外科置管護(hù)理操作流程

前言

外科常用管道是外科醫(yī)療護(hù)理臨床工作的主要項(xiàng)目，也是外科患者賴以診斷和治療的重要工具，因此如何保持臨床管道的有效性成為外科護(hù)理的重點(diǎn)，而管道固定技術(shù)也是確保臨床管道有效性的關(guān)鍵之一。臨床上，外科常用管道的固定流程目前尚未有一個(gè)比較統(tǒng)一的規(guī)范，特別是近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科臨床管道材料、技術(shù)不斷更新及改進(jìn)，以往傳統(tǒng)單一的固定模式已經(jīng)滯后，造成管道固定技術(shù)存在著很大的個(gè)體差異，導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不但給患者帶來危及生命、延誤治療、變更治療方案等護(hù)理不良事件，加重患者生理、心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，降低了患者滿意度，同時(shí)也降低了護(hù)理工作效率，護(hù)理安全質(zhì)量得不到保障，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益帶來一定程度的負(fù)面影響。鑒于此，我們組織中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科各?？频尼t(yī)學(xué)專家和護(hù)理教師編寫了這本《外科置管護(hù)理操作流程》。全書包含20種外科常用管道的固定流程，針對(duì)現(xiàn)代外科的常用管道，分別對(duì)各?？频奶厥夤艿溃瑥墓艿赖母艣r、置管目的、適應(yīng)證、敷貼更換和固定流程、觀察記錄、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行闡述，統(tǒng)一規(guī)范管道的固定流程，以便減少因人為因素造成的非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。全書采用圖文并茂的形式，以圖片對(duì)文字闡述的內(nèi)容加以注解，力求做到步驟清晰、簡(jiǎn)單明了、重點(diǎn)突出、實(shí)用性強(qiáng)，方便讀者閱讀理解。本書承蒙中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)王深明教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳國(guó)銳教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部主任成守珍主任護(hù)師、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特診醫(yī)療中心方海云主任護(hù)師的支持和指導(dǎo)，深表感謝！本書系國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤獙？谱o(hù)理建設(shè)項(xiàng)目。

內(nèi)容概要

本書以照片圖解的形式講解2 種外科常用管道的固定流程。對(duì)各?？频奶厥夤艿?，從管道的概況、置管目的、適應(yīng)證、敷貼更換和固定流程、觀察記錄、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行闡述，規(guī)范管道的固定流程。全書注重講解操作的正確手法，強(qiáng)調(diào)操作的細(xì)節(jié)，內(nèi)容實(shí)用，適合外科、手術(shù)室護(hù)理人員閱讀參考，也可供臨床護(hù)理“三基”培訓(xùn)、考核使用。

作者簡(jiǎn)介

伍淑文，1969年出生，副主任護(hù)師，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科正科護(hù)士長(zhǎng)，廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)、廣東省中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。1987年畢業(yè)后一直在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院從事護(hù)理工作，1987—1988年就職于顯微外科，任護(hù)士；1988—1996年就職于血管、甲狀腺、乳腺外科，任護(hù)士；1996—2  9年擔(dān)任血管、甲狀腺、乳腺外科區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，2  9至今擔(dān)任外科正科護(hù)士長(zhǎng)。從事外科護(hù)理工作24年，對(duì)普外科，尤其是血管、乳腺、甲狀腺外科疾病有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管、乳腺、甲狀腺外科急危重癥和疑難病例有較高的急救和護(hù)理能力。在多年的護(hù)士長(zhǎng)工作中摸索出一套科學(xué)化、人性化的病房管理經(jīng)驗(yàn)，提升了病區(qū)的個(gè)性化管理水平。發(fā)表論文2 多篇，第一作者8篇，2篇獲優(yōu)秀論文，參與的原發(fā)性慢性靜脈功能不全的發(fā)病機(jī)制和臨床診治研究于2  5年獲國(guó)家科技三等獎(jiǎng)及2  6年省科技二等獎(jiǎng)，參與編寫《臨床護(hù)理健康教育指南》和《甲狀腺外科》。

書籍目錄

一、頸靜脈穿刺管
二、血液透析管
三、經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管
四、小兒靜脈留置針
五、動(dòng)脈穿刺管
六、氣管插管
七、氣管切開套管
八、高流量吸氧管
九、鼻胃管
十、雙腔導(dǎo)尿管
十一、持續(xù)負(fù)壓引流管
十二、腦室引流管
十三、胸腔閉式引流管
十四、腹腔引流管
十五、T管
十六、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流管
十七、腰大池引流管
十八、腎造瘺管
十九、人工造口袋
二十、空腸造瘺管

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    第8步：健康指導(dǎo) 1.妥善固定：向患者解釋妥善固定的重要性及注意事項(xiàng)，引流袋高于側(cè)腦室平面5～15cm為宜，告知患者及家屬引流管高度已按醫(yī)囑固定好，勿隨意調(diào)整引流管及床頭的高度。指導(dǎo)患者限制頭部活動(dòng)范圍，翻身活動(dòng)時(shí)要確定引流管留有足夠長(zhǎng)度方可翻身轉(zhuǎn)動(dòng)，避免牽拉引流管。腦室引流管不能輕易移動(dòng)，更不能拔出，否則有可能危及生命。 2.保持引流通暢，防受壓、折疊、扭曲、阻塞 （1）給予合適的體位，一般取頭高15°～30°的臥位。 （2）觀察引流管內(nèi)液面波動(dòng)情況，引流管內(nèi)液面在引流完全通暢時(shí)，有隨呼吸上下波動(dòng)的情況，波動(dòng)幅度為1cm左右，疑有阻塞時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師處理。 3.需保持引流系統(tǒng)無菌、密閉。各接頭部位用無菌紗布包裹，每日更換墊在頭部的無菌治療巾。傾倒引流液計(jì)量時(shí)需先夾管，避免引起引流液逆流或“氣顱”。囑患者及家屬勿自行關(guān)閉或開放引流管。 4.觀察引流的速度、量、顏色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)記錄并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理 （1）引流速度不宜過快，顱內(nèi)壓不宜在短時(shí)間內(nèi)降得過低。 （2）每日引流量一般以不多于500ml為宜，合并感染時(shí)引流量可相應(yīng)增多，引流袋高于側(cè)面腦室平面5～15cm為宜。 （3）正常腦脊液無色透明，無沉渣，術(shù)后1～2天可帶血性，以后逐漸變淺，轉(zhuǎn)為清亮。如突然轉(zhuǎn)鮮紅伴患者煩躁不安、昏迷加深及有腦疝先兆或先前通暢的引流管突然被血塊阻塞或引流量增加，常提示腦室出血。若引流液由清亮變渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，常提示感染，需協(xié)助醫(yī)師留取引流液標(biāo)本送檢。 5.腦室引流管一般放置3～7天，病情穩(wěn)定準(zhǔn)備拔管前24小時(shí)可試行夾管。若無顱內(nèi)壓增高如頭痛、嘔吐等現(xiàn)象，或顱內(nèi)壓

編輯推薦

《臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)用書:外科置管護(hù)理操作流程》編輯推薦：適合外科、手術(shù)室護(hù)理人員閱讀參考，也可供臨床護(hù)理“三基”培訓(xùn)、考核使用。

圖書封面

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