醫(yī)學心理學

前言

新版《醫(yī)學心理學》在原第三版的基礎上進行了全面修訂，85％的內(nèi)容重新編寫，以更好地與另一門必修課程《精神醫(yī)學》互補，避免內(nèi)容的重復。仍強調(diào)基本理論、基本知識和基本技能，以及新知識、新進展，注重臨床應用，旨在提高醫(yī)學生的學習興趣和增加知識面。參編作者包括北京、南京、長春、溫州和上海等地區(qū)，資料來源于國內(nèi)外相關教材、專著與專業(yè)期刊。    全書共17章，主要內(nèi)容有：緒論、心理發(fā)展與心理衛(wèi)生、心理需要與挫折、應激、醫(yī)患關系、心身疾病、進食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、綜合醫(yī)院常見心理問題、變態(tài)心理、臨床心理評估、自殺與危機干預、心理治療、側(cè)重關系的心理治療、行為與認知治療、醫(yī)學心理咨詢。    新版《醫(yī)學心理學》的特色為：①重點并詳細闡述了應激、醫(yī)患關系、進食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、自殺預防等臨床常見的醫(yī)學心理學內(nèi)容；②增添和編寫了相關英文資料作為推薦文獻閱讀，以幫助醫(yī)學生提高專業(yè)英文閱讀能力；③全面系統(tǒng)地介紹了心理治療與醫(yī)學心理咨詢的方法與注意事項，特別是有關倫理學問題。本書適用于醫(yī)學院校長年制學生，對醫(yī)學生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)與今后臨床工作的開展希望有較多幫助，也可作為心理衛(wèi)生工作者和相關臨床專業(yè)人員繼續(xù)教育和培訓的參考書籍。    在本書即將完稿之際，驚悉恩師夏鎮(zhèn)夷教授不幸病故，作為晚輩和學生深感悲痛。謹以此書的出版懷念與告慰夏鎮(zhèn)夷教授。    衷心感謝許多同行對《醫(yī)學心理學》第三版的意見和建議，以及參與本教材編寫的所有專家的認真與負責，使新版教材能以嶄新的面貌出版。感謝復旦大學教材委員會和復旦大學上海醫(yī)學院的大力推薦、支持與關心，使得本教材被列為教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材和復旦大學百年校慶重點教材之一，并且作為“精品課程”開展網(wǎng)上示范教學。感謝葉塵宇醫(yī)生收集和編寫的英語文獻閱讀資料。    學無止境，知識、理論和方法都在不斷更新，新的專業(yè)人員也在不斷涌入。學校經(jīng)過幾代學者的辛勤耕耘已有百年輝煌，而國內(nèi)醫(yī)學心理學的教學與臨床只有短短20余年的歷史，今后的路還很漫長，衷心希望有更多的有志者參與到本領域，使得中國的醫(yī)學心理學在2l世紀有更大的發(fā)展。    本書謹獻給復旦大學100周年校慶。

內(nèi)容概要

本書在第三版的基礎上進行了全面修訂，其中 85％的內(nèi)容重新編寫，重點敘述了應激、醫(yī)患關系、進食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、自殺預防等臨床常見的醫(yī)學心理學內(nèi)容；增添了相關英文資料作為推薦文獻閱讀，以幫助醫(yī)學生提高專業(yè)英文閱讀能力；全面系統(tǒng)地介紹了心理治療與醫(yī)學心理咨詢的方法與注意事項，特別是有關倫理學問題。全書的主要內(nèi)容包括：心理發(fā)展與心理衛(wèi)生、心理需要與挫折、應激、醫(yī)患關系、心身疾病、進食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、綜合醫(yī)院常見心理問題、變態(tài)心理、臨床心理評估、自殺與危機干預、心理治療、側(cè)重關系的心理治療、行為與認知治療、醫(yī)學心理咨詢等。    本書作為教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材，適用于醫(yī)學院校長年制的學生，也可作為心理衛(wèi)生工作者和相關臨床專業(yè)人員繼續(xù)教育及培訓的參考書籍。

作者簡介

季建林，教授，現(xiàn)任復旦大學上海醫(yī)學院精神衛(wèi)生學系主任、復旦大學附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學科主任、上海醫(yī)學會行為醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員。1983年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學院醫(yī)學專業(yè)，1989年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學研究生院（精神衛(wèi)生專業(yè)），1997年破格晉升教授。曾先后赴英國牛津大

書籍目錄

第一章 緒論    （Introduction）   第一節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變    第二節(jié) 醫(yī)學心理學的性質(zhì)    第三節(jié) 醫(yī)學心理學研究的對象、任務、分支    第四節(jié) 醫(yī)學心理學的發(fā)展簡史    第五節(jié) 醫(yī)學心理學的研究方法    第六節(jié) 醫(yī)學心理學主要理論學派簡介 第二章 心理發(fā)展與心理衛(wèi)生    （Development Psychology and Mental Health）   第一節(jié) 心理發(fā)展的研究歷史    第二節(jié) 心理衛(wèi)生概述    第三節(jié) 嬰幼兒期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第四節(jié) 童年期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第五節(jié) 少年期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第六節(jié) 青年期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第七節(jié) 中年期與更年期心理特征和心理衛(wèi)生    第八節(jié) 老年期心理特征和心理衛(wèi)生    第九節(jié) 群體心理特征和心理衛(wèi)生 第三章 心理需要、動機與挫折    （Basic Needs，Motivation and Frustrations）   第一節(jié) 心理需要    第二節(jié) 動機    第三節(jié) 挫折    第四節(jié) 心理防御反應 第四章 應激以及與應激相關的心理障礙    （Stress and Stress Related Disorders）   第一節(jié) 應激的概念    第二節(jié) 應激原    第三節(jié) 應激反應    第四節(jié) 應激對機體的影響及其轉(zhuǎn)歸    第五節(jié) 決定應激強度及后果的因素    第六節(jié) 應激的應對    第七節(jié) 如何應對應激   第八節(jié) 與應激相關的心理障礙 第五章 醫(yī)患關系    （Doctor-Patients Relationships）   第一節(jié) 人際關系概述    第二節(jié) 醫(yī)患關系中面臨的主要問題    第三節(jié) 患者角色    第四節(jié) 溝通技巧 第六章 心身疾病和心理生理障礙    （Psychosomatic Diseases and Psycho-Physiological Disorders）   第一節(jié) 心身疾病概述    第二節(jié) 心身疾病的研究途徑與現(xiàn)狀    第三節(jié) 心身疾病的發(fā)病機制    第四節(jié) 心身疾病預防、診斷和治療的一般原則與方法    第五節(jié) 常見的心身疾病 第七章 進食障礙    （Eating Disorders）   第一節(jié) 神經(jīng)性厭食    第二節(jié) 神經(jīng)性貪食    第三節(jié) 神經(jīng)性嘔吐 第八章 睡眠與睡眠障礙    （Sleep and Sleep Disorders）   第一節(jié) 正常睡眠和睡眠結(jié)構(gòu)    第二節(jié) 睡眠的生理意義及發(fā)生機制    第三節(jié) 失眠癥    第四節(jié) 睡眠呼吸暫停綜合征    第五節(jié) 發(fā)作性睡病    第六節(jié) 其他睡眠障礙第九章 慢性疼痛    （Chronic Pain）   第一節(jié) 概述    第二節(jié) 疼痛的機制    第三節(jié) 與疼痛相關的心理及精神科問題    第四節(jié) 慢性疼痛的臨床評估    第五節(jié) 慢性疼痛的臨床心理學處理    第六節(jié) 慢性疼痛與生命質(zhì)量 第十章 綜合醫(yī)院常見心理問題    （Common Psychological Issues in GeneralHospital）   第一節(jié) 疾病診治過程中的心理反應    第二節(jié) 外科常見的心理問題    第三節(jié) 內(nèi)科常見的心理問題 第十一章 變態(tài)心理    （Abnormal Psychology）   第一節(jié) 正常和異常心理的判斷標準    第二節(jié) 變態(tài)心理發(fā)生的原因    第三節(jié) 變態(tài)心理的分類 第十二章 臨床心理評估    （Clinical Psychological Assessments）   第一節(jié) 測量與心理測量    第二節(jié) 心理測量的基本原理   第三節(jié) 心理量表的種類及其應用   第四節(jié) 智力測驗    第五節(jié) 人格測驗    第六節(jié) 臨床神經(jīng)心理測驗    第七節(jié) 精神癥狀評定量表    第八節(jié) 常用精神癥狀自評量表    第九節(jié) 常用精神癥狀他評量表 第十三章 自殺與危機干預    （Suicide and Crisis Intervention）   第一節(jié) 自殺的流行病學    第二節(jié) 影響自殺率的相關因素    第三節(jié) 自殺危險性的檢查與評估   第四節(jié) 自殺預防    第五節(jié) 危機干預 第十四章 心理治療   （Psychotherapies）   第一節(jié) 概述    第二節(jié) 一般心理治療    第三節(jié) 精神分析與長程精神動力學治療    第四節(jié) 短程精神動力學心理治療    第五節(jié) 心理治療和心理咨詢中的倫理學問題與原則    第六節(jié) 如何看待心理治療的療效第十五章 側(cè)重關系的心理治療    （Psychotherapies Focused on Relationships）   第一節(jié) 集體心理治療    第二節(jié) 人際心理治療    第三節(jié) 家庭和婚姻治療第十六章 行為與認知治療   （Behavioral and Cognitive Treatments）   第一節(jié) 行為治療    第二節(jié) 常用行為技術(shù)及其方法    第三節(jié) 臨床應用及評價    第四節(jié) 認知治療    第五節(jié) 認知治療的臨床應用    第六節(jié) 生物反饋 第十七章 醫(yī)學心理咨詢   （Psychological Counseling in Medicine）   第一節(jié) 心理咨詢概述    第二節(jié) 心理咨詢的工作模式   第三節(jié) 心理咨詢的程序    第四節(jié) 美國心理治療和咨詢管理介紹 附錄一 英文專業(yè)文獻閱讀資料    一、Biopsychosocial model    二、Developmental psychology    三、Psychology basic topics    四、PTSD    五、Hypnosis in psychosomatic medicine    六、Anorexia nervosa    七、Psychopathology as the study ofmental illness    八、Trying behavioral techniques to improve sleep，such as relaxation therapy，sleep   restriction therapy，reconditioning，and bright light    九、A brief history of pain    十、Suicide    十一、Psychometrics    十二、Psychotherapy    十三、Cognitive therapy   十四、Psychological counseling 附錄二 醫(yī)學心理學常用評定量表    一、A型行為問卷    二、艾森克人格問卷（成人）    三、卡特爾16-PF人格問卷    四、生活事件量表（LES）    五、癥狀自評量表（SCL-90）   六、綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）    七、焦慮自評量表（SAS）    八、抑郁自評量表（SDS）   九、貝克焦慮量表（BAI）   十、貝克抑郁問卷（BDI）   十一、自動思維問卷（ATQ）   十二、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）    十三、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）    十四、Marks恐懼強迫量表（MSCPOR）   十五、CES抑郁癥狀自評量表（CES-D）

章節(jié)摘錄

1．情緒反應大多為負性情感反應，常見的有以下幾個方面。    （1）焦慮：是人們對即將來臨的，可能造成危險、不良后果或者要做出重大努力進行適應時，主觀上感受的緊張和不愉快的情緒狀態(tài)。它是一種無明確對象、持續(xù)短暫、強度多變，伴有緊張和害怕，以及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如疲乏、失眠、心悸、胸悶、多汗、肢體顫抖等情緒狀態(tài)，是心理應激最常見的反應。適度的焦慮可以提高人的警覺水平，促使人投入行動，以適應的方法應對應激，對人適應環(huán)境有益。但是過度的焦慮會干擾正常思維活動，妨礙個體做出適宜的判斷，嚴重削弱應對能力。    （2）恐懼：是一種面l臨危險、企圖擺脫已經(jīng)明確特定危險的逃避情緒，通常產(chǎn)生回避行為。多發(fā)生于身體安全和個人價值與信念受到威脅的情況下，常由于個體感到缺乏處理和擺脫危險情境或?qū)ο蟮牧α亢湍芰λ??？謶謺r，交感神經(jīng)興奮，全身動員，處于警覺狀態(tài)，個體意識到危險的存在，也知道恐懼的原因，但因個體對戰(zhàn)勝危險缺乏信心，隨時逃避。    （3）抑郁：是一組消極悲觀的情緒狀態(tài)，常與“喪失”有關。常表現(xiàn)為自身感覺不良、愉快感喪失、缺乏對日常生活的興趣、自我評價降低、睡眠與飲食障礙、沮喪、失助、悲哀、絕望，甚至想到自殺。災難性的生活事件如親人喪亡易產(chǎn)生抑郁反應，失戀、失學、失業(yè)、遭受重大挫折和長期病痛，以及不良認知方式等原因也可引起。    （4）憤怒：是由于有目的的活動受到阻礙，自尊心受到傷害，為了排除這種阻礙或恢復自尊而產(chǎn)生的一種情緒反應。憤怒時交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，出現(xiàn)包括心率和呼吸加快、血壓上升、心排血量增加、肝糖原分解增強等，行為多具有攻擊性。    （5）激情：是一種短暫、猛烈和爆發(fā)力較強的情緒狀態(tài)，常發(fā)生于某些具有重大意義的事件突然來臨之際，如狂喜、手舞足蹈、興奮不已，或暴跳如雷、怒發(fā)沖冠等。這種急風驟雨，突然侵襲，并籠罩整個人的狀態(tài)，常因過于強烈而使意識范圍縮小，分析能力削弱，行為控制力下降，不能恰當評價和估計后果，常做出意想不到，甚至事后后悔的事。    2．行為反應    （1）逃避與回避：逃避是指遭遇應激原后采取的遠離應激原的行為，回避則是指在未遭遇應激原之前采取措施避免接觸應激原。兩者的作用和目的均是為了擺脫應激，避免受到更大的傷害。    （2）敵對與攻擊：敵對是個體內(nèi)心有攻擊的欲望，但表現(xiàn)為不友好、對抗、憎恨等；攻擊則是將憤怒等情緒導向人或物，伴有行為，攻擊的對象可以是直接原因者，也可以是替代物，甚至是自己，如傷人毀物、在外受氣回家發(fā)泄、自傷等。

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