消化系統(tǒng)

前言

進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)科學(xué)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時(shí)也呈現(xiàn)空前的機(jī)遇。一言以概之，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將經(jīng)歷三個(gè)重要的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移：目標(biāo)上移：從以疾病為主導(dǎo)走向以健康為主導(dǎo)。重心下移：從以醫(yī)院為基地走向以社區(qū)及家庭為基地。關(guān)口前移：從以疾病診斷與治療為重點(diǎn)，前移到注重疾病的預(yù)防與健康促進(jìn)。毫無(wú)疑問，這三個(gè)重要的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移必將推動(dòng)醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的巨大變革?！敖裉斓尼t(yī)學(xué)生，就是明天的醫(yī)生”，為適應(yīng)這個(gè)重大的變革需求，醫(yī)學(xué)教育改革已勢(shì)在必行，迫在眉睫。當(dāng)前中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育基本上還是沿襲20世紀(jì)30年代的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，其主要的弊病可歸納為以下三點(diǎn)：（1）培養(yǎng)目標(biāo)仍然是根據(jù)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)立足醫(yī)院、以疾病診治為主要任務(wù)的醫(yī)生；（2）課程體系仍然是先基礎(chǔ)，后臨床，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)基本隔絕；仍然是以幾十門學(xué)科“各自為政”的課程體系；（3）教學(xué)方式仍然是以教師為中心、課堂為基礎(chǔ)、教材為藍(lán)本的傳統(tǒng)方法，學(xué)生缺乏主動(dòng)參與的積極性與能動(dòng)性。有鑒于此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院經(jīng)過多年的試點(diǎn)探索，借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的寶貴經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的實(shí)情，決定從2008年開始，試行全新的醫(yī)學(xué)教育模式體系，以期探索一條既符合國(guó)際潮流又具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育改革的新途徑。

內(nèi)容概要

高等醫(yī)藥院校器官系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材是為適應(yīng)“人體器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)教育新模式體系而編寫的一套醫(yī)學(xué)整合教材?！　”緯鴮⑴c消化系統(tǒng)有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)整合，結(jié)合該器官系統(tǒng)常見疾病作臨床導(dǎo)論介紹。全書分為三篇：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、自我測(cè)評(píng)，書末還附有名詞索引，以供對(duì)照參考。本書不僅適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，也可作為臨床住院醫(yī)生的讀本。多學(xué)科整合式的基礎(chǔ)知識(shí)有助于對(duì)臨床問題的認(rèn)識(shí)和理解。

書籍目錄

緒論　第一節(jié) 消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能　第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病　第三節(jié) 消化系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間的關(guān)系　第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病的健康促進(jìn)與防治進(jìn)展　　一、預(yù)防與健康促進(jìn)　　二、防治進(jìn)展第一篇 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)　第一章 消化系統(tǒng)概述　　第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成　　第二節(jié) 消化系統(tǒng)的發(fā)生　　　一、原始消化管的形成和分化　　　二、食管的發(fā)生　　　三、胃的發(fā)生　　　四、腸的發(fā)生　　　五、直腸和肛管的發(fā)生　　　六、肝和膽道系的發(fā)生　　　七、胰的發(fā)生　　　八、消化系統(tǒng)先天畸形　　第三節(jié) 消化系統(tǒng)功能概述　　　一、消化道平滑肌的生理特性　　　二、消化腺的分泌功能　　　三、消化道的神經(jīng)支配及其作用　　　四、消化道的內(nèi)分泌功能　第二章 消化管的結(jié)構(gòu)與功能　　第一節(jié) 口腔　　　一、口腔的解剖　　　二、大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)　　　三、口腔內(nèi)消化　　第二節(jié) 咽與食管　　　一、咽的解剖　　　二、咀嚼和吞咽　　　三、食管的解剖　　　四、食管壁的結(jié)構(gòu)　　　五、食管一胃括約肌　　第三節(jié) 胃　　　一、胃的人體解剖　　　二、胃壁的組織結(jié)構(gòu)　　　三、胃內(nèi)消化　　第四節(jié) 腸道　　　一、小腸的解剖　　　二、大腸的解剖　　　三、腸道的組織結(jié)構(gòu)　　　四、小腸內(nèi)消化　　　五、大腸的功能　　　六、吸收　第三章 消化管病理學(xué)　　第一節(jié) 食管炎　　　一、反流性食管炎　　　二、Barrctt食管　　第二節(jié) 食管癌　　第三節(jié) 胃炎　　　一、急性胃炎　　　二、慢性胃炎　　第四節(jié) 消化性潰瘍　　第五節(jié) 胃癌　　第六節(jié) 結(jié)直腸癌　　第七節(jié) 細(xì)菌性痢疾　　第八節(jié) 傷寒　第四章 肝臟、膽道和胰腺的結(jié)構(gòu)和功能　　第一節(jié) 肝臟和膽道　　　一、肝臟的解剖　　　二、膽道的解剖　　　三、肝臟和膽囊的組織結(jié)構(gòu)　　　四、肝膽代謝　　　五、膽汁的分泌和排出　第二節(jié) 胰腺　　　一、胰腺的位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)　　　二、胰腺的組織結(jié)構(gòu)　　　三、胰液的分泌　第五章 肝臟和胰腺病理學(xué)　　第一節(jié) 病毒性肝炎　　第二節(jié) 肝硬化　　第三節(jié) 原發(fā)性肝癌　　第四節(jié) 胰腺炎　　　一、急性胰腺炎　　　二、慢性胰腺炎　　第五節(jié) 胰腺癌第二篇 臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論　第六章 消化系統(tǒng)的常見癥狀與病史采集要點(diǎn)　　第一節(jié) 病史采集要點(diǎn)　　　一、采集病史時(shí)的注意點(diǎn)　　　二、病史的內(nèi)容　　第二節(jié) 惡心與嘔吐　　　一、病因　　　二、發(fā)病機(jī)制　　　三、臨床表現(xiàn)　　　四、伴隨癥狀　　　五、病史采集要點(diǎn)　　　六、診斷思路　　第三節(jié) 腹痛　　　一、病因　　　二、發(fā)病機(jī)制　　　三、臨床表現(xiàn)　　　四、伴隨癥狀　　　五、病史采集要點(diǎn)　　第四節(jié) 嘔血　　　一、病因　　　二、臨床表現(xiàn)　　　三、伴隨癥狀　　　四、病史采集要點(diǎn)　　　五、診斷思路　　第五節(jié) 便血　　　一、病因　　　二、臨床表現(xiàn)　　　三、伴隨癥狀　　　四、病史采集要點(diǎn)　　　五、診斷思路　　第六節(jié) 腹瀉　　　一、病因　　　二、發(fā)病機(jī)制　　　三、臨床表現(xiàn)　　　四、伴隨癥狀和體征　　　五、病史采集要點(diǎn)　　　六、診斷思路　　第七節(jié) 便秘　　　一、病因　　　二、發(fā)病機(jī)制　　　三、臨床表現(xiàn)　　　四、伴隨癥狀　　　五、病史采集要點(diǎn)　　　……　第七章 與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的體格檢查　第八章 實(shí)驗(yàn)室檢查　第九章 風(fēng)鏡檢查　第十章 常見消化疾病的防治原則第三篇 自我測(cè)評(píng)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：肝臟對(duì)食物中主要成分的代謝起關(guān)鍵的作用。肝臟對(duì)全身糖代謝的最突出的作用是為維持血糖濃度的恒定提供物質(zhì)基礎(chǔ)。進(jìn)食后，葡萄糖經(jīng)腸道吸收，血液中糖的濃度升高。門靜脈血液進(jìn)入肝臟后，葡萄糖被肝細(xì)胞攝取，并被合成糖原予以儲(chǔ)存。空腹時(shí)循環(huán)血糖濃度下降，肝糖原被分解為葡萄糖，使血糖濃度得以維持。肝臟在脂類的消化、吸收分解和運(yùn)輸中起重要作用。肝臟是合成三酰甘油、膽固醇和磷脂的主要器官，并能進(jìn)一步合成高密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸并生成和分泌膽汁。膽汁酸具有促進(jìn)脂類消化和吸收的作用。肝臟中三酰甘油和脂肪酸的分解代謝旺盛，并且是酮體生成的主要器官。肝臟可將碳水化合物和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，還參與類固醇激素的代謝和排泌。肝臟是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的主要場(chǎng)所。肝臟不僅利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白，還合成大部分血漿蛋白質(zhì)，包括白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子。肝內(nèi)富含與氨基酸代謝有關(guān)的酶類，氨基酸的轉(zhuǎn)氨基、脫氨基和脫羧基等反應(yīng)均在肝內(nèi)進(jìn)行。此外，肝臟是多種維生素吸收、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)化的場(chǎng)所。肝臟還具有對(duì)激素的滅活的功能，許多激素在發(fā)揮作用后，在肝臟被分解和轉(zhuǎn)化，從而降低或失去活性。

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