病理生理學(xué)

前言

　　為培養(yǎng)21世紀(jì)需要的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革，目前我國不少醫(yī)學(xué)院校均已建立了長學(xué)制（8年制）的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，本教材就是在教育部教材委員會指導(dǎo)下為長學(xué)制（8年制）的病理生理學(xué)教學(xué)編寫的一本“十一五”規(guī)劃教材?！　”窘滩牡木帉懗俗裱A(chǔ)醫(yī)學(xué)教材編寫的“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和“五性”（思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、適用性）原則外，并在總結(jié)、比較現(xiàn)有的或以往的各種同類型教材的基礎(chǔ)上作了修改，編者們在應(yīng)用本書第一版教材時廣泛聽取教師、學(xué)生意見，根據(jù)這些意見本教材在部分章節(jié)內(nèi)容上略有調(diào)整，希望這次的第二版教材質(zhì)量進一步提高，更受教師、學(xué)生的歡迎?！　”窘滩牡木帉懭藛T來自國內(nèi)多個著名醫(yī)學(xué)院校，他們均有豐富的病理生理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，編寫內(nèi)容主要取自各位長期教學(xué)實踐中的講稿。為了教材內(nèi)容上的連貫性，作者們也參考、應(yīng)用了以往全國規(guī)劃教材上的一些精彩內(nèi)容和（或）圖表，文中不再一一注明。在此特向有關(guān)教材的作者致以衷心的感謝！在本教材編寫定稿過程中，主編所在單位復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院以及各編寫人員所在單位領(lǐng)導(dǎo)給予了巨大的關(guān)心與支持，復(fù)旦大學(xué)出版社的賀琦編輯及本教材學(xué)術(shù)秘書張國平老師均為教材作出了巨大努力，在此一并致謝！　　本教材內(nèi)容雖經(jīng)多次修改、審閱，但由于病理生理學(xué)內(nèi)容進展很快，知識更新迅速，教學(xué)改革又不斷深入，因此如何使教材更好地面向培養(yǎng)21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才需要，如何精選和組織本學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容等問題，均需要我們不斷實踐、努力探索。各章的具體內(nèi)容雖經(jīng)主編及有關(guān)專家審閱，但限于時間和水平，缺點錯誤在所難免，希望使用本教材的教師與學(xué)生提出批評和建議，以使教材再版時質(zhì)量不斷提高。

內(nèi)容概要

本教材的編寫除了遵循基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材編寫的“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和“五性”（思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、適用性）原則外，并在總結(jié)、比較現(xiàn)有的或以往的各種同類型教材的基礎(chǔ)上作了修改。     病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和機制的科學(xué)，全書主要探討了疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和轉(zhuǎn)歸；多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)變化，包括水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激、凋亡、休克、彌散性血管內(nèi)凝血及缺血-再灌注損傷等內(nèi)容；著重論述幾個主要系統(tǒng)的綜合征，包括心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病及腎功能衰竭等。

作者簡介

金惠銘，男，1938年生。上海市人。1962年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科，1965年該院病理生理學(xué)教研室研究生畢業(yè)，1987～1989年在美國做訪問學(xué)者。歷任復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院生理與病理生理學(xué)系教授、主任，博士生導(dǎo)師，中國病理生理學(xué)會副理事長，中國微循環(huán)學(xué)會副理事長

書籍目錄

第一章 緒論  第一節(jié) 病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容  第二節(jié) 病理生理學(xué)的主要研究方法  第三節(jié) 病理生理學(xué)發(fā)展簡史第二章 疾病概論  第一節(jié) 健康與疾病    一、健康    二、亞健康    三、疾病的概念  第二節(jié) 病因?qū)W    一、疾病發(fā)生的原因    二、疾病發(fā)生的條件  第三節(jié) 發(fā)病學(xué)    一、疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律    二、疾病發(fā)生的基本機制  第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸第三章 基因突變與疾病  第一節(jié) 基因突變的概述和一般特征    一、基因突變的概述    二、基因突變的一般特征  第二節(jié) 基因突變的原因和類型    一、基因突變的原因    二、基因突變的類型  第三節(jié) 基因突變與分子病    一、分子病的概念和分類    二、遺傳性蛋白病發(fā)生的分子機制    三、遺傳性酶分子缺陷病發(fā)生的分子機制    四、受體缺陷病和膜運轉(zhuǎn)障礙的概述  第四節(jié) 基因突變與腫瘤    一、癌基因    二、腫瘤抑癌基因    三、增變基因第四章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病  第一節(jié) 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述    一、受體介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)    二、理化刺激誘發(fā)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)    三、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)節(jié) 靶蛋白活性的主要方式    四、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的終止和負(fù)性調(diào)節(jié)  第二節(jié) 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因和機制    一、信號異常    二、受體異常    三、受體后的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路成分異常  第三節(jié) 與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病    一、腫瘤    二、高血壓心肌肥厚    三、心力衰竭    四、缺血性神經(jīng)元損傷第五章 細(xì)胞增殖、分化、凋亡異常與疾病  第一節(jié) 細(xì)胞增殖異常與疾病    一、細(xì)胞周期的概述    二、細(xì)胞周期的調(diào)控    三、細(xì)胞周期調(diào)控障礙與疾病    四、 調(diào)控細(xì)胞周期與疾病的防治  第二節(jié) 細(xì)胞凋亡與疾病    一、細(xì)胞凋亡的概念及主要特征    二、細(xì)胞凋亡的調(diào)控與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)    三、細(xì)胞凋亡的機制    四、細(xì)胞凋亡與疾病第六章 自由基與疾病  第一節(jié) 概述    一、自由基的概念    二、自由基的特性    三、自由基的類型    四、自由基的代謝    五、自由基的生物學(xué)意義  第二節(jié) 自由基與缺血再灌注損傷    一、缺血再灌注損傷概述    二、缺血再灌注時氧自由基生成增多的機制    三、自由基損傷的機制    四、自由基增多與缺血再灌注損傷其他機制的關(guān)系  第三節(jié) 自由基在其他重要病理過程與疾病中的作用    一、炎癥    二、休克    三、腫瘤    四、氧化應(yīng)激與免疫    五、氧化應(yīng)激與細(xì)胞凋亡    六、氧化應(yīng)激與衰老    七、氧化應(yīng)激與心力衰竭    八、氧化應(yīng)激與內(nèi)皮細(xì)胞激活主導(dǎo)的病理過程    九、氧化應(yīng)激與中毒  第四節(jié) 涉及自由基和氧化應(yīng)激的治療原則第七章 應(yīng)激與疾病  第一節(jié) 概述    一、應(yīng)激概念的形成和發(fā)展    二、應(yīng)激反應(yīng)的分類  第二節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)    一、應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)    二、應(yīng)激時免疫系統(tǒng)的反應(yīng)    三、應(yīng)激的體液反應(yīng)    四、細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)  第三節(jié) 應(yīng)激時機體的變化及其與疾病的關(guān)系    一、物質(zhì)代謝的變化    二、心血管功能改變與異常    三、應(yīng)激時消化道功能的改變與應(yīng)激性潰瘍    四、免疫功能的改變與免疫功能異常    五、血液系統(tǒng)的改變    六、其他系統(tǒng)的改變    七、應(yīng)激對情緒、認(rèn)知、行為的影響第八章 水、電解質(zhì)代謝紊亂  第一節(jié) 概述    一、生命的起源    二、機體內(nèi)環(huán)境恒定及其意義    三、水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)  第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂    一、正常水、鈉代謝和功能    二、水、鈉代謝障礙  第三節(jié) 鉀代謝紊亂    一、正常鉀代謝及生理功能    二、鉀代謝障礙  第四節(jié) 鈣、磷代謝紊亂    一、正常鈣、磷代謝    二、鈣、磷代謝紊亂  第五節(jié) 鎂代謝紊亂    一、鎂的正常代謝    二、鎂代謝紊亂第九章 酸堿平衡紊亂  第一節(jié) 概述    一、酸堿的概念、酸堿物質(zhì)的來源    二、酸堿平衡的調(diào)節(jié)    三、酸堿平衡紊亂的類型    四、常用檢測指標(biāo)及其意義  第二節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂    一、代謝性酸中毒    二、呼吸性酸中毒    三、代謝性堿中毒    四、呼吸性堿中毒  第三節(jié) 混合性酸堿平衡紊亂    一、酸堿一致性酸堿平衡紊亂    二、酸堿混合性酸堿平衡紊亂    三、三重性混合性酸堿平衡紊亂  第四節(jié) 判斷酸堿平衡紊亂的方法及其病理生理基礎(chǔ)    一、根據(jù)pH估計酸堿平衡紊亂的性質(zhì)    二、根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)估計酸堿紊亂的類型    三、根據(jù)代償調(diào)節(jié) 規(guī)律判斷單純性或混合性酸堿平衡紊亂    四、根據(jù)AG值判斷代謝性酸中毒的類型及混合型酸堿平衡紊亂第十章 發(fā)熱  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 發(fā)熱的病因及其機制    一、發(fā)熱激活物    二、內(nèi)生致熱原    三、發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié) 機制  第三節(jié) 發(fā)熱時相及熱代謝特點    一、體溫上升期    二、高溫持續(xù)期    三、體溫下降期  第四節(jié) 發(fā)熱時機體功能代謝變化    一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能變化    二、消化系統(tǒng)功能變化    三、循環(huán)系統(tǒng)功能變化    四、呼吸系統(tǒng)功能變化    五、免疫系統(tǒng)功能變化    六、代謝變化  第五節(jié) 發(fā)熱防治的病理生理基礎(chǔ)    一、治療原發(fā)病    二、退熱第十一章 缺氧  第一節(jié) 常用血氧指標(biāo)及其影響因素  第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)生機制    一、低張性缺氧    二、血液性缺氧    三、循環(huán)性缺氧    四、組織性缺氧  第三節(jié) 缺氧時機體的功能、代謝變化    一、缺氧時的代償性反應(yīng)    二、缺氧所致的損傷性變化    三、缺氧時代償性反應(yīng)和損傷性變化的分子機制  第四節(jié) 影響機體對缺氧耐受性的因素    一、代謝耗氧率    二、機體的代償能力  第五節(jié) 防治缺氧的病理生理基礎(chǔ)第十二章 休克  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 休克的病因與分類    一、休克的病因    二、休克的分類  第三節(jié) 休克的發(fā)展過程    一、休克代償期    二、休克進展期    三、休克難治期  第四節(jié) 休克的發(fā)病機制    一、神經(jīng)體液機制    二、組織細(xì)胞機制  第五節(jié) 休克時各器官系統(tǒng)的功能變化    一、腎功能的變化    二、肺功能的變化    三、心功能的變化    四、腦功能的變化    五、胃腸道功能的變化    六、肝功能的變化    七、凝血纖溶系統(tǒng)功能的變化    八、免疫系統(tǒng)功能的變化  第六節(jié) 休克防治的病理生理基礎(chǔ)    一、病因?qū)W防治    二、發(fā)病學(xué)防治    三、支持與保護療法第十三章 凝血與抗凝血系統(tǒng)病理生理  第一節(jié) 凝血系統(tǒng)功能異常    一、凝血系統(tǒng)的激活    二、凝血因子異常所致的凝血功能障礙  第二節(jié) 抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)功能異常    一、抗凝系統(tǒng)功能異常    二、纖溶系統(tǒng)功能異常  第三節(jié) 血管、血細(xì)胞的異常    一、血管的異常    二、血細(xì)胞的異常  第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血    一、彌散性血管內(nèi)凝血的常見原因和發(fā)病機制    二、影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生、發(fā)展的因素    三、彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型    四、彌散性血管內(nèi)凝血的功能、代謝變化    五、彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎(chǔ)第十四章 心血管病理生理  第一節(jié) 高血壓、動脈粥樣硬化和心律失常簡介    一、高血壓    二、動脈粥樣硬化    三、心律失常  第二節(jié) 心力衰竭    一、心力衰竭的概念和分類    二、心力衰竭的病因    三、心功能受損時機體的代償適應(yīng)機制    四、心力衰竭的發(fā)生機制    五、心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)    六、心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)第十五章 肺臟病理生理  第一節(jié) 肺外呼吸功能的評價指標(biāo)    一、肺通氣功能指標(biāo)    二、肺換氣功能指標(biāo)  第二節(jié) 呼吸衰竭    一、病因和發(fā)病機制    二、急性呼吸窘迫綜合征與呼吸衰竭    三、慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭    四、呼吸衰竭時主要代謝功能變化    五、呼吸衰竭的防治原則  第三節(jié) 肺的非呼吸功能障礙    一、肺的代謝功能與肺疾病    二、肺防御功能第十六章 肝臟病理生理  第一節(jié) 概述    一、肝功能不全的概念和分類    二、肝臟細(xì)胞與肝功能障礙    三、肝臟疾病的病因及其發(fā)病機制  第二節(jié) 肝性腦病    一、概念、分類與分期    二、肝性腦病的發(fā)病機制    三、肝性腦病的影響因素    四、肝性腦病防治的病理生理基礎(chǔ)  第三節(jié) 肝腎綜合征    一、病因和類型    二、肝腎綜合征的發(fā)病機制第十七章 腎臟病理生理  第一節(jié) 腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)    一、腎小球濾過功能障礙    二、腎小管功能障礙    三、腎臟內(nèi)分泌功能障礙  第二節(jié) 急性腎衰竭    一、急性腎衰竭的原因與分類    二、急性腎衰竭的發(fā)病機制    三、急性腎衰竭時的功能、代謝變化    四、急性腎衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)  第三節(jié) 慢性腎衰竭    一、慢性腎衰竭的原因    二、慢性腎衰竭的發(fā)展過程    三、慢性腎衰竭的發(fā)病機制    四、慢性腎衰竭時的功能、代謝變化  第四節(jié) 尿毒癥    一、尿毒癥毒素    二、尿毒癥時的功能、代謝變化    三、尿毒癥防治的病理生理基礎(chǔ)第十八章 腦病理生理  第一節(jié) 概述    一、腦在結(jié)構(gòu)、代謝和功能上的特點    二、腦疾病的表現(xiàn)特征  第二節(jié) 認(rèn)知障礙    一、認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)形式    二、病因    三、發(fā)病機制    四、認(rèn)知障礙防治的病理生理基礎(chǔ)  第三節(jié) 意識障礙    一、意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)    二、意識障礙的主要表現(xiàn)形式    三、意識障礙的病因和發(fā)病機制    四、意識障礙對機體的主要危害    五、意識障礙防治的病理生理基礎(chǔ)第十九章 多器官功能障礙的病理生理  第一節(jié) MODS的病因與發(fā)病經(jīng)過    一、病因    二、MODS的發(fā)病經(jīng)過與臨床類型  第二節(jié) MODS的發(fā)病機制    一、全身炎癥反應(yīng)失控    二、其他導(dǎo)致器官功能障礙的因素  第三節(jié) MODS時各器官系統(tǒng)的變化    一、肺功能的變化    二、腎功能的變化    三、心功能的變化    四、腦功能的變化    五、胃腸道功能的變化    六、肝功能的變化    七、凝血纖溶系統(tǒng)功能的變化    八、免疫系統(tǒng)功能的變化  第四節(jié) MODS防治的病理生理基礎(chǔ)    一、病因?qū)W治療    二、發(fā)病學(xué)治療    三、支持與保護療法英漢病理生理學(xué)詞匯

章節(jié)摘錄

　　3.各論又稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)。主要論述體內(nèi)幾個主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些常見而共同的病理過程，臨床上稱其為綜合征（syndrome）。如心血管系統(tǒng)疾病時的心力衰竭、呼吸系統(tǒng)疾病時的呼吸衰竭、嚴(yán)重肝臟病時的肝衰竭、泌尿系統(tǒng)疾病時的腎衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)疾病時的腦功能不全等。個別疾病的病理生理變化將在臨床講授?！　〔±砩韺W(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的一門理論性學(xué)科，又是一門實驗性學(xué)科。為了探討疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律以及疾病時體內(nèi)功能、代謝的變化，病理生理學(xué)工作者必須從事科學(xué)研究。在病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中也安排了一些相應(yīng)實驗，目的在于通過具體操作和觀察，通過對實驗結(jié)果的分析，提高學(xué)生的動手能力、獨立思考和分析綜合能力。常用的病理生理學(xué)研究方法如下?！　?.動物實驗包括急性和慢性動物實驗。這是病理生理學(xué)研究的主要手段。由于有關(guān)疾病的大部分實驗研究不能在人體中進行，為此，首先需要在動物身上復(fù)制類似人類疾病的模型。所謂人類疾病的動物模型（animal model of human diseases）是指生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中所建立的具有人類疾病模擬性表現(xiàn)的動物實驗對象和材料。應(yīng)用人類疾病的動物模型進行科學(xué)研究具有其他方法無法替代的優(yōu)越性：①避免了在人身上進行實驗；②臨床不易見到的疾病可用動物復(fù)制出來；③可以克服某些人類疾病潛伏期長、病程長和發(fā)病率低的特點；④可以嚴(yán)格控制疾病的條件，增強研究材料的可比性；⑤可簡化實驗操作和樣品收集的手段（如處死取材等）；⑥有助于更全面地認(rèn)識疾病的本質(zhì)，通過人畜共患病的比較研究，可以充分認(rèn)識同一病原體（或病因）對不同機體帶來的各種損害，從而更好地揭示疾病的本質(zhì)?！　∪祟惣膊〉膭游锬Ｐ头殖梢韵聨最悾孩僮园l(fā)性動物模型。是指實驗動物未經(jīng)任何有意識的人工處置，在自然情況下所發(fā)生的疾病，包括突變系的遺傳疾病和近交系的腫瘤模型。利用這類動物疾病模型研究人類疾病的最大優(yōu)點就是疾病的發(fā)生、發(fā)展與人類相應(yīng)疾病十分相似，都是在自然條件下發(fā)生的疾病，所以在病理生理研究中應(yīng)用廣泛，如自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）模型等。②誘發(fā)性或?qū)嶒炐詣游锬Ｐ汀Ｊ侵秆芯空咄ㄟ^物理性、化學(xué)性和生物性致病因素作用于動物，造成動物組織、器官或全身一定的損害，出現(xiàn)某些類似于人類疾病時的功能、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的病變，即人工誘導(dǎo)出特定的疾病，以供研究使用。如用靜脈注射內(nèi)毒素的方法復(fù)制內(nèi)毒素性休克的動物（兔或大鼠）模型。

圖書封面

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