當(dāng)代中醫(yī)名家醫(yī)話（內(nèi)科卷）

內(nèi)容概要

　　本書匯集當(dāng)代中醫(yī)名家治療內(nèi)科疾病的醫(yī)話醫(yī)案，書中一論、一驗(yàn)、一法、一方，雖尺幅之言，但莫不凝結(jié)著醫(yī)家十幾年乃至幾十年鉆研的心血，或探幽發(fā)微，或古為今用，或弘揚(yáng)新說，奇中寓常，淘沙集金，讀之令人啟迪。
《當(dāng)代中醫(yī)名家醫(yī)話(內(nèi)科卷)》由五部醫(yī)話編寫委員會主編。

書籍目錄

第一章 肺系病證醫(yī)話
第二章 心系病證醫(yī)話
第三章 脾胃系病證醫(yī)話
第四章 肝膽病證醫(yī)話
第五章 腎系病證醫(yī)話
第六章 氣血津液病證醫(yī)話
第七章 肢體經(jīng)絡(luò)病證醫(yī)話
第八章 其他病證醫(yī)話

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   肺熱喘嗽證治小議 余業(yè)醫(yī)多年經(jīng)驗(yàn)，所遇溫病以風(fēng)溫最為多見。昔言內(nèi)溫多于春發(fā)，然四時皆有之也。清代醫(yī)家林佩琴謂“其病溫復(fù)感風(fēng)者為風(fēng)溫”，風(fēng)為陽，溫化熱，兩陽相合則邪氣上犯而傷肺為病。初在肺衛(wèi)，病尚輕淺，治以辛涼宣肺，故前賢指出“初病投劑，宜用辛涼”，甚為恰當(dāng)。若病情發(fā)展，順傳陽明氣分，若逆?zhèn)餍陌菧匦皟?nèi)陷，又為變證危候，亟宜清心開竅法施治。知其大法，臨證用之不誤，可謂治溫有術(shù)也。 肺炎喘嗽本是急證，多求治于西醫(yī)。前年冬初，曾收治一壯年男患者，因咳嗽咳痰、高熱、咯鐵銹色痰入院。望之面色紅赤，煩躁不安，咽紅，兩乳蛾可見，舌邊尖紅，苔白膩，氣急息促，聞?wù)Z音嘶啞，觸之肌膚灼熱，脈呈滑數(shù)之象。測體溫40℃，血沉快。X線胸部透視為右中下葉肺炎。中醫(yī)辨證診為風(fēng)溫病，屬肺熱喘嗽候。 患者入院初，對單服中藥能痊愈，頗疑慮，多次要求用西藥青霉素、鏈霉素治療，而余堅持用中藥調(diào)治之。方用麻杏石甘湯加味：炙麻黃15g、杏仁15g、生石膏50g、生甘草10g、金銀花20g、連翹15g、魚腥草30g、蘆根30g、桔梗10g、桑葉15g、炙枇杷葉15g、沙參15g、牡丹皮10g，日1劑。共進(jìn)16劑，患者熱退身涼，咳止喘平，胸痛消失。后改用沙參麥門冬湯以清養(yǎng)肺陰，調(diào)理善后，進(jìn)服5劑而告愈，病家頗為嘆服。 昔日臨床，余按風(fēng)溫辨證，采用中藥治療肺炎喘嗽，每獲良效，退熱快，緩解癥狀明顯?；謴?fù)正常血象，消退病灶多在兩周左右。中藥誠可治急癥，非我所欺爾。 漫談咳嗽病 咳嗽為臨床常見之病。古人謂之：咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽謂無聲而有痰，脾濕動而有痰也；“咳嗽”謂有聲有痰，因肺氣傷，復(fù)動脾濕也。蓋肺為華蓋以覆諸臟，其二十四空竅，虛如蜂窩，吸之則滿，呼之則虛，最喜清涼，不耐煩熱；只受得臟腑中固有元?dú)?，受不得一分邪氣，故邪侵于肺即可發(fā)生咳嗽。外感之咳，多先由肺而后涉及他臟，故肺為本而他臟為標(biāo)；內(nèi)傷之咳，多先由他臟而后涉及于肺，所以他臟為本，而肺為標(biāo)。明確標(biāo)本緩急，對治療咳嗽實(shí)有一定的積極意義。 我曾治一趙姓產(chǎn)婦，患有咳嗽病，更醫(yī)3人治療罔效。詢及病史，產(chǎn)后旬余，惡露甚少，經(jīng)常腹痛，發(fā)冷發(fā)熱。繼則咳嗽，日漸加重，腹痛且脹。余診斷本病為產(chǎn)后瘀血所致之內(nèi)傷咳嗽病。投與生化湯加浙貝母、杏仁數(shù)劑而愈。 另治一張姓男患者，咳嗽業(yè)逾半月，痰黃而稠，口苦，自覺胸悶腹?jié)M，便秘尿黃，服各類止咳藥多次罔效。查其脈滑數(shù)，苔黃，此為上中二焦熱邪熾盛，肺被熱灼所致，投與涼膈散而愈。 咳嗽一證，立論雖繁，但應(yīng)抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即可由博返約。其一是辨別外感與內(nèi)傷：一般是外感咳嗽起病較急，有表證，病程較短；內(nèi)傷咳嗽發(fā)病較慢，無表證，病程較長。其二是辨別痰的特點(diǎn)：寒痰清、濕痰白、火痰黑、熱痰黃、老痰膠；連嗽而痰難出者多為肺燥；一咳痰即出者，多為脾濕；痰少面赤者多為火嗽。其三是辨別兼證：鼻流清涕者為寒邪；流涕及口苦、咽干、口渴者多為熱邪；咳引脅痛為肝火犯肺；咳而脘悶為脾虛濕盛；咳而痰少為肺津不足或肺腎兩虛；咳而兼惡心者多為氣虛；夜嗽日久多為腎的真陰虧損；咳嗽暴重，引動百骸，自覺有氣從臍下上逆者，多為腎不納氣；咳而便秘多為胃腸有熱；先有他證而后有咳嗽，多為他臟及肺；先咳而后有他證，多為肺病而及他臟。

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