卒中后走起來

內(nèi)容概要

《名醫(yī)講堂求醫(yī)助己系列·卒中后走起來(腦卒中康復及家庭護理)》的主編是王茂斌。
《名醫(yī)講堂求醫(yī)助己系列·卒中后走起來(腦卒中康復及家庭護理)》為了能將高深、復雜的醫(yī)學知識盡可能地以百姓的語言讓讀者接受，即：看得懂、學得會、用得上，本書在第1～2章對腦的基礎解剖、生理等知識以及腦卒中康復的基本概念，做了一些簡單的介紹，因為人類的大腦具有人體最為復雜的結(jié)構(gòu)和最為高級的功能，只有了解了大腦最基本的結(jié)構(gòu)及功能，后面的章節(jié)才更容易理解、更有針對性地訓練。第3～9章分別講述了腦卒中康復治療的具體技術：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、認知訓練、情感一心理的康復、康復工程、合并癥和并發(fā)癥的康復性處理等，患者和家屬可以根據(jù)具體問題查找相應的章節(jié)、尋求相應的康復措施。第10章是關于患者回家后的家庭性患者并沒有很好地掌握腦卒中康復的基本知識。

作者簡介

王茂斌，北京醫(yī)科大學醫(yī)學系畢業(yè)：曾任中國康復醫(yī)學會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會會長、北京康復醫(yī)學會會長、北京醫(yī)師協(xié)會康復?？漆t(yī)師協(xié)會會長等職：2002年負責組建國內(nèi)第一個神經(jīng)內(nèi)、外科重癥患者早期臨床神經(jīng)康復機構(gòu)——首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)康復中心，曾多次受wH0和衛(wèi)生部委托舉辦全國性的康復醫(yī)學培訓班，對全國康復醫(yī)學發(fā)展起到了積極的推動作用。近年來，帶領康復學科進入到衛(wèi)生部“獨立的臨床二級專科”之中，同時兼任由衛(wèi)生部陳竺部長任主任委員的“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會”之“康復醫(yī)學專家組”副組長、“衛(wèi)生部?？漆t(yī)師準人試點工作康復醫(yī)學專業(yè)專家組”副組長。

書籍目錄

第一章  腦卒中的基礎知識
什么是腦卒中?
中醫(yī)說的“中風”與西醫(yī)講的“腦
卒中”是一回事嗎?
腦卒中有哪些類型?
什么是腦出血?臨床的處理原則是什么?
惱血栓與腦栓塞有什么不同?臨床的處理原則分別是什么?
蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征有哪些?
哪些疾病容易誘發(fā)腦卒中?
鄖些生活因素與腦卒中相關?
哪些人容易發(fā)生腦卒中(腦卒中的“危險因素”有哪些?
青年人也會出現(xiàn)腦卒中嗎?
腦卒中的三級預防是什么?
腦的那個部分最易發(fā)生腦卒中?
腦卒中的前期癥狀有哪些?
腦卒中的主要臨床表現(xiàn)有哪些?
什么情況意味著重癥腦卒中?
生活中出現(xiàn)的哪些小毛病一定要重視?
腦卒中不同損傷部位分別影響人體的哪些功能?
大腦皮質(zhì)主要功能定位有哪些?
什么是人體淺感覺?它是如何傳達
到大腦的?若病損如何檢查?
什么是人體深感覺?它是如何傳達
到大腦的?若病損如何檢查?
人體運動是怎樣傳導的?
什么是大腦動脈環(huán)?
為什么大腦中動脈最容易損傷且
功能障礙會較嚴重?
突發(fā)腦卒中盡早治療有什么意義?
腦卒中是否會復發(fā)?哪些因素容易導致復發(fā)?
第二章  腦卒中康復的基本概念
什么是腦卒中的康復醫(yī)療?
為什么能進行腦卒中康復?
康復醫(yī)學和臨床醫(yī)學有什么不一樣呢?
腦卒中后什么時候開始康復治療?為什么?
腦卒中康復治療包括哪些治療方法?
腦卒中康復治療時也用藥物嗎?
腦卒中康復的主要內(nèi)容有哪些?
其目的是什么?
是所有人都需要進行腦卒中康復嗎?
腦卒中康復的適應證有哪些?
腦卒中康復有哪些禁忌證?
腦瘁中康復的基本原則有哪些?
“卒中單元”指的是什么?
腦卒中的康復醫(yī)療是否應當按定的“流程”進行?
腦卒中康復也是按“療程”嗎?
走完“流程”就結(jié)束了嗎?
腦卒中常引起哪些功能障礙?
什么是康復評定?康復評定的內(nèi)有哪些?
康復評定有什么臨床意義?
如何判定植物狀態(tài)、低反應狀態(tài)和清醒狀態(tài)?
什么是肌力?怎么知道肌力有多少級呢？
什么是肌張力?怎樣評定?
腦卒中偏癱康復的主要目的是恢復“隨意運動”嗎?
偏癱時有哪常見的異常步態(tài)？
痙攣是影響偏癱恢復的重要原因嗎?
痙攣和攣縮是一回事嗎?
“廢用”、“誤用”和“過用”有什么區(qū)別?
影響偏癱病人恢復的因素有哪些?
腦卒中的康復醫(yī)療是否只是醫(yī)生的工作
第三章  腦卒中康復的物理治療
(一)概述
  什么是物理治療?
  開始進行物理康復訓練的條件有哪
  些?
  什么是“軟癱”?什么是“硬癱”?．
  腦卒中康復的肢體訓練從哪里開
  始?
  偏癱病人臥床采取什么樣的姿勢?
  床上坐位有哪些注意事項?
  輪椅}=的坐位有哪些注意事項?
  偏癱患者運動訓練的持續(xù)時間和
  強度應是多少?
  在康復運動訓練過程中應該注意
  哪些問題?
  偏癱“痙攣期”的典型姿勢模式
  是什么?
(二)下肢功能恢復性訓練
  偏癱早期的床上康復訓練(小
  學課程)如何進行?
  早期l隸復訓芻翎僦意什么問題
  偏癱恢復期的坐一站轉(zhuǎn)移訓練
  (初中課程)如何進行?
  偏癱恢復期的站立訓練(高中
  課程)如何進行?
  為什么健側(cè)肢體活動可以帶動
  患側(cè)肢體的活動?
  為什么抬手腕的時候整個胳膊都在
  動?
  怎樣利用姿勢反射進行治療?
  為什么“上肢不練屈，下肢不
  練伸”?
  廢用綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?·
  誤用綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?’
  不同時期如何進行不同的訓練?{
  手(腳)無力怎么辦?
  手(腳)痙攣掰不開怎么辦?
  偏癱恢復期的行走訓練(大學課程)如何進行?
  偏癱恢復期的實用步行訓練(研究生課程)如何進行?
  骨盆的訓練方法有哪些?
  髖關節(jié)的康復訓練有哪些?
  膝關節(jié)的康復訓練有哪些? 
  踝關節(jié)及腳趾關節(jié)的康復訓練有些
  被動刺激足和足趾主動背屈有什么訓練方法?
  怎樣進行獨立轉(zhuǎn)移訓練?
  怎樣進行協(xié)調(diào)訓練?
  怎樣進行平衡訓練?
  怎樣進行站起與坐下訓練?
  怎樣進行站立訓練?
(三)上肢功能恢復性物理訓練
  上肢功能的訓練可分解為哪幾個關
  節(jié)訓練?總的原則是什么?
  肩關節(jié)活動的康復訓練有哪？
  肘關節(jié)的康復訓練有哪些?
  骨間關節(jié)活動的康復訓練有明哪些？ 
  腕關節(jié)的康復訓練有哪些?
(四)物理康復訓練中的其他問題
  簡化的偏癱主動性康復訓練有哪些
  選擇肌力訓練方法的原則是什么？
  什么是徒手抗阻訓練?如何施展?
  什么是機械抗阻訓練?有哪些注意事項?
  怎樣進行行走訓練?
  如何緩解下肢的伸肌痙攣? 
  如何主動訓練屈髖、屈膝和踝背屈的肌肉?
  偏癱步態(tài)具體表現(xiàn)有哪些? 
  步行中需要注意的要素有哪些?
  如何處理“膝過伸”?
  如兩進行患足負重(肌力)訓練？
  掌指關節(jié)的康復訓練有哪些?I 
  上肢的主動性訓練方法有哪些?  
  上肢的隨意運動如何訓練?
  怎樣進行患側(cè)上肢的負重(肌力)訓練?
  什么是肌肉的耐力訓練?有什么訓練方法?
  什么是牽張訓練?
  “多重感覺刺激”技術指的是什么?
  “運動再學習”方法指的是什么?
  什么叫“強迫性訓練”?
  什么叫“減重步態(tài)訓練”?
  什么叫“運動想象療法”?
第四章   腦卒中康復的作業(yè)治療
什幺提作治療？其目的是什么?
如何實施作業(yè)療法?其原則是什么?
偏癱康復作業(yè)治療的具體目標是什么?
哪些作業(yè)治療可以最大限度地改善
偏癱患者的生活和工作能力?
訓練偏癱患者肩關節(jié)的作業(yè)活動有哪些?
訓練偏癱患者肘關節(jié)的作業(yè)活動有哪些?
訓練偏癱患者前臂關節(jié)的作業(yè)活
動有哪些?
訓練偏癱患者腕關節(jié)的作業(yè)活動有哪些?
訓練偏癱患者的手指關節(jié)的作業(yè)活動有哪些?
訓練偏癱患者踝關節(jié)和足部運動
的作業(yè)活動有哪些?
什么叫“生物反饋療法”?
什么叫“功能性電刺激療法”?
訓練偏癱患者平衡功能的作業(yè)活動有哪些?
滾筒訓練目的和注意事項有哪些?
木釘訓練目的和注意事項有哪些?
扶球訓練目的和注意事項有哪些?
操球訓練目的和注意事項有哪些？
磨砂板訓練目的和注意事項有哪些?
為什么必須進行日常生活能力訓練?
怎樣進行梳洗訓練?
怎樣穿劑衫或夾克衫(開衫)?
怎樣穿套頭衫或T恤衫?
怎樣穿外套?
怎樣脫上衣?
怎樣穿褲子?
怎樣穿襪子?
怎樣穿鞋?
第五章  腦卒中康復的言語治療
什么是言語治療?
腦卒中后常出現(xiàn)哪些言語功能方面的問題?
失語癥是怎么回事?
失語癥是如何分類的?各有什么特點?
面對失語癥該怎么辦?
“構(gòu)音障礙”是怎么回事?
構(gòu)音障礙有哪些類型?
構(gòu)音障礙的評定和康復治療有哪些方法?
怎樣進行呼吸訓練?
怎樣進行口面與發(fā)音器官的訓練?
怎樣進行發(fā)音訓練?
第六章    腦卒中康復的認知訓練
什么是認知功能?
什么是失認癥?
失認癥分為幾種?各有什么臨床表現(xiàn)?
對于失認癥的康復處理有什么有效的方法嗎?
怎樣進行語言節(jié)奏的訓練?
替代言語交流的方法有哪些?
語言訓練需要多長時間?
在進食前先給患者做什么準備活動?
怎樣進行進食訓練?
選擇怎樣形態(tài)的食物更利于吞咽?
患者的一口量是是多少比較合適？
怎樣減少患者發(fā)生誤咽?
怎樣加強患者排除誤咽物、促
進聲門閉鎖功能?
老流口水怎么辦?
什么是排痰訓練?
吞咽障礙的康復問題怎么解決?
什么是單側(cè)空間失認(忽略)?怎么治療?
什么是體覺忽略?它對偏癱恢復有什么影響?
什么是失用癥?失用癥分為哪幾種?各有什么臨床表現(xiàn)?

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   開始進行物理康復訓練的條件有哪些？ 首先要創(chuàng)造能夠進行康復的條件。前面說過：并不是所有的患者都需要“康復”，康復也不能解決所有的問題。特別是當患者病情不穩(wěn)定時，不應貿(mào)然蠻干。例如：卒中的癥狀在繼續(xù)加重；原發(fā)的高血壓沒有控制?。环尾扛腥景l(fā)燒、咳嗽、呼吸困難；心臟病不穩(wěn)定，經(jīng)常有心絞痛發(fā)作；有新形成的下肢深靜脈血栓存在；患者有嚴重的言語或認知功能障礙，等等。這些都是需要及早由?？漆t(yī)師處理的問題，不應當忽視。因為康復性活動必然要增加身體的活動量，等于給身體各器官一臟器增加了一定的“壓力”，若不恰當?shù)鼗顒?，可對身體產(chǎn)生危害，甚至可能危及生命。例如，新形成的下肢深靜脈血栓脫落可造成肺梗死、突發(fā)的心肌梗死等，大大增加了患者“猝死”的危險性，不得不防。因此，從事康復性活動之前，一定要由康復醫(yī)師進行從事康復活動危險性的評估。有時甚至不得不在監(jiān)護生命體征的情況下進行“實驗性”的活動，了解了患者的“耐受程度”后再進行有控制的康復訓練。 總之，穩(wěn)定住病情，才能談得上“康復”。一般在綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科出院時，康復醫(yī)師會就患者的康復活動強度、持續(xù)時間、康復訓練的頻率、可能出現(xiàn)的意外和處理措施等提出自己的建議。患者和家屬、陪護員應當按照康復醫(yī)師的建議去做。 什么是“軟癱”？什么是“硬癱”？ 腦卒中剛發(fā)病時，最常見的就是一側(cè)肢體無力甚至完全不能動，稱為“偏癱”。這時患者的肢體被人提起來一松手，就會像軟面條一樣“跌落下去”；用手握住肢體的肌肉，是“軟塌塌”的，這就是“軟癱”。幾周之后，偏癱側(cè)的肢體肌肉的肌張力開始增加，特別是“抗重力肌”的肌張力（最常見的是下肢的伸肌和上肢的屈?。黠@強于它們的拮抗肌。表現(xiàn)為：如果用手屈伸一下肘關節(jié)，會明顯感到伸肘時有阻力；或用手屈伸一下膝關節(jié)，明顯感到屈膝時有阻力，而相應的肌肉用手摸起來開始“發(fā)硬”；嚴重時，關節(jié)活動度會明顯受限，患者仍然不能控制肢體活動，這就是“硬癱”。 患者長期“軟癱”肯定是不好的，因為軟癱的時間越長運動功能的恢復越難。但是也不希望變成“硬癱”，只是希望將癱瘓的“一對兒”肌肉組的肌張力、肌力和運動的控制能力能夠同等程度地恢復，既不希望抗重力肌過“強”，也不希望它的拮抗肌過“弱”，反之亦然。但是，一般抗重力肌強于其拮抗肌，因此常常重點訓練拮抗肌。為了達到讓它們“平衡”地恢復，治療人員必須經(jīng)常檢查患者肢體各個部分的“肌張力”和“肌力”，避免由“軟癱”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝舶c”，而是由“軟癱”轉(zhuǎn)變?yōu)楦麝P節(jié)的“分離運動”（即各個關節(jié)可以在正常關節(jié)活動度的范圍內(nèi)“獨立”的活動），如：肘關節(jié)既能屈也能伸，膝關節(jié)既能伸也能屈，等等。如果我們只強調(diào)訓練出上肢的屈曲和下肢的伸展，認為這就是“功能恢復”，那就一定會導致“挎籃畫圈”的“誤用綜合征”——“偏癱步態(tài)”，而且將來很難糾正。

編輯推薦

《卒中后走起來:腦卒中康復及家庭護理》的作者從事腦卒中的臨床康復醫(yī)療工作已近30年，在書中既介紹幾十年的康復經(jīng)驗和方法，也力圖展現(xiàn)國外先進的腦卒中康復技術，但難免有漏有誤，希望讀者及同道們能提出寶貴意見，從而共同努力，以發(fā)展和提高我國腦卒中的康復醫(yī)療水平。

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