高脂肪、高膽固醇食品忌烈性白酒第七節(jié)  高血壓患者飲食大講堂攝入過(guò)多味精會(huì)使血壓增高嗎為什么高血壓患者宜常吃魚(yú)高血壓患者可以吃雞蛋嗎特別關(guān)注預(yù)防高血壓的飲食口訣第四章  運(yùn)動(dòng)管理第一節(jié)  運(yùn)動(dòng)降壓的基本常識(shí)運(yùn)動(dòng)降血壓的原理高血壓患者運(yùn)動(dòng)的原則高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的關(guān)注要點(diǎn)第二節(jié)  對(duì)高血壓有益的運(yùn)動(dòng)慢跑游泳散步甩手垂釣舞蹈降壓操健身球太極拳五禽戲八段錦易筋經(jīng)第三節(jié)  高血壓運(yùn)動(dòng)大講堂什么是有氧運(yùn)動(dòng)高血壓患者平時(shí)不宜做的動(dòng)作特別關(guān)注經(jīng)常轉(zhuǎn)腳踝，可輔助降血壓第五章  中醫(yī)調(diào)理第一節(jié)  中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)中醫(yī)如何看待高血壓中醫(yī)如何預(yù)防高血壓第二節(jié)  中醫(yī)調(diào)理血壓的方法中藥湯飲降壓天麻茯神飲 / 益母草桑枝湯 / 海帶決明湯 / 清肝湯 / 豬籠草鉤藤湯清腦降壓湯 / 首烏寄生湯 / 鉤藤天麻飲 / 附子山萸飲 / 玉竹黃芪湯脾腎雙補(bǔ)湯 / 地黃石斛飲 / 附子龜甲湯 / 龍牡牛膝湯 / 茯苓澤瀉湯 / 生地天麻湯玄參鉤藤湯 / 天冬玄參湯 / 蓮椹湯 / 白果枸杞降壓飲 / 生地天麻湯決明枯草飲 / 羚羊鉤藤飲 / 八味降壓湯 / 赭決九味湯 / 龍牡真武湯 / 白術(shù)甘草湯 / 白芷防風(fēng)散竹茹茯苓湯 / 鉤藤半夏湯 / 化痰息風(fēng)湯 / 牛膝山楂飲 / 天麻白術(shù)半夏湯降壓中藥蘿芙木根 / 馬蘭頭根 / 香蕉根 / 向日葵葉 /夏枯草 / 西瓜皮澤瀉 / 金雀根 / 黃連 / 大黃 / 葛根 /蘿卜 / 茺蔚子 / 車(chē)前子天麻 / 珍珠草 / 青木香 / 野桑樹(shù)根皮 / 大青葉 /車(chē)前草 / 牡丹皮 / 地骨皮側(cè)柏葉 / 杜仲 / 葵花托 / 鉤藤 / 草決明 /地龍 / 羅布麻葉龍膽瀉肝丸 / 當(dāng)歸龍薈丸 / 腦立清 /清腦降壓片 / 杞菊地黃丸茶飲降壓菊花綠茶 / 山楂茶 / 槐花茶 / 葛根茶 /蓮子心茶 / 決明子茶 / 玉米須茶 / 芹菜汁茶何首烏茶 / 荷葉茶 / 黑芝麻茶 / 山楂陳皮茶 /杞菊茶 / 羅布麻茶藥枕降壓清腦降壓枕 / 雙葉降壓枕地黃桑葉枕 / 茶葉降壓枕 / 天麻鉤藤枕 /羅布麻葉枕 / 夏枯草荷葉枕 / 茺蔚桑葉枕 /野菊蕎麥枕 / 鉤藤?zèng)Q明蕎麥枕拔罐降壓推拿降壓艾灸降壓刮痧降壓敷貼降壓熏洗降壓第六章  情志管理第一節(jié)  平和心境：血壓的穩(wěn)定之道情緒穩(wěn)定，血壓也穩(wěn)定不良心理易引發(fā)高血壓穩(wěn)定情緒的良方第二節(jié)  制怒：煥發(fā)旺盛的精力生氣易引起血壓升高高血壓患者如何制怒第三節(jié)  幽默：身體固有的“穩(wěn)壓器”幽默對(duì)高血壓的調(diào)節(jié)作用憂郁易導(dǎo)致血壓升高第四節(jié)  音樂(lè)：在陶醉中降壓音樂(lè)的治療作用音樂(lè)調(diào)理注意事項(xiàng)第五節(jié)  書(shū)畫(huà)賞花：情趣中輕松降壓潑墨作畫(huà)，怡情降壓花卉降壓無(wú)聲息第六節(jié)  高血壓情志大講堂高血壓患者的情緒會(huì)受到抗高血壓藥的影響嗎絕望心理會(huì)導(dǎo)致血壓升高高血壓患者如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié)特別關(guān)注高血壓與性格的關(guān)系第七章  生活管理第一節(jié)  生活起居小細(xì)節(jié)，降壓治病大效果養(yǎng)成良好的習(xí)慣按照人體節(jié)律安排睡眠和諧性生活，有助降血壓第二節(jié)  高血壓患者順應(yīng)天時(shí)保健康高血壓患者的春季護(hù)理炎炎夏日，自我保健多用心高血壓患者的秋季護(hù)理科學(xué)護(hù)理，安度寒冬第三節(jié)  高血壓特殊人群護(hù)理對(duì)策老年人高血壓兒童高血壓妊娠期高血壓青春期高血壓第四節(jié)  高血壓生活調(diào)理大講堂高血壓患者應(yīng)該用多高的枕頭為何高血壓患者更易患陽(yáng)痿高血壓患者可以坐飛機(jī)嗎高血壓患者可以從事體力勞動(dòng)嗎特別關(guān)注瘦人患高血壓更危險(xiǎn)第八章  遠(yuǎn)離并發(fā)癥第一節(jié)  高血壓會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥高血壓有哪些并發(fā)癥并發(fā)癥對(duì)身體的傷害第二節(jié)  高血壓并發(fā)癥的防治策略高血壓合并冠心病的防治對(duì)策高血壓合并心力衰竭的防治對(duì)策高血壓合并腦卒中的防治對(duì)策高血壓合并糖尿病的防治對(duì)策高血壓合并高脂血癥的防治對(duì)策高血壓合并腎衰竭的防治對(duì)策高血壓合并肥胖癥的防治對(duì)策高血壓合并高尿酸血癥的防治對(duì)策第九章科學(xué)預(yù)防第一節(jié)  如何有效預(yù)防高血壓預(yù)防高血壓的兩大戰(zhàn)略高血壓病的自我預(yù)防第二節(jié)  高血壓預(yù)防的三套馬車(chē)高血壓一級(jí)預(yù)防方案高血壓二級(jí)預(yù)防方案高血壓三級(jí)預(yù)防方案第三節(jié)  高血壓急癥的防治措施別讓心絞痛給生命帶來(lái)危害急性心肌梗死的家庭應(yīng)急措施腦出血的急救措施預(yù)防高血壓患者腦卒中的措施附錄A  常見(jiàn)食物鈉含量表附錄B  常見(jiàn)食物膽固醇含量表附錄C  穴位定位表

章節(jié)摘錄

2.導(dǎo)致白大衣高血壓的可能因素    白大衣高血壓的發(fā)生機(jī)制目前還不十分明確，有人認(rèn)為可能與患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和警覺(jué)反應(yīng)有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為這是持續(xù)性高血壓的前奏，與性別、體重、血脂水平、血糖水平、吸煙等有密切關(guān)系。    (1)性別白大衣高血壓在女性的發(fā)生率明顯高于男性。WCH女性較WCH男性平均年齡大，前者收縮壓水平也較后者為高，但血漿腎素活性都較低。    (2)心理WCH者可能存在心理疾病，對(duì)新的環(huán)境過(guò)度緊張。    (3)代謝有文獻(xiàn)報(bào)道，WCH患者存在血脂、血糖等代謝紊亂，其中三酰甘油(甘油三酯)、膽固醇水平高于正常。    (4)交感神經(jīng)系統(tǒng)有學(xué)者認(rèn)為白大衣高血壓是由于交感神經(jīng)過(guò)度反應(yīng)造成的，說(shuō)明白大衣高血壓可能是交感神經(jīng)活性增強(qiáng)導(dǎo)致的。    3.白大衣高血壓的治療方案    ①對(duì)于高血壓患者的診斷，應(yīng)以動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量作為診斷依據(jù)。對(duì)于頑固性高血壓病也應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量。診室血壓與動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果不同時(shí)應(yīng)想到可能是白大衣高血壓。    ②對(duì)于WCH者應(yīng)監(jiān)測(cè)心臟、動(dòng)脈和腎臟等靶器官的狀態(tài)。    ③改善患者生活方式，如戒煙酒、低鹽飲食、增加活動(dòng)以及減肥，減輕精神壓力，注意休息等。    ④選用藥物時(shí)要針對(duì)WCH的發(fā)生機(jī)制，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用生理性抗高血壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、D受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥等。    頑固性高血壓    絕大多數(shù)高血壓患者，在用了三種不同種類(lèi)的全劑量抗高血壓藥后，血壓是能夠控制到正常水平的，即140/90毫米汞柱以下。如果血壓還降不下來(lái)，臨床上稱為“頑固性高血壓”。“頑固性高血壓”多見(jiàn)于老年人、肥胖者、腎功能不良者或繼發(fā)性高血壓患者。    老年高血壓中約有1/2為單純性收縮期高血壓，這是高血壓治療中的一個(gè)難點(diǎn)。例如，一個(gè)160/60毫米汞柱血壓的老年人，收縮壓升高(血壓大于140毫米汞柱，可使心腦血管事件的危險(xiǎn)性隨血壓升高而逐步上升)是危險(xiǎn)的，而舒張壓是心臟冠狀動(dòng)脈賴以供血的主要壓力。研究發(fā)現(xiàn)，舒張壓小于60毫米汞柱，心肌梗死發(fā)生率為32%；舒張壓為60～70毫米汞柱，心肌梗死發(fā)生率為16%；舒張壓為70～90毫米汞柱，心肌梗死發(fā)生率為8%～9%；舒張壓為90～100毫米汞柱，心肌梗死發(fā)生率為14.2%。因此，舒張壓過(guò)高或過(guò)低，尤其是過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致老年人心血管事件的危險(xiǎn)性增加。這樣的患者必須找專(zhuān)科醫(yī)生看病，常服多種抗高血壓藥。    肥胖的高血壓患者的治療也是一個(gè)“老大難”。不少中年患者來(lái)就診時(shí)體重90～100千克，伴有高血脂、脂肪肝、血尿酸高、血糖高(糖尿病或糖耐量異常)……常常服三種或三種以上的抗高血壓藥，血壓仍難以降到正常。事實(shí)上，他們存在的問(wèn)題已不單是降血壓?jiǎn)栴}，其根本問(wèn)題是肥胖。只有把體重降下來(lái)，血壓才能得到控制。    腎功能不良者或繼發(fā)性高血壓患者用了多種抗高血壓藥后，如果血壓還是降不下來(lái)，要到醫(yī)院查一下腎功能、血電解質(zhì)、尿常規(guī)及心、腎、腎上腺。有些高血壓患者可能患有繼發(fā)性高血壓，例如，腎上腺長(zhǎng)了小腫瘤或腎動(dòng)脈被脂質(zhì)斑塊堵塞等。因此，建議及時(shí)檢查，以免延誤治療。    頑固性高血壓的診斷應(yīng)重視動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)排除白大衣高血壓和對(duì)藥物反應(yīng)差的真正頑固性高血壓患者的鑒別診斷有一定幫助。此外，應(yīng)將臨床病史、檢查以及實(shí)驗(yàn)室和診斷技術(shù)有機(jī)結(jié)合，細(xì)致分析，找出引起頑固性高血壓的較復(fù)雜、較隱蔽的真正原因。    體位性高血壓    在高血壓家族中，還有一個(gè)新成員——體位性高血壓，是鮮為人知的。    體位性高血壓是怎樣產(chǎn)生的呢？先從一種普遍的現(xiàn)象說(shuō)起：當(dāng)你由臥位或蹲位突然站立時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)突然眼前發(fā)黑的情況，然后又很快恢復(fù)正常。這是因?yàn)槿梭w在突然改變體位時(shí)由于重力的作用，血液向下垂部位集中而頭部血液供應(yīng)相對(duì)不足的緣故，這是直立性低血壓，也叫體位性低血壓。隨后，由神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)和交感神經(jīng)的興奮作用，使下垂部位及全身非重要臟器的小血管收縮，使頭部血液供應(yīng)恢復(fù)正常并相對(duì)恒定，所以你又立即恢復(fù)正常。而體位性高血壓患者，是由于其下垂部位的靜脈有比較嚴(yán)重的重力血管池，即心臟水平面以下部位的靜脈或靜脈竇受重力作用而形成的膨大部分。當(dāng)人體處于立位時(shí)，淤滯在這些下垂靜脈血管池內(nèi)的血液過(guò)多，使回心血量減少，心排出量下降，導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，全身小血管尤其是小動(dòng)脈長(zhǎng)時(shí)間收縮甚至痙攣，造成血壓升高。    體位性高血壓占高血壓人群的10%。臨床上，體位性高血壓一般沒(méi)有高血壓病的特點(diǎn)，多數(shù)是在體檢或偶然的情況下發(fā)現(xiàn)，以舒張壓升高為主，而且升高的幅度通常較大，個(gè)別嚴(yán)重患者有心慌、易疲倦、入睡l央等特點(diǎn)。如果檢查患者的血管腎素活性(PRA)水平，可以發(fā)現(xiàn)其比正常人明顯增高，甚至超過(guò)高血壓病患者。    體位性高血壓還有一個(gè)突出的問(wèn)題是由于它的發(fā)病機(jī)制與一般高血壓不同，因此不能采用治療一般性高血壓的辦法來(lái)治療體位性高血壓。實(shí)驗(yàn)證明，使用利尿藥不但不能降低血壓，反而會(huì)激發(fā)血壓進(jìn)一步升高。因此，體位性高血壓的治療主要是加強(qiáng)體育鍛煉，提高肌肉的豐滿程度，一般情況下不需要服藥治療，個(gè)別癥狀明顯者，可適量服用神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥(如谷維素等)、中樞及周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥(如吡拉西坦、維生素類(lèi)、肌苷及有關(guān)中藥)、安定類(lèi)鎮(zhèn)靜藥。P30-32

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高血壓是嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，發(fā)病率高、并發(fā)癥多，容易誘發(fā)心腦血管疾病，被稱為健康的“頭號(hào)殺手”。截至目前，高血壓還沒(méi)有根治方法，專(zhuān)家指出，高血壓患者一定要及時(shí)就醫(yī)，藥物治療和生活控制雙管齊下。    《鄒陽(yáng)春(自己控制高血壓)》是一本高血壓患者自我管理指南，分別介紹用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)調(diào)理、情志管理、生活管理、并發(fā)癥防治、科學(xué)預(yù)防等方面的知識(shí)?？蓭椭哐獕夯颊咦龊米晕夜芾恚p松戰(zhàn)勝高血壓！

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