生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)論

前言

被稱為“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”或者“生命倫理學(xué)”的這個(gè)學(xué)科或?qū)W科群在現(xiàn)代學(xué)科體系中屬于交叉邊緣學(xué)科，它至少涉及醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、宗教學(xué)、法學(xué)、人類學(xué)、民俗學(xué)等學(xué)科，在倫理學(xué)體系中屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇?！搬t(yī)學(xué)倫理學(xué)”和“生命倫理學(xué)”的分別其實(shí)并不玄妙，它象征著兩個(gè)同質(zhì)的子文化體對(duì)同一學(xué)科話語霸權(quán)的爭奪或者交接。“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”是英帝國的術(shù)語，“生命倫理學(xué)”是美利堅(jiān)帝國的概念，它們是不同的話語主體先后對(duì)同一學(xué)科的命名。所以，我們對(duì)這兩個(gè)概念進(jìn)行辨析是有必要的，但并不是最重要的。在現(xiàn)代倫理語境中我們盡可以把它們看成同一學(xué)科在不同時(shí)代的發(fā)展，由于時(shí)代的原因呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，所以有不同的名稱。在中國大陸，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”和“生命倫理學(xué)”·之爭也具體而微地再現(xiàn)了在英美發(fā)生的故事。15年前，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”是主流并且占據(jù)了國家醫(yī)藥院校課程體系中醫(yī)學(xué)生必修課的地位，在“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”教材中，人們大多能看到對(duì)“生命倫理學(xué)”熱點(diǎn)問題的介紹，卻少有對(duì)“生命倫理學(xué)”作為一個(gè)學(xué)科的體認(rèn)。大約從1998年開始，“生命倫理學(xué)”挾“克隆”、HGP等生物技術(shù)所造成的廣泛而深刻的社會(huì)影響，逐漸成為熱門學(xué)科。隨著2006年8月第八次國際生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)在北京成功召開，“生命倫理學(xué)”雖然未能動(dòng)搖“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”在國家課程體系中的地位，卻隱然已成為事實(shí)上的學(xué)科主流，至少，顯榮和時(shí)尚的地位進(jìn)一步得到確立。也就是說，國家課程體系對(duì)這一學(xué)科的定位是“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”，而目前這一學(xué)科的學(xué)術(shù)主流卻是“生命倫理學(xué)”，這就形成一個(gè)現(xiàn)實(shí)的矛盾。這種矛盾如果不盡快化解，既不利于這一學(xué)科的成長，也不利于國家課程體系的科學(xué)構(gòu)建，更不利于醫(yī)學(xué)生的成長和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。目前，處理二者的關(guān)系有三種立場：第一種，堅(jiān)守“狹義生命倫理學(xué)”的本位，但在定義“生命倫理學(xué)”時(shí)采取“廣義生命倫理學(xué)”的立場，在教學(xué)和科研時(shí)則采取的是“狹義生命倫理學(xué)”的立場。

內(nèi)容概要

　　今天，“生命倫理學(xué)”已成為本學(xué)科的學(xué)術(shù)主流，但在我國既有高校課程體系中卻仍被稱為“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”。這種學(xué)科割裂的現(xiàn)狀既不利于學(xué)科的發(fā)展，也不利于道德文明的建設(shè)?！渡镝t(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)論》在中國大陸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界首次將“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”與“生命倫理學(xué)”融于一爐，提出以“生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
”來結(jié)合二者，以結(jié)束目前本學(xué)科被人為割裂的尷尬處境?！渡镝t(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)論》共五篇分為兩個(gè)部分：第一部分是第一篇導(dǎo)論篇共3章，總結(jié)生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論。第二部分是應(yīng)用部分，共四篇，依次為“生之倫”、“死之理”、
“存之道”、“活之德”，取“生死存亡，倫理道德”之意?！吧畟悺?、“死之理”兩篇主要討論的是“狹義生命倫理學(xué)”的內(nèi)容；“存之道”
篇主要討論臨床倫理；“活之德”篇主要討論醫(yī)療公正以及醫(yī)德教育問題。

書籍目錄

第一篇 導(dǎo)論
第一章 生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概論——什么是生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
第一節(jié) 倫理學(xué)與道德
一、倫理學(xué)與道德的詞源
二、倫理學(xué)與道德的定義
三、道德的起源問題簡述
第二節(jié) 倫理學(xué)與生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
一、倫理學(xué)的分類與生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科定位
二、狹義生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容
三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生物的和醫(yī)學(xué)的倫理學(xué)
第三節(jié) 生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡史
一、古代樸素醫(yī)德學(xué)階段
二、近代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段
三、現(xiàn)代生命倫理學(xué)階段
第二章 生物醫(yī)學(xué)倫理為何可能——幾種常見的倫理學(xué)方法簡介
第一節(jié) 功利論：因?yàn)樗献畲蠖鄶?shù)人的好
一、功利論的基本內(nèi)涵
二、功利論與公益論
三、功利論與生命論
第二節(jié) 義務(wù)論：因?yàn)樗緛砭褪俏业牧x務(wù)
一、義務(wù)論的核心內(nèi)容
二、義務(wù)論與人道論
三、義務(wù)論與境遇論
第三節(jié) 德性論：因?yàn)槲沂莻€(gè)高尚的人
一、德性論的基本內(nèi)容
二、德性論與關(guān)懷論
三、醫(yī)療領(lǐng)域的五種焦點(diǎn)德性
第三章　 生物醫(yī)學(xué)倫理如何實(shí)現(xiàn)——生物醫(yī)學(xué)道德主體的行動(dòng)策略
第一節(jié) 中國特色的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系
一、社會(huì)主義醫(yī)德的基本原則
二、社會(huì)主義醫(yī)德的基本規(guī)范
三、社會(huì)主義醫(yī)德的基本范疇
第二節(jié) 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個(gè)顯見原則
一、尊重自主原則
二、不傷害原則
三、行善原則
四、公正原則
第三節(jié) 生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域道德難題的分析及解答
一、生物醫(yī)學(xué)道德難題的含義
二、生物醫(yī)學(xué)道德難題的成因
三、化解生物醫(yī)學(xué)道德難題的思路及方法舉例
第二篇 生之倫
第四章 傳統(tǒng)節(jié) 育技術(shù)與醫(yī)學(xué)道德
第一節(jié) 生育觀與節(jié) 育道德簡史
一、人類生育觀與節(jié) 育道德發(fā)展簡史
二、中國計(jì)劃生育國策簡史
三、計(jì)劃生育政策的道德評(píng)估
第二節(jié) 傳統(tǒng)節(jié) 育技術(shù)服務(wù)中的醫(yī)德要求
一、避孕技術(shù)指導(dǎo)工作中的醫(yī)德要求
二、實(shí)施人工流產(chǎn)技術(shù)服務(wù)過程中的醫(yī)德要求
三、實(shí)施絕育手術(shù)過程中的醫(yī)德要求
第三節(jié) 優(yōu)生技術(shù)服務(wù)與醫(yī)學(xué)道德
一、優(yōu)生道德簡史
二、消極優(yōu)生技術(shù)服務(wù)的基本內(nèi)容及醫(yī)德
第五章 人工生殖技術(shù)中的道德問題
第一節(jié) 人工生殖技術(shù)的發(fā)展
一、人工生殖技術(shù)的含義及發(fā)展概況
二、人工生殖技術(shù)的應(yīng)用效果及道德評(píng)價(jià)
三、實(shí)施人工生殖技術(shù)的道德原則
第二節(jié) 人工生殖技術(shù)中的道德
一、人工有性生殖技術(shù)中的道德
二、克隆技術(shù)中的倫理道德
三、性別選擇技術(shù)的道德評(píng)價(jià)
第六章 基因倫理學(xué)
第一節(jié) 人類基因組計(jì)劃與倫理
一、人類基因組計(jì)劃簡介
二、人類基因組計(jì)劃研究中的倫理問題
第二節(jié) 胚胎干細(xì)胞研究的倫理問題
一、什么是胚胎干細(xì)胞
二、胚胎干細(xì)胞研究的倫理爭論
第三節(jié) 基因治療技術(shù)中的倫理問題
一、基因治療的分類
二、有關(guān)基因治療的倫理爭論
第三篇 死之理
第七章 生物醫(yī)學(xué)倫理視野中的死亡問題
第一節(jié) 中外死亡智慧剪輯
一、中國傳統(tǒng)死亡智慧剪輯
二、西方死亡智慧剪輯
第二節(jié) 死亡的醫(yī)學(xué)與倫理認(rèn)知
一、死亡與死亡學(xué)
二、腦死亡的醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)
第三節(jié) 死亡教育的必要性與原則
一、死亡教育的必要性
二、進(jìn)行死亡教育的原則
第八章 安樂死
第一節(jié) 安樂死的內(nèi)涵
一、安樂死的內(nèi)涵
二、安樂死的外延
第二節(jié) 安樂死的道德確證
一、選擇死亡
二、放棄生命
第三節(jié) 安樂死爭鳴與前景
一、贊成方的觀點(diǎn)
二、反對(duì)方的觀點(diǎn)
三、安樂死的前景
第九章 人類終極關(guān)懷與臨床關(guān)懷
第一節(jié) 臨終關(guān)懷
一、臨終與臨終病人的特點(diǎn)及需求
二、臨終關(guān)懷及其發(fā)展
三、臨終關(guān)懷的倫理要求
第二節(jié) 放棄治療和撤除治療
一、放棄治療和撤除治療的內(nèi)容
二、放棄治療和撤除治療的倫理沖突
三、放棄治療和撤除治療的倫理準(zhǔn)則
第三節(jié) 尸體解剖與嚴(yán)重殘疾新生兒的處置
一、尸體解剖工作中的道德問題
二、嚴(yán)重缺陷新生兒的處置
第四篇 存之道
第十章 醫(yī)患關(guān)系
第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系概述
一、醫(yī)患關(guān)系的含義
二、醫(yī)患關(guān)系的重要性
三、醫(yī)患關(guān)系的歷史演變和發(fā)展趨勢
第二節(jié) 醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)
第十一章 臨床診斷治療行為中的醫(yī)德要求
第十二章 護(hù)理道德
第十三章 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究道德
第五篇 活之德
第十四章 醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神
第十五章 醫(yī)療改革與醫(yī)療公正
第十六章 公共衛(wèi)生工作中的道德
第十七章 醫(yī)德評(píng)價(jià)、醫(yī)德教育與醫(yī)德修養(yǎng)

章節(jié)摘錄

墨家從“明鬼”與“節(jié)葬”兩個(gè)層面構(gòu)建其功利主義死亡觀。墨子認(rèn)為導(dǎo)致三代之后，“天下失義”的原因是“疑惑鬼神之有與無之別，不明乎鬼神之能賞賢罰暴也”①。在墨子看來，由于鬼神具有超越于常人的能力，“能賞賢而罰暴”，所以，鬼神的存在就為道德的實(shí)現(xiàn)提供了最強(qiáng)有力的支持。墨子力證鬼神的存在，其目的就是通過讓人民相信鬼神存在借以達(dá)到治國家利萬民的效果。墨子死亡觀的另一個(gè)核心內(nèi)容是“節(jié)葬”。墨家學(xué)說是在批判儒家學(xué)說的基礎(chǔ)上建立起來的，所以，墨家的死亡觀也與儒家的死亡觀尖銳對(duì)立。儒家提倡“厚葬”、“久喪”，墨家便主張“節(jié)葬”、“簡喪”。對(duì)于死者的安葬，墨子認(rèn)為：“死者既以葬矣。生者必?zé)o久哭，而疾而從事，人為其所能，以交相利也。此圣王之法也……棺三寸，足以朽骨；衣三領(lǐng)，足以朽肉。掘地之深，下無菹漏，氣無發(fā)泄于上，壟足以期其所，則止矣?！雹凇昂裨帷?、“久喪”過分講求“死人之禮”實(shí)足以害“生人之利”，最終導(dǎo)致“國貧”、“民窮”，不利于國家的富強(qiáng)安定和社會(huì)的和諧與穩(wěn)定?？傊?，對(duì)于墨家來說，“明鬼”與“節(jié)葬”的目的是相同的，都是為了更好地維護(hù)“生人之利”，“故日：子墨子之法，不失死生之利者，此也”。以今天的眼光看來，墨家的鬼神觀念有濃厚的迷信色彩，但它所提出的“節(jié)葬”的觀念卻與現(xiàn)時(shí)提倡勤儉節(jié)約的觀念是深相契合的。道家試圖填平“生”與“死”之間的鴻溝，按照“齊物論”的邏輯從“齊生死”的角度引導(dǎo)人們透悟死的本質(zhì)?！肚f子》云：“物無非彼，物無非是。自彼則不見，自是則知之。故日：彼出于是，是亦因彼。彼是，方生之說也。雖然，方生方死，方死方生；方可方不可，方不可方可；因是因非，因非因是。是以圣人不由而照之于天?！币馑际钦f：世上萬物，彼與此、生與滅、是與非之間的區(qū)分都不是絕對(duì)的，所以，圣人并不強(qiáng)分是非、彼此、對(duì)錯(cuò)，而是一切聽其自然。生與死，生命的存在與消滅就像春夏秋冬四季的交替，是宇宙自然的法則即“道”。個(gè)人須臾的生命對(duì)宇宙而言，是匆匆的出入，如同氣的聚散，是無所謂悲喜的。既然如此，人們就應(yīng)該坦然、平靜，甚至欣喜地面對(duì)死亡，坦然地走向大歸。所以，莊子死妻，他反而鼓盆而歌，并且反主為客以齊物論的邏輯智慧開導(dǎo)前來吊唁的惠施：“是其始死也，我獨(dú)何能無慨！然察其始而本無生，非徒無生也而本無形；非徒無形而本無氣。雜手芒芴之間，變而有氣，氣變而有形，形變而有生，今又變而之死，是相與為春夏秋冬四時(shí)行也。人且偃然寢于巨室，而我嗷嗷然隨而哭之，自以為不通乎命，故止也?！?/pre>




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