醫(yī)藥的真相

前言

某人手拿巨型針頭，意在將它插進病人的頸部，這是對病人自己有好處的，而執(zhí)行醫(yī)生之前沒有任何成功的經(jīng)驗。沒有什么事情比旁觀這事兒更嚇人的了。我說的不是你們用來注射藥物的小針，也不是輸血用的那種稍大些的針。我指的是那種又長又大的磨尖了的鋼針，這是用來在人體上作入口穿刺用的。準備過程是簡單的。你讓病人平躺著，或者讓床向后傾斜，這樣頭就比腳低了，頭部和頸部的血管就會處于充盈的狀態(tài)。你要清潔皮膚，在頸部周圍鋪上消毒紗布（這意味著要把病人的臉蒙上），在頸靜脈血管處注射局部麻醉劑。然后，有人給你戴上手套，給你穿上長袍，在你的嘴上罩上口罩，頭上戴上帽子。額外穿上的這些東西，讓你熱得直流汗。你要摸摸病人頸部的脈搏。你找到了脈搏，然后停留一秒以確認這不是你自己的脈搏?，F(xiàn)在，你的手指摁著的是病人的頸動脈，每一次脈沖都將一定量的血送往大腦。對于多數(shù)人來說，你必要的血管就位于這種跳動的外側。持續(xù)把你的手指放在脈動上，你抓過一支安上了小型注射器的大針。你要找的血管位于皮下的深處。你無法看到或者感覺到它。針可能會穿過它，或者把它完全錯過。這可能刺穿動脈，使血液在高壓的作用下順勢噴出，也可能穿過并刺穿肺的頂部，還可能在氣管上穿個洞，或者切斷重要的神經(jīng)。你一只手抓著注射器，小心翼翼地將針的末端放在病人頸部的皮膚上，緊挨著你的手指。針尖兒是傾斜的、尖銳的，不是一個圓形，而是如同你們現(xiàn)在從側面看到的，是一個刺穿的“V”字形。若你是幸運的，病人的頭不亂動，也不痙攣。你很緊張地意識到，針穿過你薄薄的手術保護手套，并扎到你的手，是多么容易的事兒。你說，“你現(xiàn)在會感到輕微的推動”，期望這能讓病人聽起來更信服。我在扎針方面的訓練，開始于一個大抵經(jīng)過系統(tǒng)布置和監(jiān)控的病房。這是因為，在我來之前兩個月，一個醫(yī)生試圖嘗試這些訓練，然而失敗了。當他只是想確認一下針是否安好了時，當他要把注射器從針的末端拔掉時，針已然插進了頸動脈，血液帶著足夠大的壓力噴出，橫跨房間留下了它的痕跡。觸碰到動脈是相當常見的。你足夠用力按足夠長的時間，流血通常就會停止。那個醫(yī)生接下來嘗試扎病人頸部的另一邊，而在那兒他犯了同樣的錯誤。拔出針以后，他再次按壓，以促使流血停止。序言病人的頸部開始膨脹。流出的血液在每一側鼓出一個巨大的血液包。從動脈中流出的血液被遏制在她的肌肉中，而并非失去控制地流到地板上。她的脖子上的壓力增大，兩個西紅柿大小的包擠壓著周圍的組織結構。病人開始呼吸困難。這兩處內部流血，不比大的淤青大多少。它們擠壓了氣管，使氣管變形。她死了。

內容概要

本書是一部以全新的視角書寫的有爭議的醫(yī)藥的歷史的書，也是一部喚醒我們所有人的書。本書并沒有僅僅將治療藥物置于其所處時代的文化之中，作者德呂恩·布奇大膽地質問“它們有效嗎”，答案是響亮的“不”。書中追述了一些主要藥物的故事，像鴉片、奎寧、阿司匹林，包括對這些藥品的使用和濫用、偶然性的發(fā)現(xiàn)，理解這些藥品的效果所付出的崇高的勞動。
顯然，這些都是對人體有重大影響的、強力的物質，但是，沒有人十分確定這些藥是怎么起作用的，或者，從長期來看，它們是否真的有治療作用，還是它們只是減緩了癥狀，而掩蓋了真正的問題。

作者簡介

德呂恩·布奇（Druin
Burch），曾在牛津大學研究人類科學。在對人類和黑猩猩遺傳學進行了深入研究后，他又轉而鉆研醫(yī)學，在英國東南部的許多醫(yī)院工作過。他現(xiàn)在在牛津大學教授人類進化學、生理學、生態(tài)學等學科，并為著名雜志《泰晤士報文學增刊》和《衛(wèi)報》撰稿。奠定了他在醫(yī)藥研究界不可動搖的地位。

書籍目錄

序言
1．早期的麻醉藥物——鴉片
2．鴉片是如何發(fā)揮作用的
3．抗瘧疾藥物奎寧是如何發(fā)現(xiàn)的
4．放血療法真能治腦膜炎嗎
5．柳樹樹皮的藥用價值
6．化學的發(fā)展如何推動醫(yī)藥學的進步
7．醫(yī)藥于人的害處多于好處嗎
8．染料的發(fā)展與醫(yī)藥學的進步
9．功過參半的醫(yī)藥的傳教士們
10．醫(yī)藥的發(fā)展與阿司匹林的發(fā)現(xiàn)
11．被稱為海洛因的咳嗽藥
12．幾乎改革了醫(yī)藥業(yè)的弗朗西斯·高爾頓
13．抗生素的應用與納粹恐怖下的諾貝爾獎
14．青霉素的發(fā)現(xiàn)與應用
15．壞血病及其早期臨床試驗
16．肺結核的巨大危害與治療克星
17．道德質疑下的鏈霉素臨床試驗
18．鎮(zhèn)靜劑帶來的大災難
19．梅毒、麻風病等處方藥的療效與危害
20．阿司匹林與心臟病的糾葛
21．阿司匹林對心臟病患者的益處
22．心臟病處方藥的臨床試驗
23．癌癥和艾滋病治療中觀念帶來的風險
24．醫(yī)藥界的兩斗士之爭與華盛頓的死亡
25．質疑在醫(yī)藥實踐中的重要性
致謝

章節(jié)摘錄

約一萬到一萬五千年前，當我們的祖先不再靠采摘和狩獵為生時，他們作出了一個不同尋常的選擇，之所以這么說，在很大程度上是因為這一選擇使他們不再那么健康了。他們的膳食結構受到了限制。當遇到一兩種主要農作物受到影響的壞年頭兒的時候，他們也變得更加的脆弱。家畜給他們帶來了虱子、蛆蟲以及疾病，而在當時這些還都沒有爆發(fā)在人類身上。衛(wèi)生越發(fā)成為一個問題。要是你明天就搬到別處去，你無需仔細地琢磨你應該在哪里解手。但是，情況改變了。人類的平均壽命，至少曾經(jīng)一度出現(xiàn)了下滑。農業(yè)能為人們穩(wěn)定地提供啤酒，而一些人正經(jīng)八百地說，農耕對于人們最初的吸引力就在于此。除了提供啤酒之外，農業(yè)確實提供了獲得財富的機會。谷物可以被儲存起來，工人可以進行專業(yè)化分工，酋長們能夠爬上高位，然后開始發(fā)胖、變懶。伴隨著大量農業(yè)化思維人口的增加，專業(yè)化的醫(yī)生開始出現(xiàn)。蘇美爾人約六千年前生活在今天的伊拉克地區(qū)。這是我們所了解的最早的農業(yè)社會，為我們提供了一些人類早期醫(yī)學方面的知識。他們信賴自己的醫(yī)學。蘇美爾的老太太經(jīng)常以母親的口吻叨咕：“我的孩子，注意一切有藥用價值的東西！……注意一切有藥用價值的東西！”這是因為她們感到她們的后人們對此如此不關注，以至于她們認為有必要自己重復一下。蘇美爾人擔心“糾纏人類的憂慮和腸道疾病”，以及藥力所不能及的苦痛。(有句諺語說得好，“家里有個惡毒的媳婦比任何疾病都可惡”)他們寫下關于藥方的東西，寫下關于“救活人的命，帶給人重生”的醫(yī)生職責的內容，寫下關于制作“具有神奇力量的藥品”方面的東西。要了解蘇美爾藥品，我們應該首先轉向埃及人。我們所獲得的蘇美爾人時期的石碑上記錄著詩歌、諺語、宗教，甚至小說，但是有關醫(yī)藥方面的內容卻只是只言片語。有一個碑文上確實有幾味藥的成分——烏龜殼、蛇蛻、麝香、牛奶、無花果以及大棗，但卻絲毫沒有提及如何煎制以及具體用途。然而，埃及人繼承了大量的蘇美爾文明，關于他們給病人看病的特效藥方，我們有著較完好的記載。通常來講，它們沒有很大的價值。埃德溫·斯密斯，一個來自康涅狄格的中年冒險家，在1862年1月份，花了21英鎊買了兩張紙莎草。它們大概是3500年前的，上面記載著一些在那之前就傳下來的知識。上面列舉了大約160種治療方法。這些東西，現(xiàn)代的學者已經(jīng)翻譯出了一小部分。這樣，我們知道了在埃及的醫(yī)藥寶庫中，包含著洋蔥、西瓜、旱芹，以及杏仁、八角、大棗、蒔蘿、杜松、桂皮。近來的一個研究阿司匹林的史學家——狄阿繆德·杰弗里·迪阿姆伊德很興奮，因為在這張埃及的單子上以及在蘇美爾人的記錄中，都包含著柳樹。我們最初就是從柳木中提取阿司匹林的。我們可以縝密地推理，這意味著蘇美爾人和埃及人以有效的醫(yī)藥方式使用柳樹。然而，他們在柳樹跟其他的成分之間沒有作出區(qū)分。就他們而言，柳樹不比洋蔥或者旱芹更有效。

媒體關注與評論

該書極富趣味性、知識性，內容包羅萬象?！　　短┪钍繄蟆繁緯?5個章節(jié)為讀者詳細介紹了各種藥劑，如阿司匹林、薩利多胺等，是一部很好的枕邊書?！　　缎瞧谌针娪崍蟆吩摃鵀槿藗冋`用藥物敲響了警鐘?！　　丢毩蟆愤@是一本妙不可言的醫(yī)藥史書?！　　段膶W評論》

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