門靜脈高壓癥的外科治療研究

書籍目錄

目 錄
第一章 門靜脈系統(tǒng)的解剖學(xué)與肝內(nèi)結(jié)構(gòu)
第一節(jié) 門靜脈系統(tǒng)的重要性及其
臨床意義
第二節(jié) 門靜脈系統(tǒng)的大體解剖
一 腸系膜區(qū)門靜脈系統(tǒng)解剖
二 脾胃區(qū)門靜脈系統(tǒng)解剖
第三節(jié) 門靜脈系統(tǒng)的肝內(nèi)解剖
一 肝小葉的解剖
二 門靜脈微循環(huán)
三 肝竇的解剖
四 Disse間隙
五 肝靜脈血管床結(jié)構(gòu)
六 肝內(nèi)結(jié)締組織
第二章 門靜脈系統(tǒng)的生理和血流動(dòng)力學(xué)
第一節(jié) 腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和輸送
一 小腸粘膜的吸收裝置
二 小腸粘膜的吸收方式
三 糖的消化和吸收
四 蛋白質(zhì)的消化和吸收
五 脂肪的消化和吸收
六 水和電解質(zhì)的吸收
七 維生素的吸收
第二節(jié) 營養(yǎng)物質(zhì)在肝內(nèi)的代謝
一 糖代謝
二 蛋白質(zhì)代謝
三 脂肪代謝
四 膽汁的代謝
五 解毒和滅活
第三節(jié) 門靜脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)
第四節(jié) 門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的測(cè)量方法及其
臨床意義
一 門靜脈系統(tǒng)壓力測(cè)定的方法及臨床意義
二 肝血流量測(cè)定的方法
三 門靜脈系統(tǒng)造影
第三章 門靜脈高壓癥的病因 分類及發(fā)病機(jī)制
第一節(jié) 門靜脈高壓癥的病因
第二節(jié) 門靜脈高壓癥的分類
一 門靜脈高壓癥肝前型
二 門靜脈高壓癥肝后型
三 門靜脈高壓癥肝內(nèi)型
第三節(jié) 門靜脈高壓癥的病理生理及發(fā)病機(jī)制
一 肝臟的解剖生理因素與門靜脈高壓
二 門靜脈系統(tǒng)病理因素與門靜脈高壓
第四章 門靜脈高壓癥的血流動(dòng)力學(xué)變化
第一節(jié) 側(cè)支循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)及其臨床意義
一 主要的門體側(cè)支循環(huán)
二 門體側(cè)支循環(huán)的重要靜脈
第二節(jié) 門靜脈高壓癥血流動(dòng)力學(xué)的臨床意義
一 血流動(dòng)力學(xué)在門靜脈高壓癥形成機(jī)制中的
意義
二 血流動(dòng)力學(xué)作為預(yù)測(cè)手術(shù)效果的指標(biāo)
三 血流動(dòng)力學(xué)作為手術(shù)選擇及效果的指標(biāo)
四 血流動(dòng)力學(xué)作為衡量藥物治療效果的標(biāo)準(zhǔn)
第三節(jié) 門靜脈高壓癥與肺動(dòng)脈高壓
一 門靜脈高壓癥合并肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制
二 肺動(dòng)脈高壓時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化
第五章 門靜脈高壓對(duì)胃腸道的影響及其臨床意義
第一節(jié) 門靜脈高壓所致的胃病變
第二節(jié) 門靜脈高壓對(duì)小腸的影響
第六章 門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷與綜合評(píng)估
第一節(jié) 門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)
一 門靜脈高壓癥的一般性表現(xiàn)
二 門靜脈高壓癥的特征性表現(xiàn)
第二節(jié) 門靜脈高壓癥的診斷與綜合評(píng)估
一 門靜脈高壓癥的診斷
二 胃食管曲張靜脈破裂大出血的診斷
三 對(duì)門靜脈高壓癥患者的綜合評(píng)估
第七章 門靜脈高壓癥的影像學(xué)診斷
第一節(jié) 門靜脈高壓的的影像檢查方法
一 上部胃腸造影
二 腹部CT檢查
三 磁共振（MRI）
四 血管造影
第二節(jié) 正常肝脾及門靜脈系統(tǒng)的CT MRI及
門靜脈造影表現(xiàn)
一 正常肝脾及門靜脈系的CT表現(xiàn)
二 正常肝脾及門靜脈的MRI表現(xiàn)
三 選擇性門靜脈造影
第三節(jié) 門靜脈高壓的CT及MRI的影像分析
一 門靜脈高壓的CT影像分析
二 門靜脈高壓的MRI影像分析
第四節(jié) 門靜脈高壓癥的影像診斷及鑒別診斷
一 肝脂肪浸潤
二 肝硬變
三 肝臟占位性病變
四 血管疾病
第五節(jié) 門靜脈高壓的核醫(yī)學(xué)診斷
一 門靜脈循環(huán)血流定量分析
二 布―加綜合征放射性核素顯像
第六節(jié) 多普勒超聲診斷
一 門靜脈系統(tǒng)的超聲診斷方法和表現(xiàn)
二 門靜脈高壓的超聲診斷
三 不同類型門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)
四 超聲檢查對(duì)門靜脈血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)價(jià)
五 超聲檢查對(duì)門靜脈高壓癥療效的監(jiān)測(cè)
六 介入性超聲在門靜脈高壓診斷中的應(yīng)用
第八章 門靜脈高壓癥內(nèi)鏡診斷的應(yīng)用
第一節(jié) 內(nèi)鏡診斷 治療門靜脈高壓癥的意義
第二節(jié) 食管胃底靜脈瘤的形成及內(nèi)鏡下所見
第三節(jié) 食管靜脈瘤內(nèi)鏡下的分級(jí)分期
一 簡(jiǎn)單分級(jí)法
二 Dagradi分級(jí)法
三 日本門靜脈高壓研究會(huì)食管靜脈瘤的內(nèi)鏡
分級(jí)
第九章 門靜脈高壓癥的治療原則
第一節(jié) 門靜脈高壓癥治療簡(jiǎn)介
第二節(jié) 門靜脈高壓癥的治療方法及選擇
一 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
二 藥物治療
第十章 門靜脈高壓癥伴消化道出血的診斷與處理
原則
第一節(jié) 門靜脈高壓癥伴消化道出血的發(fā)生率及
臨床經(jīng)過
第二節(jié) 門靜脈高壓癥時(shí)胃腸道出血的發(fā)病機(jī)制
與部位
一 食管 胃底靜脈曲張
二 異位靜脈曲張
第三節(jié) 急性食管和/或胃底曲張靜脈破裂大出
血的診斷與鑒別診斷
第四節(jié) 急性食管和/或胃底曲張靜脈破裂大出
血的治療
一 緊急處理
二 應(yīng)用止血藥物
三 Sengstaken―Blakemore三腔管氣囊壓迫止血
四 介入止血的方法
五 急診手術(shù)
第五節(jié) 急診手術(shù)適應(yīng)證的選擇
一 肝功能與手術(shù)方式的選擇
二 急診手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
第六節(jié) 食管和/或胃底曲張靜脈出血的預(yù)防
一 預(yù)防性手術(shù)
二 注射硬化劑預(yù)防出血
三 藥物預(yù)防
第十一章 門腔靜脈分流術(shù)治療門靜脈高壓癥
第一節(jié) 歷史與現(xiàn)狀
第二節(jié) 門腔靜脈分流術(shù)的類別 術(shù)式和問題
第三節(jié) 門腔靜脈分流術(shù)病人的選擇與適應(yīng)證
第四節(jié) 門腔靜脈分流術(shù)的手術(shù)操作方法及注意
事項(xiàng)
一 麻醉與體位的選擇
二 手術(shù)切口或徑路的選擇
三 腹內(nèi)操作和注意事項(xiàng)
第五節(jié) 手術(shù)的效果及其評(píng)價(jià)
第十二章 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)治療門靜脈高壓癥
第一節(jié) 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)的理論根據(jù)與臨
床實(shí)踐
一 概念與設(shè)計(jì)原理
二 手術(shù)適應(yīng)證的選擇與術(shù)前準(zhǔn)備
三 手術(shù)的麻醉及操作要點(diǎn)
四 最佳吻合口徑的選擇
五 臨床應(yīng)用的療效與評(píng)價(jià)
六 治療效果
七 術(shù)后肝性腦病
第二節(jié) 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究與臨
床驗(yàn)證
一 實(shí)驗(yàn)材料及方法
二 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析
三 實(shí)驗(yàn)討論
第三節(jié) 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)對(duì)體內(nèi)微量元素
代謝的影響及糾正方法
一 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)對(duì)銅代謝的影響
二 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)對(duì)鋅代謝的影響
三 肝硬變與鐵代謝
四 肝硬變與硒代謝
五 門腔分流術(shù)圍手術(shù)期糾正微量元素代謝紊亂
的意義
六 鋅的合理臨床應(yīng)用
第四節(jié) 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)后腦病及其防治
一 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)后腦病的發(fā)病機(jī)理
二 限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)后腦病的防治
三 對(duì)限制性門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)的再認(rèn)識(shí)
第十三章 脾腎靜脈分流術(shù)治療門靜脈高壓癥
第一節(jié) 簡(jiǎn)介
第二節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證與病人選擇
一 側(cè)支循環(huán)的形成與臨床意義
二 脾腎靜脈分流術(shù)適應(yīng)證
三 脾腎靜脈分流術(shù)對(duì)患者基本狀況的要求
第三節(jié) 手術(shù)方法與圍手術(shù)期處理
一 術(shù)前準(zhǔn)備
二 麻醉方式
三 切口及體位
四 手術(shù)步驟
五 術(shù)后處理
第四節(jié) 術(shù)后合并癥的處理及治療效果
一 早期合并癥
二 如何正確評(píng)價(jià)脾腎靜脈分流術(shù)
第十四章 遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)治療門靜脈高壓癥
第一節(jié) 遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)的理論基礎(chǔ)
第二節(jié) 遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)病人的選擇
第三節(jié) 遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)的手術(shù)方法
一 遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)
二 保留脾臟的胃斷流技術(shù)
三 遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問題
四 保留脾臟的胃斷流術(shù)應(yīng)注意的問題
第四節(jié) 遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)的效果及并發(fā)癥
一 曲張靜脈出血的控制
二 術(shù)后病人的生存率
三 術(shù)后肝性腦病
四 術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變
五 術(shù)后機(jī)體的代謝改變
第十五章 腸腔分流術(shù)治療門靜脈高壓癥
第一節(jié) 腸腔分流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備
一 腸腔H型搭橋術(shù)及腸腔側(cè)側(cè)分流術(shù)的適應(yīng)證
二 預(yù)防性分流的價(jià)值
三 MCS的術(shù)前準(zhǔn)備
第二節(jié) 腸腔分流術(shù)的手術(shù)方法
一 麻醉方式
二 切口選擇
三 測(cè)量門靜脈壓
四 腹內(nèi)探查
五 切除脾臟
六 顯露腸系膜上靜脈與下腔靜脈
七 架橋血管的選擇與吻合方法
第三節(jié) 腸腔分流術(shù)的手術(shù)效果 并發(fā)癥及其
評(píng)價(jià)
一 腸腔分流術(shù)的手術(shù)效果
二 腸腔分流術(shù)的并發(fā)癥
三 對(duì)腸腔分流術(shù)的初步評(píng)價(jià)
第十六章 斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥
第一節(jié) 斷流術(shù)簡(jiǎn)介
第二節(jié) 門靜脈高壓的病理生理
第三節(jié) 賁門周圍血管的局部解剖
第四節(jié) 對(duì)各種斷流術(shù)的分析和評(píng)價(jià)
一 食管下段橫斷術(shù)
二 胃底曲張靜脈縫扎術(shù)
三 Tanner Sugiura及Phemister手術(shù)
四 經(jīng)皮肝穿刺冠狀靜脈栓塞術(shù)
五 經(jīng)內(nèi)窺鏡硬化劑療法
六 責(zé)門周圍血管離斷術(shù)
第五節(jié) 賁門周圍血管離斷術(shù)的手術(shù)操作步驟
第六節(jié) 手術(shù)失誤和并發(fā)癥
一 術(shù)中大出血
二 漏扎高位食管支
三 胃壁穿孔
四 術(shù)后胃潴留
第七節(jié) 手術(shù)療效及術(shù)后隨訪
第十七章 冠腔靜脈分流術(shù)及栓塞療法治療門靜脈
高壓癥
第一節(jié) 冠腔靜脈分流術(shù)
一 冠腔靜脈分流手術(shù)適應(yīng)證
二 冠腔靜脈分流手術(shù)操作
第二節(jié) 直視下胃冠狀靜脈栓塞
一 手術(shù)方法
二 術(shù)后并發(fā)癥
第三節(jié) 經(jīng)皮肝穿刺食管胃底靜脈曲張栓塞
第十八章 門靜脈高壓癥的手術(shù)并發(fā)癥及其防治
第一節(jié) 手術(shù)的一般并發(fā)癥及防治
一 術(shù)后腹腔內(nèi)大出血
二 膈下感染及膈下膿腫
三 術(shù)后急性上消化道大出血
四 粘連性腸梗阻
五 術(shù)后長期發(fā)熱
六 胸腔積液與肺部感染
第二節(jié) 分流術(shù)后肝功能減退和衰竭
第十九章 門靜脈高壓癥的內(nèi)鏡治療及藥物治療
第一節(jié) 食管 胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡硬化療法
一 食管靜脈曲張出血時(shí)出血源的分布
二 內(nèi)鏡硬化治療的操作方法
三 硬化劑及其選擇
四 硬化劑療法的適應(yīng)證
五 硬化劑療法的禁忌證
六 硬化劑療法的并發(fā)癥
七 食管靜脈曲張硬化治療的近 遠(yuǎn)期療效
八 胃底靜脈曲張的硬化治療
第二節(jié) 食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下結(jié)扎法
一 橡皮圈結(jié)扎法
二 金屬鋏結(jié)扎法（鉗夾結(jié)扎術(shù)）
三 粘膜層加固法
第三節(jié) 門靜脈高壓癥的藥物治療
一 垂體后葉加壓素
二 β受體阻滯劑
三 α受體阻滯劑
四 血管擴(kuò)張藥
五 鈣離子拮抗劑
第二十章 經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療門靜脈
高壓癥
第一節(jié) TIPSS技術(shù)的發(fā)展
第二節(jié) TIPSS治療門靜脈高壓癥的原理
一 TIPSS的應(yīng)用解剖基礎(chǔ)
二 TIPSS的病理生理基礎(chǔ)
第三節(jié) TIPSS的器械
一 DSA X線機(jī)
二 TIPSS導(dǎo)管裝置
三 可擴(kuò)張性血管內(nèi)支撐
第四節(jié) TIPSS技術(shù)
一 操作方法
二 操作成功的標(biāo)志
三 操作技術(shù)要點(diǎn)
第五節(jié) TIPSS術(shù)后的病理生理改變
第六節(jié) TIPSS的臨床應(yīng)用
一 TIPSS的臨床效果
二 TIPSS的適應(yīng)證
三 TIPSS的禁忌證
四 TIPSS的并發(fā)癥
第七節(jié) TIPSS的圍手術(shù)期處理
一 術(shù)前處理
二 術(shù)中處理
三 術(shù)后處理
第二十一章 門靜脈高壓癥外科治療及手術(shù)方法的
爭(zhēng)議
第一節(jié) 門靜脈高壓癥外科治療歷史的簡(jiǎn)要回顧
第二節(jié) 關(guān)于全門體分流術(shù)（TPSS）的各種術(shù)式
一 門腔端側(cè)分流術(shù)（PCSES）和門腔側(cè)側(cè)分流術(shù)
（PCS―SS）
二 其他TPSS術(shù)式
第三節(jié) 全門體分流和選擇性分流
第四節(jié) 分流術(shù)和斷流術(shù)
第五節(jié) 治療性手術(shù)和預(yù)防性手術(shù)
一 食管靜脈曲張出血的可能性
二 預(yù)防性手術(shù)的客觀效果
三 預(yù)測(cè)出血可能性的檢查方法
第六節(jié) 非手術(shù)治療和手術(shù)治療
一 內(nèi)科治療和外科治療
二 硬化劑注射（ST）和外科治療
三
第二十二章 肝上型門靜脈高壓癥――布―加綜
合征
第一節(jié) 布―加綜合征的概念
第二節(jié) 病因與阻塞部位
一 病因
二 阻塞部位
第三節(jié) 發(fā)病率與自然經(jīng)過
第四節(jié) 臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)
一 肝脾腫大 腹水及脾功能亢進(jìn)
二 食管 胃底靜脈曲張有/或無破裂大出血
三 下腔靜脈系高壓及其臨床表現(xiàn)
四 與阻塞病因有關(guān)的其他臨床表現(xiàn)
第五節(jié) 診斷與鑒別診斷
一 臨床分析
二 化驗(yàn)室檢查
三 X線檢查與心血管插管和造影術(shù)
四 超聲波檢查
五 計(jì)算機(jī)體層照相（CT）與核素血流Υ照相檢查法
六 肝活組織檢查
第六節(jié) 阻塞類型及其臨床意義
第七節(jié) 治療原則與手術(shù)適應(yīng)證
一 藥物治療
二 手術(shù)治療
第八節(jié) 阻塞類型與手術(shù)方法的選擇
一 布―加綜合征A型的手術(shù)選擇
二 布―加綜合征B型的手術(shù)選擇
三 布―加綜合征C型的手術(shù)選擇
四 其他類型手術(shù)的選擇
第九節(jié) 圍手術(shù)期的處理
一 術(shù)前準(zhǔn)備
二 術(shù)中處理
三 術(shù)后監(jiān)測(cè)與處理
第十節(jié) 手術(shù)效果
第二十三章 肝前型門靜脈高壓癥
第一節(jié) 肝前型門靜脈高壓癥的病理生理
一 門靜脈系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)
二 肝前型門靜脈高壓癥的病理生理
第二節(jié) 肝前型門靜脈高壓癥的病因
一 新生兒臍部感染
二 新生兒臍靜脈內(nèi)膜損傷
三 先天性門靜脈發(fā)育不全或畸形
四 門靜脈受外界的壓迫
五 其他因素
第三節(jié) 肝前型門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)
一 脾腫大及脾功能亢進(jìn)
二 食管靜脈曲張合并破裂出血
三 其他癥狀
第四節(jié) 肝前型門靜脈高壓癥的診斷
一 食管 胃底鋇劑造影
二 食管內(nèi)窺鏡檢查
三 B型超聲波檢查
四 經(jīng)皮脾門靜脈造影
五 經(jīng)皮肝穿門靜脈造影
六 肝靜脈造影
第五節(jié) 肝前型門靜脈高壓癥的治療
一 一般治療
二 硬化劑治療
三 靜脈栓塞術(shù)
四 斷流術(shù)
五 分流術(shù)
六 脾切除術(shù)
第二十四章 脾腫大 脾功能亢進(jìn)與脾切除術(shù)
第一節(jié) 脾臟的解剖與生理
第二節(jié) 脾功能亢進(jìn)
一 脾功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制
二 脾功能亢進(jìn)的臨床特點(diǎn)
三 脾功能亢進(jìn)的分類
第三節(jié) 脾切除的適應(yīng)證
第四節(jié) 脾切除術(shù)
第五節(jié) 脾切除術(shù)并發(fā)癥
第二十五章 門靜脈高壓癥與肝移植術(shù)
第一節(jié) 肝移植術(shù)治療食管靜脈曲張出血
一 食管靜脈曲張出血行肝移植術(shù)的適應(yīng)證
二 既往有門體分流史病人行肝移植
第二節(jié) 乙型肝炎病人施行肝移植術(shù)的問題
一 肝移植術(shù)后病人血清HBsAg復(fù)現(xiàn)陽性的
問題
二 HBsAg陽性病人與術(shù)后生存率的關(guān)系
三 異種肝移植問題
四 抗病毒制劑與免疫預(yù)防法
五 HBV在OLT后肝臟再移植問題

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