中醫(yī)婦科病診療三字訣

內(nèi)容概要

編者將深?yuàn)W的中醫(yī)婦科診療理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)高度濃縮為三字訣的形式，介紹了月經(jīng)病證、帶下病證、妊娠病證、產(chǎn)后病證、婦科雜證五大類60種常見病。每種疾病分為總要歌、證候歌、病因歌、治法歌，均用三字歌訣的形式進(jìn)行表達(dá)，并對(duì)每首歌訣進(jìn)行了詳細(xì)的解釋。全書內(nèi)容表達(dá)循序漸進(jìn)，實(shí)用性和可讀性強(qiáng)，便于理解和拓展，適合于基層?？漆t(yī)務(wù)人員和中醫(yī)入門者參考閱讀。

作者簡(jiǎn)介

肖進(jìn)順，河北宣化縣人，主治醫(yī)師。出身于中醫(yī)世家，經(jīng)成都中醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)深造，行醫(yī)近50年積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多年來(lái)一直從事中醫(yī)內(nèi)科診療工作。擅長(zhǎng)治療糖尿病、風(fēng)濕病、乙型肝炎、小兒多動(dòng)癥及婦科病，善于用“子午流注時(shí)間針、刺療法”治療各種疑難雜癥。發(fā)表中醫(yī)學(xué)術(shù)論文百余篇，出版?zhèn)€人專著有《中醫(yī)脈學(xué)三字訣要》《傅渣主女科新解》《肖進(jìn)順醫(yī)案醫(yī)論與祖?zhèn)鞣剿帯贰秾?shí)用時(shí)間針法秘要》《子午流注針法入門》等。先后榮獲“全國(guó)知名中青年中醫(yī)師”“當(dāng)代世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出人物”“第四屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果國(guó)際優(yōu)秀獎(jiǎng)”“首屆國(guó)際民族醫(yī)藥科技研討會(huì)及展覽會(huì)醫(yī)學(xué)論著國(guó)際一等獎(jiǎng)”等，在國(guó)際、國(guó)內(nèi)十多家權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)擔(dān)任重要職務(wù)，如“中國(guó)特效醫(yī)學(xué)研究會(huì)首屆國(guó)家級(jí)資深委員”“全球執(zhí)照中醫(yī)師聯(lián)合會(huì)會(huì)員”“國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)客座教授”“中華華佗醫(yī)藥研究會(huì)高級(jí)研究員”及《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雜志》特約編輯等。應(yīng)邀參加了全國(guó)風(fēng)濕病專家攻關(guān)協(xié)作組。其事跡被收入《中國(guó)當(dāng)代名人志》《求醫(yī)問(wèn)藥實(shí)用辭典》《中華人物大典》《中國(guó)大陸求醫(yī)購(gòu)藥指南》《東方之子》《世界名人錄》《世界人物辭?！贰吨袊?guó)高級(jí)醫(yī)師咨、詢辭典》等50余種大型權(quán)威史冊(cè)。

書籍目錄

第1章　月經(jīng)病證  一、總要歌  二、月經(jīng)先期  三、月經(jīng)后期  四、月經(jīng)先后無(wú)定期  五、經(jīng)期延長(zhǎng)  六、經(jīng)間期出血  七、月經(jīng)過(guò)多  八、月經(jīng)過(guò)少  九、崩漏  十、閉經(jīng)  十一、痛經(jīng)  十二、經(jīng)行吐衄  十三、月經(jīng)前后諸證  十四、經(jīng)斷前后諸證  十五、老年經(jīng)水不斷、經(jīng)斷復(fù)行第2章　帶下病證  一、總要歌  二、白帶  三、黃帶  四、赤帶  五、赤白帶  六、雜色帶第3章　妊娠病證  一、總要歌  二、妊娠惡阻  三、妊娠腹痛  四、胎漏、胎動(dòng)不安  五、滑胎  六、墮胎、小產(chǎn)  七、胎萎不長(zhǎng)  八、子嗽  九、子懸  十、子淋  十一、妊娠小便不通  十二、子煩  十三、子腫  十四、子痢  十五、子喑  十六、胎死不下  十七、難產(chǎn)第4章　產(chǎn)后病證  一、總要歌  二、胞衣不下  三、產(chǎn)后血暈  四、產(chǎn)后腹痛  五、產(chǎn)后痙  六、產(chǎn)后發(fā)熱  七、產(chǎn)后小便不通  八、產(chǎn)后小便頻數(shù)、失禁  九、產(chǎn)后大便難  十、產(chǎn)后泄瀉  十一、惡露不下  十二、惡露不凈  十三、產(chǎn)后自汗、盜汗  十四、產(chǎn)后身痛  十五、缺乳  十六、乳汁自出  十七、乳癰  十八、產(chǎn)后蓐勞第5章　婦科雜證  一、總要歌  二、不孕證  三、子宮脫垂  四、熱入血室  五、陰癢  六、陰吹  七、陰蝕  八、臟躁  九、瘕瘕附錄A　方劑歌訣與索引  一、方劑歌訣  二、方劑索引參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第1章　月經(jīng)病證　　一、總要歌　　婦科病，首調(diào)經(jīng)。分先后，要記清?！　×慷嗌伲幌嗤?。崩漏閉，或痛經(jīng)?！　　菊Z(yǔ)譯】　月經(jīng)病是婦科疾病中最為常見的病證之一，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、倒經(jīng)等，均屬月經(jīng)不調(diào)范疇。　　女子屬陰，以血為本?！端貑?wèn)？上古天真論篇》中說(shuō)：“……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！迸釉谑臍q左右即發(fā)育成熟（最早十二三歲，晚到十八九歲），產(chǎn)生天癸，沖、任二脈的氣血開始旺盛，按月排出月經(jīng)。月經(jīng)的周期為28天左右，也有短到21天、長(zhǎng)達(dá)35天來(lái)潮的。只要按習(xí)慣準(zhǔn)時(shí)經(jīng)至，就屬于正常周期。月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間為3～5天，如不足2天，或超過(guò)7天者，均屬病態(tài)。經(jīng)量一般在60～150毫升。　　月經(jīng)是女子生理上的特異現(xiàn)象，從性成熟開始至絕經(jīng)期，每月應(yīng)來(lái)潮一次，但是生理上的停經(jīng)（如妊娠期）不受此限。也有受孕后行經(jīng)者，此名為“垢胎”，此稟賦之不同，非疾病。此外，尚有每2個(gè)月一至的，謂之“并月”；每3個(gè)月一至的，謂之“居經(jīng)”，又謂之“按季”；1年一至的，謂之“避年”；還有終身不行經(jīng)而又有生育能力的，謂之“暗經(jīng)”，此種現(xiàn)象非常少見，不屬病態(tài)。　　如果月經(jīng)不調(diào)，會(huì)直接影響生育。究其原因，或因七情內(nèi)傷，氣不舒則不能理血，可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)；或因外感六淫，邪入胞中，沖任受損，亦可致月經(jīng)不調(diào)；或因脾胃受傷，食納減少，血無(wú)化生之源，故經(jīng)血亦減少；或因房事過(guò)頻，或因產(chǎn)多乳眾，或因經(jīng)期行房，損傷陰血，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)?！　≡陆?jīng)正常是婦女健康的象征。正常的月經(jīng)可分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期。其生理過(guò)程為：卵巢濾泡發(fā)育成熟而產(chǎn)生排卵，后黃體素開始形成并分泌孕酮，從而輔助了雌激素的作用，使子宮內(nèi)膜增厚，此時(shí)最容易受精；內(nèi)膜溢血現(xiàn)象可于月經(jīng)來(lái)潮前一二日開始活躍，血中雌激素和孕酮的濃度亦隨之降低，子宮內(nèi)膜大部分脫落而出血，即產(chǎn)生月經(jīng)。大約增殖期為10天，分泌期為14天，月經(jīng)期為4天，共為28天?！　≡陆?jīng)異常，月經(jīng)過(guò)少者，此多由卵巢發(fā)育不全所致；月經(jīng)過(guò)多者，多由患有子宮疾病而致；月經(jīng)先期者，可由神經(jīng)細(xì)胞興奮而使卵子早熟而致；月經(jīng)后期者，可由血液循環(huán)障礙，卵巢營(yíng)養(yǎng)不良，使卵子晚熟而致；月經(jīng)先后無(wú)定期者，可由子宮或卵巢疾患引起；經(jīng)閉不通者，可由卵巢內(nèi)分泌障礙引起；經(jīng)前衄血者，多由月經(jīng)前期，血液中的雌激素濃度增高，而刺激鼻黏膜而引起鼻衄，或刺激胃黏膜而引起吐血，又謂之逆經(jīng)或倒經(jīng)；受孕后數(shù)月，忽然發(fā)生陰道出血者，謂之胎漏。以上諸如經(jīng)期提前或錯(cuò)后、經(jīng)量多或量少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)行腹痛、經(jīng)閉不通等，均謂之月經(jīng)不調(diào)，屬異?，F(xiàn)象?！　≡陆?jīng)不調(diào)的辨證，一般來(lái)說(shuō)，主要是根據(jù)經(jīng)期、經(jīng)色、經(jīng)量及其性質(zhì)，以區(qū)別病證的寒、熱、虛、實(shí)。如月經(jīng)先期多屬實(shí)證、熱證；月經(jīng)后期多屬虛證、寒證；先后無(wú)定期者多屬肝郁腎虛。但臨床常不拘于此。若月經(jīng)先期，經(jīng)量多，色深，質(zhì)黏稠者，多屬血熱；先期，色淡，質(zhì)稀者，多屬氣虛；先期，量少，色紅，質(zhì)黏者，多屬虛熱。若月經(jīng)后期，量少，色淡，質(zhì)稀者，多屬氣血兩虛；后期，色淡，質(zhì)稀，兼少腹冷痛者，多屬虛寒；后期，色暗，質(zhì)稠，腹痛較劇者，多屬實(shí)寒；后期，色紫，有塊者，多屬血瘀。亦有行經(jīng)腹痛而拒按者，多屬氣滯血凝；行經(jīng)腹痛而喜按者，多屬氣虛血少。此外，尚有因血滯、血枯或血風(fēng)勞而致經(jīng)閉者。因血滯而致經(jīng)閉者，小腹?jié)u大如孕狀，即“石瘕”者，多因經(jīng)期受寒而致；因血枯而致經(jīng)閉者，多因房事不慎引起；血風(fēng)勞而致經(jīng)閉者，多為勞瘵之疾?！　≡陆?jīng)不調(diào)的治療方法，因血熱者，宜清熱涼血；因虛熱者，宜滋陰清熱；因寒者，宜溫經(jīng)散寒；因氣虛者，宜補(bǔ)氣攝血；因血虛者，宜益氣養(yǎng)血；因氣滯者，宜疏肝行滯；因血瘀者，宜活血祛瘀；因血枯者，宜健脾補(bǔ)腎；因痰濕者，宜燥濕化痰。總之，治療月經(jīng)病，應(yīng)從肝、脾、腎三臟與沖、任二脈著手。因肝主藏血，脾主統(tǒng)血，腎主藏精；沖為血海，任主胞胎。女子以精血為用，且精血同源，肝腎所藏之精血以司沖任，精血充沛則沖任得養(yǎng)而使經(jīng)行正常，故無(wú)月經(jīng)諸患之慮?！　≡陆?jīng)病證包括月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)間期出血，月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少，崩漏，閉經(jīng)，痛經(jīng)，經(jīng)行吐衄，月經(jīng)前后諸證，經(jīng)斷前后諸證，老年經(jīng)水不斷、經(jīng)斷復(fù)行等?！　《?、月經(jīng)先期　?。ㄒ唬┛傄琛　∠绕谥?，血熱因。辨經(jīng)色，虛實(shí)分?！　　菊Z(yǔ)譯】　月經(jīng)周期每月提前八、九天，甚至一月兩至，連續(xù)發(fā)病兩個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“經(jīng)行先期”“月經(jīng)提前”“月經(jīng)趲前”“經(jīng)早…‘經(jīng)水不及期”等。如果每次月經(jīng)僅超前五、六天，或偶爾提前一次，雖提前日數(shù)較多，但下次月經(jīng)仍然如期，且無(wú)其他不適感覺，均不作先期論?！　”静儆谝灾芷诟淖?yōu)橹鞯脑陆?jīng)疾病，常與月經(jīng)過(guò)多同時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為崩漏?！　”静∨R床可分為陽(yáng)盛血熱證、肝郁血熱證、陰虛血熱證、脾氣虛弱證、腎氣不固證。　?。ǘ╆?yáng)盛血熱證　　1.證候歌　　經(jīng)提前。經(jīng)量多。色紫紅，小便澀。　　伴面紅，口中渴。舌苔黃，脈滑數(shù)?！　　菊Z(yǔ)譯】　本證月經(jīng)提前，量多，經(jīng)色鮮紅或紫紅，質(zhì)稠，光亮，流出時(shí)有熱感，可伴面紅、心煩、口渴、尿黃、便結(jié)等癥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或洪滑有力?！　?.病因歌　　陽(yáng)氣盛。熱擾：中。血不寧，先期行?！　　菊Z(yǔ)譯】　由于素體陽(yáng)盛，或過(guò)食辛熱助陽(yáng)藥物、食物，或外感熱邪，以致熱擾沖任，血海不寧，月經(jīng)先期而至?！　?.治法歌　　清火熱，亦涼血。安沖任，更止血?！　　菊Z(yǔ)譯】治以清熱涼血為主。血量多者，佐以安沖止血。選方用清經(jīng)散、芩連四物湯。　?。?）清經(jīng)散（《傅青主女科》），由牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黃、青蒿、茯苓、黃柏組成。方中牡丹皮、地骨皮、青蒿皆為清熱涼血之品；人熟地黃、白芍以護(hù)其陰；佐黃柏以平其相火；少佐茯苓淡滲且可寧心。因火不可任其有余，但水不可使之不足，故用清火之劑，少佐淡滲之品，不可直瀉其火而重傷其陰，火熱瀉后，血海得以安寧，則經(jīng)自勻。本方可用于月經(jīng)先期血熱證?！　。?）芩連四物湯（《醫(yī)宗金鑒》），由黃芩、黃連、當(dāng)歸、川芎、生地黃、白芍組成。方中以四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；黃芩、黃連清熱涼血。本方可用于月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱證。熱甚者，黃芩加量，酌加梔子，以增強(qiáng)涼血之功效；血量較多者，去川芎，酌加涼血血藥，如炒槐花、炒地榆、茜草、仙鶴草等。　?。ㄈ└斡粞獰嶙C　　1.證候歌　　經(jīng)先期。排不暢。心煩怒，頭目脹。　　胸脹悶。口干苦。苔薄黃，脈弦數(shù)?！　　菊Z(yǔ)譯】　月經(jīng)提前，量多或量少，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)血排出不暢，可伴心煩易怒，口苦咽干，或目脹頭痛，或胸脅不舒，乳房及少腹脹痛，或精神抑郁，或見脘腹脹悶，或納差便溏，舌質(zhì)正?；蚱t，苔多薄黃，脈弦或弦滑?！　?.病因歌　　肝氣郁。郁化火。傷：中任，血海熱?！　　菊Z(yǔ)譯】　由于情志不遂，肝郁氣滯，郁而化火，以致沖任伏熱，擾及血海。血海不寧，導(dǎo)致月經(jīng)先期?！　?.治法歌　　瀉肝火，清血熱。健脾胃，調(diào)經(jīng)血?！　　菊Z(yǔ)譯】治以泄肝清熱為主，佐以健脾養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。選方用丹梔逍遙散、清肝達(dá)郁湯?！　。?）丹梔逍遙散（《女科撮要》），由當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、煨姜、薄荷、白術(shù)組成。方中以柴胡疏肝解郁清熱，但藥量宜輕不宜重（一般為3～6克），以免疏散太過(guò)反耗陰血；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；自術(shù)、茯苓、甘草健脾和中，培土疏木，即“治肝病先實(shí)脾”之義；薄荷協(xié)助柴胡助其疏達(dá)；牡丹皮、梔子清肝涼血。全方疏肝理脾，解郁清熱，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，肝氣舒達(dá)，熱清血寧，經(jīng)自如期而至?？扇レ薪翢幔悦庠餆醾?。本方可用于月經(jīng)先期肝郁血熱證。　?。?）清肝達(dá)郁湯（《重訂通俗傷寒論》），由梔子、白芍、菊花、當(dāng)歸、橘白、柴胡、薄荷、牡丹皮、炙甘草、鮮橘葉組成。方中以柴胡疏肝解郁；菊花清肝之熱；梔子、牡丹皮清肝瀉火；當(dāng)歸養(yǎng)血；白芍柔肝斂陰；橘葉理氣；橘白、薄荷疏肝宣氣；炙甘草和中。全方清肝瀉火，疏郁宣氣，對(duì)于肝郁血熱所致之經(jīng)行先期有很好的療效。本方可用于月經(jīng)先期血熱證?！　∪艚?jīng)行不暢塊多者，可于所選方中加澤蘭或丹參、益母草活血行滯；若少腹痛或脅痛甚者，可加川楝子、延胡索疏肝清熱，活血止痛；若經(jīng)量多者，去當(dāng)歸，因其辛竄活血，性溫，走而不守，故血熱經(jīng)多者用之不宜?！　。ㄋ模╆幪撗獰嶙C　　1.證饞歌　　經(jīng)提前，量不多。兩顴紅，五心熱?！　』虮I汗，或潮熱。舌少苔。脈細(xì)數(shù)。　　【語(yǔ)譯】本證月經(jīng)提前，經(jīng)量一般不多，或反見量少，色鮮紅，質(zhì)稠，伴見兩顴潮紅，五心煩熱，或潮熱盜汗，咽干口燥，或心煩不眠，舌質(zhì)紅，少苔，或光剝無(wú)苔，脈多細(xì)數(shù)?！　?.病因歌　　素陰虛。內(nèi)熱盛。擾：中任，血不寧?！　　菊Z(yǔ)譯】　由于素體陰虛，或久病失養(yǎng)，或失血傷陰，或房勞、多產(chǎn)傷精耗血而致陰虛，陰虛則生內(nèi)熱，熱擾沖任，血海不寧，故月經(jīng)先期而至。　　3.治法歌　　滋腎陰，補(bǔ)腎水。清虛熱，經(jīng)有期?！　　菊Z(yǔ)譯】治以清熱滋陰法。選方用兩地湯、清化飲?！　。?）兩地湯（《傅青主女科》），由生地黃、玄參、白芍、麥冬、阿膠、地骨皮組成。方中用地骨皮、生地黃清骨中之熱，麥冬、玄參滋陰生津，壯水以制其火；白芍、阿膠養(yǎng)血益陰。陰液充足，虛熱得平，水火既濟(jì)，則經(jīng)自調(diào)。本方可用于月經(jīng)先期血熱證。若陰虛內(nèi)熱，熱迫血行以致經(jīng)量過(guò)多者，則可在兩地湯的基礎(chǔ)上加女貞子、墨旱蓮以滋陰清熱。兩地湯的組方以滋陰壯水為先，可用于虛證、虛熱證。方中生地黃須重用，以清腎中之熱；重用玄參，以滋陰生津?！　。?）清化飲（《景岳全書》），由赤芍、麥冬、牡丹皮、茯苓、黃芩、生地黃、石斛組成。方中用生地黃、石斛、麥冬養(yǎng)陰清熱；牡丹皮、赤芍清熱涼血；黃芩清熱，茯苓行水清熱。本方較兩地湯清熱作用更強(qiáng)，用于陰虛而內(nèi)熱較甚之月經(jīng)先期更為合宜。若虛陽(yáng)上亢，出現(xiàn)頭暈、耳鳴、沖熱等癥，可在兩地湯中加蒺藜、鉤藤、夏枯草、龍骨、牡蠣以平肝潛陽(yáng)?！　。ㄎ澹┢馓撊踝C　　1.證候歌　　經(jīng)提前，血色淡。氣息短，或懶言。　　食納少，神疲倦。苔薄白，脈虛緩?！　　菊Z(yǔ)譯】本證為月經(jīng)提前，可伴量多或量少，色淡或紅而不鮮，質(zhì)多見清稀，并可見納少便溏，脘悶腹脹，倦怠思臥，或身疲乏力，氣短懶言，或少腹空墜，面色咣白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛緩無(wú)力等?！　　?/pre>




編輯推薦
　　中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分，由于它在理論上有別于其他學(xué)科，臨床上另分胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶等病證，因而形成了一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。它在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，研究婦科生理、病理、診斷、治療等問(wèn)題?！　『椭嗅t(yī)其他學(xué)科一樣，中醫(yī)婦科學(xué)有著悠久的發(fā)展歷史和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，幾千年來(lái)，對(duì)婦女疾病的預(yù)防和治療起著很大的作用。為了繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)婦科學(xué)，新中國(guó)成立以來(lái)，在黨的中醫(yī)政策的正確指引下，中醫(yī)事業(yè)取得了輝煌的成就，出版了很多中醫(yī)婦科方面的書籍。比如成都中醫(yī)學(xué)院編寫的《中醫(yī)婦科學(xué)》，就是一部全面、完整的婦科學(xué)巨著。此書內(nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)科研、教學(xué)、臨床都具有一定的參考價(jià)值。筆者通過(guò)學(xué)習(xí)此書，受益匪淺。為了幫助讀者進(jìn)一步理解和記憶《中醫(yī)婦科學(xué)》一書的內(nèi)容，筆者特編寫了《中醫(yī)婦科病診療三字訣》?！吨嗅t(yī)婦科病診療三字訣》在保留《中醫(yī)婦科學(xué)》原意的基礎(chǔ)上，稍加入筆者的心得體會(huì)以拋磚引玉，俾使其實(shí)用價(jià)值更為彰顯。衷心地希望本書能對(duì)初學(xué)中醫(yī)者有所助益。





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