抗凝與溶栓

內(nèi)容概要

本書梳理和總結(jié)了目前各類血栓性栓塞疾病在進(jìn)行抗血小板、抗凝和溶栓治療時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，由獨(dú)立成文的三十一章組成，其主要內(nèi)容涉及凝血與出血的機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室診斷與檢測(cè)，常用抗凝血、抗血小板藥物，以及血栓形成及其事件的病因、病理、檢測(cè)和治療等；并且以詳細(xì)闡述血栓性栓塞疾病的抗凝血、抗血小板和溶栓治療的綜合運(yùn)用與效果為重點(diǎn)；其次還詳細(xì)介紹肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林、氯吡格雷、尿激酶和重組型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。臨床應(yīng)用的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

書籍目錄

第一章  正常人的凝血與溶血機(jī)制  第一節(jié)  正常人的出血與凝血機(jī)制    一、血板形態(tài)、結(jié)構(gòu)與作用    二、血小板的數(shù)量、生成和破壞    三、血小板在機(jī)體內(nèi)的生理特性    四、血小板在機(jī)體內(nèi)的主要功能  第二節(jié)  正常人脈管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能    一、動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)分布    二、毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特征    三、靜脈血管結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)分布    四、心臟冠狀循環(huán)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)    五、腦循環(huán)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)    六、肺循環(huán)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)  第三節(jié)  血管的抗凝作用及其異常    一、血管內(nèi)皮細(xì)胞抗凝作用    二、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷    三、血管壁內(nèi)皮結(jié)構(gòu)損傷  第四節(jié)  正常狀態(tài)的血液凝固機(jī)制    一、血液凝固的研究近況    二、凝血過程的延緩與加速    三、其他凝血成分及其機(jī)制  第五節(jié)  纖維蛋白的正常溶解    一、纖維蛋白溶解的基本過程    二、纖維蛋白溶解的生理意義    三、血凝與纖溶的動(dòng)態(tài)平衡  第六節(jié)  正常人血量、輸血和血型的生理影響    一、正常血量及其檢測(cè)方法    二、正常人血量變動(dòng)的影響    三、正常時(shí)血量相對(duì)恒定的意義    四、失血時(shí)產(chǎn)生的影響及其血量恢復(fù)第二章  血栓形成的病癥及其病因  第一節(jié)  抗凝血因子發(fā)生障礙的原因    一、蛋白C缺陷癥      二、蛋白S缺陷癥      三、抗凝血酶缺陷癥    四、肝素輔因子Ⅱ缺陷    五、FV Leiden與非FV Leiden的APCR    六、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白與組織因子途徑抑制物    七、凝血酶原基因G20210A突變    八、血液血型與FⅧ相互作用  第二節(jié)  血小板異常的原因    一、黏性血小板綜合征    二、血小板膜糖蛋白Illa的PLA多態(tài)性    三、血小板膜糖蛋白工a的多態(tài)性    四、血小板膜糖蛋白工b基因多態(tài)性  第三節(jié)  纖溶系統(tǒng)障礙的病原    一、遺傳的病因或因素    二、后天的獲得性病因  第四節(jié)  代謝異?；颢@得性蛋白缺陷癥    一、抗磷脂綜合征    二、高同型半胱氨酸血癥第三章  血栓形成的病理生理機(jī)制  第一節(jié)  正常時(shí)產(chǎn)生凝血的基本機(jī)制    一、血液凝固機(jī)制    二、肝素輔因子及其蛋白的凝血調(diào)節(jié)作用  第二節(jié)  血栓性栓塞的主要病理機(jī)制    一、心血管的內(nèi)膜損傷    二、血液流動(dòng)的狀態(tài)改變    三、血液的特性改變  第三節(jié)  血栓形成進(jìn)程和其形態(tài)    一、白色血栓    二；紅色血栓    三、混合血栓    四、纖維素性血栓  第四節(jié)  血栓形成的病理性轉(zhuǎn)歸    一、血栓溶解、吸收和軟化　　……第四章　血栓前狀態(tài)及其識(shí)別性檢測(cè)第五章　臨床中常用抗凝和溶栓治療藥物第六章　肝素的研究和臨床應(yīng)用第七章　低分子肝素的開發(fā)與臨床應(yīng)用第八章　華法林中服抗凝劑臨床應(yīng)用與監(jiān)測(cè)第九章　臨床常用組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)展第十章　抗血小板抗凝與溶栓藥物的臨床應(yīng)用概況第十一章　抗凝溶栓治療的臨床監(jiān)測(cè)及其評(píng)估第十二章　肝素在心血管疾病中的應(yīng)用第十三章　肝素在呼吸疾病中的應(yīng)用第十四章　肝素在腎臟病和血液凈化中的應(yīng)用第十五章　不穩(wěn)定性心絞痛第十六章　急性心肌梗死第十七章　心房顫動(dòng)時(shí)的抗凝治療第十八章　介入技術(shù)圍手術(shù)期抗凝治療第十九章　肺血栓栓塞癥第二十章　短暫性腦缺血發(fā)作第二十一章　急性缺血性腦梗死第二十二章　心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防第二十三章　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥第二十四章　下肢深靜脈血栓形成第二十五章　彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）第二十六章　肝素在顯微外科領(lǐng)域中的應(yīng)用第二十七章　肝素在婦產(chǎn)科和兒科領(lǐng)域的應(yīng)用第二十八章　眼與耳科疾病中使用肝素的臨床價(jià)值第二十九章　與部分惡性腫瘤相關(guān)的靜脈栓塞第三十章　抗血小板藥抵抗的臨床研究狀況第三十一章　抗磷脂綜合征診研究進(jìn)展附錄　本書常用英文縮寫

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性一旦受到破壞，暴露出血管內(nèi)膜下的膠原組織等，血小板就會(huì)及時(shí)被黏附在這些膠原組織上，常將這一現(xiàn)象稱為血小板的黏著特性。血小板和膠原的黏著有賴于二者雙方的結(jié)構(gòu)狀態(tài)和其功能是否正常。如果抑制血小板外衣上的葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶、或?qū)⒛z原纖維上的自由氨基封閉后，即能導(dǎo)致血小板幾乎喪失黏著內(nèi)皮下膠原組織的功能。因此，這種黏著特性恰是血小板在止血和血栓形成過程中第1步剛開始的重要作用。（二）血小板聚集特性血小板彼此之間發(fā)生相互聚合時(shí)，稱為血小板聚集。它與上述血小板黏著在內(nèi)皮膠原上的方式不同。血小板聚集特性分為2個(gè)時(shí)相：第1時(shí)相發(fā)生迅速，是可逆性聚集，即聚集后仍能重新解聚；第2時(shí)相發(fā)生緩慢，是不可逆性聚集，一旦發(fā)生聚集之后已不能再予以解聚。第1時(shí)相聚集主要是因受損傷組織釋放ADP作用的結(jié)果；而第2時(shí)相聚集是因?yàn)檠“遽尫艃?nèi)源性ADP發(fā)揮的作用。血小板聚集以后，膜通透性也發(fā)生變化，可使水分容易進(jìn)入細(xì)胞，引發(fā)血小板產(chǎn)生腫脹或圓形樣變，并伸出更多的偽足；儲(chǔ)存顆粒消失，出現(xiàn)下述的釋放反應(yīng)：酶活性及其代謝作用也發(fā)生變化，最終而產(chǎn)生血小板膜破裂和其被徹底解體。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為能夠招致或促使血小板聚集的因素眾多，如：①血小板的儲(chǔ)藏顆粒缺乏ADP或服用阿司匹林使血小板不能釋放ADP，即可能產(chǎn)生第1時(shí)相聚集，卻不能產(chǎn)生第2時(shí)相聚集；②于含有血小板過多的血漿中加入膠原組織液，可以引起第2時(shí)相聚集，故提示膠原組織自身并不能引起血小板的第2時(shí)相聚集，僅是靠著刺激血小板，于釋放內(nèi)源性ADP之后開始招引血小板聚集；③罹患血小板無力癥的患者，極容易導(dǎo)致第1和第2時(shí)相聚集都不能夠形成。因此，針對(duì)血小板聚集特性的時(shí)相聚集特性，在臨床上實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室有關(guān)血小板性疾病檢驗(yàn)則具有十分明確的診療價(jià)值。

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《抗凝與溶栓》：梳理和總結(jié)目前對(duì)各類血栓性栓塞疾病在進(jìn)行抗血小板、抗凝和溶栓治療時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)詳細(xì)闡述血栓性栓塞疾病的抗凝血、抗血小板和溶栓治療的綜合治療與效果

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