小兒心臟病學(xué)理論與實(shí)踐

前言

心血管疾病居人類疾病死亡的首位，目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。小兒心臟病學(xué)作為兒科學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)分支，近些年獲得了迅猛的發(fā)展，取得了巨大的成就，建立起比較系統(tǒng)和完善的小兒心臟病學(xué)體系。尤其是近20年來(lái)，分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使我們開始在分子和基因水平認(rèn)識(shí)心血管疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及確立診斷；超聲心動(dòng)圖替代了大部分的有創(chuàng)檢查，成為心血管疾病最重要的檢查手段，使得很多先天性心臟畸形在胎兒期即可診斷，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施；心導(dǎo)管技術(shù)從以往的心血管造影為主的診斷性心導(dǎo)管術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾委煘橹鞯慕槿胄孕膶?dǎo)管術(shù)，使越來(lái)越多的兒童避免了開胸手術(shù)的痛苦，巳成為一些先天性心臟病首選的治療方法，變革了傳統(tǒng)的以外科手術(shù)為主的先天性心臟病治療模式。諸多新理論和新技術(shù)，加深了我們對(duì)小兒心血管疾病的認(rèn)識(shí)，豐富了臨床治療手段，甚至以往認(rèn)為無(wú)法治療的心臟病也獲得了矯治機(jī)會(huì)，小兒心血管疾病的病死率大大降低。為適應(yīng)小兒心臟病學(xué)的快速發(fā)展，楊杰教授和王一彪教授精心組織編寫了本書。本書的編者既是兒科臨床心血管專業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)師，也是醫(yī)學(xué)院的臨床教師，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論功底，從事相關(guān)的科研工作。因此，無(wú)論從臨床專業(yè)角度，還是從臨床教學(xué)需要，相信本書都會(huì)有較大的價(jià)值，既能反映小兒心臟病學(xué)的最新進(jìn)展，又能對(duì)兒科醫(yī)師的臨床工作提供有價(jià)值的參考。還應(yīng)該看到，小兒心臟病學(xué)是一個(gè)十分廣闊的領(lǐng)域，新理論和新技術(shù)日新月異，需要不斷地學(xué)習(xí)和提高。小兒心臟病學(xué)的發(fā)展不僅需要本專業(yè)醫(yī)師的努力，還需要多學(xué)科協(xié)作發(fā)展。我國(guó)人口眾多，各種類型的心血管疾病患兒數(shù)量龐大，相信在大家的共同努力下，能夠讓越來(lái)越多的患兒能夠像大多數(shù)正常孩子一樣，擁有健康的心臟，快樂地成長(zhǎng)。

內(nèi)容概要

本書為系統(tǒng)闡述小兒心臟病的專著，共分40章，基礎(chǔ)部分介紹了心臟的發(fā)育、解剖，以及心血管系統(tǒng)的常用檢查方法，疾病部分論述了小兒常見的先天性心臟病、后天性心臟病以及常累及小兒心血管系統(tǒng)的各種疾病，分別講解其病理解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后，對(duì)臨床應(yīng)用較多和容易引起困惑的問題進(jìn)行了更為詳細(xì)的闡釋，并結(jié)合了目前最新的研究動(dòng)態(tài)和進(jìn)展。本書內(nèi)容豐富、重點(diǎn)突出，書末并附有彩圖，可供小兒科醫(yī)師、心內(nèi)科醫(yī)師、心外科醫(yī)師參考。

書籍目錄

第1章　心臟的胚胎發(fā)育第2章　心臟的解剖第3章　常見癥狀和體征第4章　心血管系統(tǒng)的常用檢查方法第5章　胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)和出生后的變化第6章　新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓第7章　先天性心臟病的病因和分類第8章　先天性心臟病的分段診斷第9章　室間隔缺損第10章　房間隔缺損第11章　心內(nèi)膜墊缺損第12章　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第13章　主-肺動(dòng)脈間隔缺損第14章　法洛四聯(lián)癥第15章　心室雙出口第16章　大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位第17章　肺靜脈異位引流第18章　肺動(dòng)脈瓣狹窄第19章　室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣閉鎖第20章　肺動(dòng)脈瓣狹窄合并房間隔缺損第21章　三尖瓣閉鎖第22章　三尖瓣下移畸形第23章　永存動(dòng)脈干第24章　單心室第25章　三房心……第40章　心肺腦復(fù)蘇彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：心血管造影是向心臟大血管內(nèi)注射造影劑，在X線照射下使之顯影，并用X線電影或數(shù)字電影方式，將這一顯影過程記錄下來(lái)，用以顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)和循環(huán)功能的一種特殊的X線檢查方法?？闪私庑那淮笱艿男螒B(tài)、大小、位置和相互連接關(guān)系等解剖情況，了解有無(wú)異常分流、反流、瓣膜活動(dòng)、心室收縮舒張狀態(tài)等功能情況。小兒心血管造影主要用于診斷先天性心血管畸形，后天心臟病相對(duì)較少應(yīng)用心血管造影。根據(jù)心血管造影圖像并結(jié)合臨床、超聲及心血管檢查結(jié)果，可對(duì)心血管畸形做出全面、準(zhǔn)確的診斷，為進(jìn)一步的介入治療或手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)。1．心血管造影適應(yīng)證和禁忌證（1）適應(yīng)證：介入治療前后治療方法的選擇和術(shù)后療效的判定；復(fù)雜先心病的診斷和鑒別診斷；胸腹主動(dòng)脈、腔靜脈、四肢血管疾患，某些內(nèi)臟器官動(dòng)脈疾患或內(nèi)臟器官病變需要做血管造影診斷者；一些疾患的診斷如心臟瓣膜病、心包疾患、心肌病等。（2）禁忌證：碘過敏者；急性或慢性腎衰竭；心力衰竭、頑固性室性心律失常；發(fā)熱、全身感染者。2．造影技術(shù)和方法（1）心血管造影攝影方式：最常用的有快速換片、電影攝影機(jī)和數(shù)字電影三種?？焖贀Q片方式為直接攝影，由于攝片速度有限且不能動(dòng)態(tài)回放，故易漏診一些出現(xiàn)短暫的分流或反流等，限制了其應(yīng)用。電影攝影機(jī)攝片速度快，并可用電影放映機(jī)對(duì)心臟進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，易于捕捉到短暫的異常分流或細(xì)小反流，在意外情況發(fā)生時(shí)，可及時(shí)中止造影。電影攝影的主要缺點(diǎn)是對(duì)細(xì)節(jié)的分辨率不如直接攝片，不能直接進(jìn)行大小的測(cè)量，造影時(shí)須引入定標(biāo)或根據(jù)被測(cè)結(jié)構(gòu)與心導(dǎo)管直徑之比來(lái)進(jìn)行推算。數(shù)字電影是近年來(lái)出現(xiàn)的高新技術(shù)，數(shù)字電影又可分為使用影像增強(qiáng)器方式和平板式直接數(shù)字化方式兩種，使用影像增強(qiáng)器方式已相當(dāng)成熟，并在臨床上廣泛應(yīng)用，圖像數(shù)字化后即可利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行一系列圖像處理，還可進(jìn)行數(shù)字血管減影處理。

編輯推薦

《小兒心臟病學(xué)理論與實(shí)踐》由人民軍醫(yī)出版社出版。

圖書封面

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