泌尿外科學(xué)高級(jí)教程

內(nèi)容概要

本書(shū)由衛(wèi)生部人才交流中心《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社和中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織國(guó)內(nèi)最具權(quán)威的專家共同編寫(xiě)，按照國(guó)家對(duì)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人員的專業(yè)素質(zhì)要求，集中、準(zhǔn)確地介紹了泌尿外科學(xué)的發(fā)展新理論，以泌尿外科癥狀學(xué)與診斷技術(shù)為主線，以疾病診斷治療為目標(biāo)。全書(shū)共工5章，全面介紹了腎與腎上腺腫瘤、尿路腫瘤、生殖器腫瘤；泌尿生殖系統(tǒng)感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系統(tǒng)梗阻、泌尿生殖系統(tǒng)損傷和男性性功能障礙以及腎衰竭與腎移植等最先進(jìn)的診斷技術(shù)。本書(shū)不僅是擬晉升高級(jí)職稱的應(yīng)試者考前復(fù)習(xí)指導(dǎo)用書(shū)，還可以幫助主治醫(yī)師及其他相關(guān)中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展繼續(xù)教育，提高臨床會(huì)診、病例綜合分析和運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的能力。本書(shū)具有權(quán)威性、實(shí)用性和先進(jìn)性，是中、高年資醫(yī)師必備案頭書(shū)。
本書(shū)配有多媒體光盤(pán)，包含近1000道試題，2套綜合性模擬試題。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練，可幫助考生掌握衛(wèi)生專業(yè)在計(jì)算機(jī)考試操作的知識(shí)和技巧。

書(shū)籍目錄

第1章 泌尿外科診斷學(xué)
　第一節(jié) 常見(jiàn)癥狀
　第二節(jié) 常規(guī)檢查
　第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查
　第四節(jié) 影像學(xué)檢查
第2章 腎上腺腫瘤
　第一節(jié) 腎上腺解剖和生理
　第二節(jié) 醛固酮增多癥
　第三節(jié) 皮質(zhì)醇增多癥
　第四節(jié) 兒茶酚胺增多癥
　第五節(jié) 腎上腺性征異常癥
　第六節(jié) 腎上腺其他外科疾病
第3章 腎腫瘤
 第一節(jié) 分類
 第二節(jié) 腎細(xì)胞癌的發(fā)病率和病因
 第三節(jié) 腎細(xì)胞癌病理
 第四節(jié) 腎細(xì)胞癌診斷
 第五節(jié) 治療
 第六節(jié) 腎癌預(yù)后影響因素
 第七節(jié) 特殊類型腎惡性腫瘤
 第八節(jié) 常見(jiàn)腎良性腫瘤
 第九節(jié) 腎囊性疾病
第4章 尿路上皮腫瘤
　第一節(jié) 膀胱腫瘤
　第二節(jié) 腎盂輸尿管腫瘤
　第三節(jié) 尿道腫瘤
第5章 男生殖器腫瘤
　第一節(jié) 前列腺腫瘤
　第二節(jié) 睪丸腫瘤
　第三節(jié) 陰莖腫瘤
第6章 泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病
　第一節(jié) 腎感染性疾病
　第二節(jié) 膀胱炎癥
 第三節(jié) 前列腺炎
 第四節(jié) 尿道炎癥
 第五節(jié) 陰莖炎癥
 第六節(jié) 睪丸附睪輸精管炎癥
第7章 泌尿系結(jié)石
 第一節(jié) 腎結(jié)石
 第二節(jié) 輸尿管結(jié)石
 第三節(jié) 膀胱結(jié)石
 第四節(jié) 尿道結(jié)石
第8章 泌尿系梗阻性疾病
 第一節(jié) 上尿路梗阻
 第二節(jié) 下尿路梗阻
第9章 排尿功能障礙
 第一節(jié) 排尿功能障礙分類
 第二節(jié) 神經(jīng)源性膀胱
 第三節(jié) 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
 第四節(jié) 壓力性尿失禁
 第五節(jié) 膀胱陰道瘺
 第六節(jié) 膀胱膨出
 第七節(jié) 膀胱出口梗阻
第10章 男性性功能障礙和男性不育
 第一節(jié) 男性性功能障礙
 第二節(jié) 男性不育
第11章　泌尿生殖系統(tǒng)損傷
 第一節(jié) 腎損傷
 第二節(jié) 輸尿管損傷
 第三節(jié) 膀胱損傷
 第四節(jié) 尿道損傷
 第五節(jié) 陰莖損傷
 第六節(jié) 睪丸、附睪、輸精管損傷
第12章 腎衰竭與腎移植
　第一節(jié) 急性腎衰竭
　第二節(jié) 慢性腎衰竭
　第三節(jié) 腎移植
第13章 泌尿生殖系統(tǒng)畸形
　第一節(jié) 腎畸形
　第二節(jié) 膀胱畸形
　第三節(jié) 尿道畸形
　第四節(jié) 陰莖畸形
　第五節(jié) 睪丸、附睪、輸精管畸形
第14章　陰囊及內(nèi)容物其他疾病
第15章　泌尿生殖系其他疾病
附錄

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（四）排尿困難排尿困難是指膀胱內(nèi)尿液排出受阻引起的一系列癥狀，表現(xiàn)為排尿等待且費(fèi)力、排尿間斷或變細(xì)、尿線無(wú)力、尿線射程變短、排尿末滴瀝狀等。尿末滴瀝是前列腺增生癥的早期癥狀，排尿困難呈漸進(jìn)性，可伴發(fā)急性尿潴留或腎功能受損。排尿困難按病因分為三類：機(jī)械性梗阻見(jiàn)于尿道狹窄、尿道腫瘤、先天性尿道瓣膜等；動(dòng)力性梗阻見(jiàn)于糖尿病、腦脊髓病變、盆腔手術(shù)損傷盆神經(jīng)或陰部神經(jīng)等；混合性梗阻多見(jiàn)于前列腺增生癥、急性前列腺炎等。排尿困難男性多見(jiàn)于前列腺增生癥和尿道狹窄，而女性常由膀胱頸硬化癥或心理因素所致；兒童則可能與神經(jīng)源性膀胱和后尿道瓣膜有關(guān)。（五）尿潴留尿潴留表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充滿大量尿液，不能排出致下腹部膨隆和（或）脹痛，分為急性與慢性兩類。急性尿潴留多見(jiàn)于下尿路機(jī)械性梗阻，如尿道狹窄和前列腺增生癥突然加重，或藥物所致一過(guò)性尿潴留。慢性尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液長(zhǎng)期不能完全排空，有殘余尿存留，多見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱或漸進(jìn)性的機(jī)械性梗阻。慢性尿潴留患者多以充盈性尿失禁就診。（六）尿失禁尿失禁是指尿液不自主流出體外，分為4種類型。1.真性尿失禁是指在任何時(shí)候和任何體位時(shí)均有尿液不受意識(shí)控制而自尿道口流出。因尿道外括約肌缺陷、嚴(yán)重?fù)p傷或尿道支配神經(jīng)功能障礙，膀胱括約肌喪失了控制尿液的能力，表現(xiàn)為膀胱空虛、持續(xù)流尿且沒(méi)有正常的排尿，多見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱、女性尿道產(chǎn)傷以及前列腺手術(shù)引起的尿道外括約肌損傷等。2.壓力性尿失禁是指平時(shí)能控制排尿，但在腹腔內(nèi)壓突然升高時(shí)，發(fā)生尿失禁的現(xiàn)象。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)后婦女，也可見(jiàn)于男性前列腺手術(shù)后，表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑或增加腹壓的運(yùn)動(dòng)時(shí)有尿液突然自尿道口流出。病因包括尿道肌肉本身缺陷；陰道前壁的支撐力減弱；肛提肌、尿道外支持組織和盆底肌肉功能障礙；功能性尿道縮短；膀胱尿道后角消失；尿道傾斜角增大等。3.充盈性尿失禁又稱為假性尿失禁，是由于膀胱內(nèi)大量殘余尿所致?；颊卟粫r(shí)地滴尿，無(wú)成線排尿，多見(jiàn)于慢性下尿路梗阻疾病。4.急迫性尿失禁是指因強(qiáng)烈尿意，出現(xiàn)快速的尿液流出。該尿失禁分為兩類：①運(yùn)動(dòng)性急迫性尿失禁，系逼尿肌無(wú)抑制性收縮，使膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道阻力所致，見(jiàn)于膀胱以下尿路梗阻和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②感覺(jué)急迫性尿失禁，是由膀胱炎性刺激引起的一個(gè)癥狀。精神緊張、焦慮也可引起急迫性尿失禁。急迫性尿失禁和壓力性尿失禁?；旌洗嬖?。（七）漏尿漏尿是指尿液不經(jīng)正常尿道排出，而是從其他通道流出，如陰道或腸道，也稱為尿道外性尿失禁。發(fā)生漏尿的常見(jiàn)疾病有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、尿道直腸瘺等。如果瘺孑L小，患者一般正常排尿，往往因尿道瘺周圍炎癥就診才發(fā)現(xiàn)；如果瘺孔大，則尿液全部由尿路相通的器官流出，易診斷。尿道直腸瘺可表現(xiàn)為尿道排出氣體或含糞便的尿液，且肛門(mén)排尿。先天性輸尿管異位開(kāi)口也是漏尿的常見(jiàn)原因之一。輸尿管開(kāi)口于尿道或女性陰道時(shí)，女性患者有正常排尿，同時(shí)伴有持續(xù)性少量尿液流出，易被誤認(rèn)為慢性的陰道分泌物。由于輸尿管開(kāi)口多在尿道外括約肌的近端，男性患者一般很少發(fā)生尿失禁。漏尿也可見(jiàn)于臍尿管瘺和膀胱外翻等先天性畸形。（八）遺尿遺尿是指兒童在睡眠時(shí)發(fā)生不自主排尿。遺尿在3歲以內(nèi)兒童中應(yīng)視為正?，F(xiàn)象，大部分可以自愈。6歲以上仍遺尿時(shí)應(yīng)視為異常。女性兒童的遺尿應(yīng)排除輸尿管異位。遺尿原因有大腦皮質(zhì)發(fā)育遲緩、睡眠過(guò)深、遺傳或泌尿系統(tǒng)疾病等。（九）尿流中斷尿流中斷是指在排尿過(guò)程中出現(xiàn)不自主的尿線中斷。膀胱結(jié)石患者易出現(xiàn)尿流中斷，改變體位時(shí)可以繼續(xù)排尿，常伴有陰莖頭放射性劇痛，或尿道滴血。前列腺增生癥患者也會(huì)發(fā)生尿流中斷。四、尿液異常（一）血尿血尿（hematuria）指尿中含有過(guò)多的紅細(xì)胞。離心尿液每高倍視野（×400）中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥3個(gè)時(shí)稱為鏡下血尿；而每1000ml尿中含有1ml以上血液時(shí)可呈肉眼血尿。血尿程度與潛在的后果無(wú)相關(guān)性，但是血尿程度越重時(shí)，發(fā)現(xiàn)病變的概率就越大。

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《泌尿外科學(xué)高級(jí)教程》：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書(shū)編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織編著。

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