紅斑狼瘡臨床解疑

前言

隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)和預(yù)防醫(yī)學(xué)取得的巨大成功，人類(lèi)的疾病譜發(fā)生了很大的變化。隨著急性傳染病的控制，自身免疫性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診治將會(huì)顯得越來(lái)越重要。SLE是一種可累及全身各器官和系統(tǒng)的自身免疫性疾病，在結(jié)締組織病中是一種較為常見(jiàn)的疾病。據(jù)我國(guó)流行病學(xué)的初步統(tǒng)計(jì)，此病的患病率為70／10萬(wàn)人～100／10萬(wàn)人，如果以全國(guó)12億人口計(jì)算，我國(guó)的SLE病人已達(dá)84萬(wàn)～120萬(wàn)。SLE病因未明，可能與遺傳、性激素、環(huán)境因素、免疫功能失調(diào)等有關(guān)。SLE被公認(rèn)為是自身免疫性疾病的原型，并已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)，特別是在我們首次在國(guó)內(nèi)采取自體外周血純化CD34造血干細(xì)胞移植治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡取得成功并開(kāi)設(shè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡咨詢門(mén)診以后，發(fā)現(xiàn)廣大基層醫(yī)務(wù)人員和病人對(duì)SLE的防治存在許多誤區(qū)。因此，普及和進(jìn)一步提高對(duì)SLE的防治水平依然是當(dāng)前一個(gè)迫切任務(wù)?？茖W(xué)的發(fā)展是建立在知識(shí)積累基礎(chǔ)上的，及時(shí)總結(jié)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)、吸收最新知識(shí)，有助于我們把工作做得更好，這也是我們編寫(xiě)此書(shū)的目的。

內(nèi)容概要

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種可累及全身各器官和系統(tǒng)的自身免疫性疾病。作者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果，并參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料，以問(wèn)答的形式，用通俗生動(dòng)的語(yǔ)言詳細(xì)介紹了SLE的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防知識(shí)?！都t斑狼瘡臨床解疑》適合皮膚科及相關(guān)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校師生和部分病人閱讀參考。

書(shū)籍目錄

1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡這個(gè)病名是怎樣來(lái)的?／12．目前我國(guó)紅斑狼瘡的發(fā)病情況是怎樣的?／13．紅斑狼瘡會(huì)遺傳嗎?／24．紅斑狼瘡會(huì)傳染嗎?／35．哪些藥物會(huì)誘發(fā)紅斑狼瘡?／46．什么是狼瘡樣綜合征?／57．狼瘡樣綜合征有哪些特點(diǎn)?／68．為什么會(huì)得系統(tǒng)性紅斑狼瘡?／69．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制是什么?／910．紅斑狼瘡在發(fā)病年齡、種族和地區(qū)方面有無(wú)差別?／1211．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“系統(tǒng)性”是什么意思?／1312．系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期有什么特點(diǎn)?／1413．系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期臨床表現(xiàn)主要有哪些?／1514．哪些臨床表現(xiàn)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡?／1615．系統(tǒng)性紅斑狼瘡一定會(huì)發(fā)熱嗎?／1616．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人連續(xù)多天發(fā)熱是不是病情很重?應(yīng)該怎么辦?／1717．過(guò)度勞累為什么會(huì)誘發(fā)和加重紅斑狼瘡?／1818．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人為什么會(huì)有關(guān)節(jié)痛?／1919．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛有什么特點(diǎn)?／2020．什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝴蝶斑?／2121．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人臉上的蝶形紅斑有什么意義?／2122．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害有什么特點(diǎn)?／2223．什么是雷諾現(xiàn)象?／2324．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的雷諾現(xiàn)象有何表現(xiàn)?／2325．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人為什么容易脫發(fā)?／2426．紅斑狼瘡病人能曬太陽(yáng)嗎?／2527．口腔潰瘍與紅斑狼瘡有關(guān)嗎?／2628．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的水腫有何特點(diǎn)?／2729．什么是狼瘡性腎炎?／2730．系統(tǒng)性紅斑狼瘡為什么會(huì)發(fā)生狼瘡性腎炎?／2831．狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制是什么?／2932．狼瘡腎炎臨床表現(xiàn)有什么特點(diǎn)?／3033．如何診斷狼瘡性腎炎?／3134．狼瘡腎炎如何進(jìn)行臨床分型?／3235．狼瘡腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查有何異常?／3336．如何區(qū)分狼瘡性腎炎和普通腎炎?／3437．狼瘡性腎炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別?／3538．狼瘡性腎炎的預(yù)后與哪些因素有關(guān)?／3639．系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害腎臟，最后都會(huì)發(fā)展到需要透析的程度嗎?／3740．系統(tǒng)性紅斑狼瘡為什么會(huì)發(fā)生漿膜腔積液?／3741．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的心臟損害有什么特征?／3942．系統(tǒng)性紅斑狼瘡呼吸系統(tǒng)損害有哪些臨床表現(xiàn)?／4043．系統(tǒng)性紅斑狼瘡與吸煙有關(guān)嗎?／4144．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人為什么會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐?／4245．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人為什么會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血?／4346．兒童出現(xiàn)腹瀉與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)系嗎?／4447．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的肝臟會(huì)受侵犯嗎?／4548．紅斑狼瘡病人出現(xiàn)背部、肩部疼痛須做哪些檢查?／4649．有時(shí)候一天一句話也不說(shuō)，有時(shí)候又很興奮，這也與紅斑狼瘡有關(guān)嗎?／4750．紅斑狼瘡病人為什么會(huì)經(jīng)常頭痛?／4751．紅斑狼瘡病人出現(xiàn)腦損害后病情是不是很重?／4852．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人出現(xiàn)偏癱后還會(huì)好轉(zhuǎn)嗎?／4953．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人出現(xiàn)大小便失禁還能恢復(fù)嗎?／4954．為什么紅斑狼瘡病人會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大?／5055．紅斑狼瘡會(huì)影響到眼睛嗎?／5156．系統(tǒng)性紅斑狼瘡為什么會(huì)導(dǎo)致失明?／5157．系統(tǒng)性紅斑狼瘡為什么會(huì)有鼻出血和牙齦出血?／5258．為什么紅斑狼瘡病人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不正常?／5359．為什么新生兒也會(huì)患紅斑狼瘡?／5360．兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡有何特點(diǎn)?／5461．老年性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有何特點(diǎn)?／5562．男性紅斑狼瘡有何特點(diǎn)?／5663．紅斑狼瘡病人可以結(jié)婚及妊娠嗎?／5764．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人化驗(yàn)檢查有哪些異常表現(xiàn)?／5865．狼瘡細(xì)胞檢查陰性就一定不是紅斑狼瘡嗎?／6066．測(cè)定抗雙鏈DNA抗體有何意義?／6267．抗核抗體陽(yáng)性或陰性就一定是或不是紅斑狼瘡嗎?／6368．紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?／6469．如何早發(fā)現(xiàn)、早期診斷紅斑狼瘡?／6570．病人如何自己判斷紅斑狼瘡病情是否活動(dòng)?／6671．什么樣的紅斑狼瘡病人應(yīng)住院治療?／6772．治療紅斑狼瘡的常用方法及藥物有哪些?／6873．為什么把激素看成是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥?／6974．使用激素治療紅斑狼瘡應(yīng)注意哪些問(wèn)題?／7175．腎臟組織病理檢查對(duì)紅斑狼瘡的治療有什么價(jià)值?／7276．狼瘡性腎炎的治療方法有哪些?／7377．什么是激素沖擊療法?／7478．激素常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些?／7579．系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療有哪些新觀點(diǎn)和新方法?／7880．進(jìn)行造血干細(xì)胞移植有哪些方法?原理是什么?治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?／7981．造血干細(xì)胞移植可以治療哪些疾病?／8082．造血干細(xì)胞移植治療紅斑狼瘡的適應(yīng)證是什么?／8183．純化CD34+造血干細(xì)胞移植有哪些優(yōu)點(diǎn)?／8284．造血干細(xì)胞移植(HSCT)治療紅斑狼瘡有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥?／8385．系統(tǒng)性紅斑狼瘡為何易于并發(fā)感染呢?／8386．系統(tǒng)性紅斑狼瘡為何易于并發(fā)真菌醫(yī)院內(nèi)感染?／8587．系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)真菌醫(yī)院內(nèi)感染有何特點(diǎn)?／8688．系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)念珠菌感染有何臨床表現(xiàn)?／87……

章節(jié)摘錄

病人如何知道自己的病情有無(wú)活動(dòng)呢？若有如下癥狀、體征出現(xiàn)，應(yīng)考慮SLE病情活動(dòng)。（1）自我感覺(jué)乏力、疲勞。正常情況下，病人出現(xiàn)比平時(shí)容易疲勞，而且經(jīng)過(guò)休息沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。（2）全身各個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，或者伴晨僵或有關(guān)節(jié)積液。（3）新出現(xiàn)的皮疹（如頰部紅斑、盤(pán)狀紅斑、凍瘡樣皮損、多形性紅斑樣皮損、血管炎性皮膚病變、甲周紅斑等）或原有皮疹加重。（4）不明原因的發(fā)熱或不明原因的血沉明顯加快。（5）新出現(xiàn)或經(jīng)常發(fā)作的口腔或鼻部潰瘍，明顯增加的脫發(fā)。（6）胸骨后或心前區(qū)鈍痛；尖銳性胸痛，呼吸、咳嗽或吞咽動(dòng)作時(shí)加重；身體前傾時(shí)胸痛減輕，可能是胸膜炎或者心臟、心包病變。（7）血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白低于正常水平或尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白和紅細(xì)胞。（8）不明原因的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，經(jīng)抗感染治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)。（9）幻覺(jué)、妄想、被控制感等思維障礙；輕度躁狂、抑郁等精神癥狀；意識(shí)障礙、定向力障礙、不能計(jì)算等器質(zhì)性腦病綜合征；出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、抽搐等。

編輯推薦

《紅斑狼瘡臨床解疑》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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