康復(fù)評定學(xué)

前言

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)，它主要通過醫(yī)學(xué)手段防止殘疾產(chǎn)生，減輕殘疾對人的個體活動能力和社會參與能力的影響，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量和回歸社會的目的。　　隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、老齡化社會進(jìn)程加快和疾病譜改變，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了兩個重大轉(zhuǎn)變，即從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從疾病治療醫(yī)學(xué)模式向“預(yù)防—保健—治療—康復(fù)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。人們對疾病、功能、殘疾和健康等概念有了全新的認(rèn)識，患者和醫(yī)務(wù)人員不再滿足于單純的治療疾病、穩(wěn)定病情，而是要求人體功能和能力得到最大限度的保存和恢復(fù)，以使患者能獲得較高的生活質(zhì)量并重返社會。上述改變和需求對康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了有力的推動作用?！　】祻?fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)始于20世紀(jì)40年代，至20世紀(jì)80年代傳人我國并得到較大發(fā)展，尤其是在沿海地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。90年代中期，國家衛(wèi)生部明確提出了在二級以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的要求，并明確康復(fù)醫(yī)學(xué)科為臨床科室。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對康復(fù)醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)也提出了急迫的要求，根據(jù)中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)獨特的康復(fù)理念與技術(shù)特色，90年代末期國內(nèi)一些中醫(yī)院校開始探索培養(yǎng)具有中西醫(yī)知識和技能的復(fù)合型康復(fù)醫(yī)學(xué)專門人才，先后在中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)方一向，經(jīng)過10多年的發(fā)展和完善，部分院校已經(jīng)開辦了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，建立了康復(fù)治療學(xué)碩士授位點，為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人才培養(yǎng)做出了積極貢獻(xiàn)。　　但與康復(fù)專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)不相稱的是，中醫(yī)院校一直沒有統(tǒng)一的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教材，成為影響人才培養(yǎng)質(zhì)量和制約中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要瓶頸。因此，整合全國中醫(yī)院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教育資源和教育經(jīng)驗，編寫一套具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)教材，對于建立有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系和促進(jìn)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義。

內(nèi)容概要

　　本教材是在努力吸收、借鑒相關(guān)教材和專著的精華，集中全國高等中醫(yī)藥院校康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)力量，汲取各院?？祻?fù)評定學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫的。在教材內(nèi)容的選擇上既重視康復(fù)評定學(xué)理論的系統(tǒng)性，又兼顧康復(fù)臨床的實用性；既重視高等中醫(yī)藥院校學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的特點，又注意與相關(guān)學(xué)科知識的銜接?；谶@一思路，本教材在系統(tǒng)介紹障礙評定的基本理論和基本方法的基礎(chǔ)上，重點突出康復(fù)臨床常見的運動功能障礙的評定。在教材內(nèi)容的編寫形式上，采用圖表與文字相結(jié)合的方式?？晒┤珖叩柔t(yī)學(xué)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)使用。

書籍目錄

第一章　緒論第一節(jié)　康復(fù)評定概述一、康復(fù)評定的概念二、康復(fù)評定的意義三、康復(fù)評定的層次四、康復(fù)評定的目的五、康復(fù)評定的特點六、康復(fù)評定學(xué)的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法第二節(jié)　康復(fù)評定的步驟一、收集資料二、綜合分析資料三、總結(jié)評定結(jié)果第三節(jié)　康復(fù)評定的類型和方法一、康復(fù)評定的類型二、康復(fù)評定的方法第四節(jié)　康復(fù)評定的基本原則一、選擇正確的評定方法二、確定恰當(dāng)?shù)脑u定時機三、營造優(yōu)良的評定環(huán)境四、實施專人的檢查評定五、加強醫(yī)患的密切合作第二章　關(guān)節(jié)活動度評定第一節(jié)　概述一、關(guān)節(jié)活動度的分類二、影響關(guān)節(jié)活動度的因素三、關(guān)節(jié)活動度評定的目的四、測量關(guān)節(jié)活動度的主要工具五、關(guān)節(jié)活動度評定的注意事項第二節(jié)　人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量二、下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量三、脊柱關(guān)節(jié)活動度的測量第三節(jié)　結(jié)果記錄與分析一、結(jié)果記錄二、結(jié)果分析第三章　肌力評定第一節(jié)　肌力一、肌肉的功能分類二、肌肉的收縮類型三、影響肌力的因素四、肌力評定的目的五、肌力評定的分類第二節(jié)　徒手肌力評定一、徒手肌力評定的分級標(biāo)準(zhǔn)二、徒手肌力評定的注意事項三、人體主要肌肉的徒手肌力評定方法四、結(jié)果記錄與分析第三節(jié)　器械肌力評定一、等長收縮肌力評定二、等速收縮肌力評定第四章　肌張力評定第五章　發(fā)育性反射評定第六章　平衡功能評定第七章　協(xié)調(diào)運動評定第八章　步態(tài)分析第九章　疼痛評定第十章　神經(jīng)電生理檢查第十一章　心肺功能評定第十二章　言語-語言功能評定第十三章　認(rèn)知功能評定第十四章　心理功能評定第十五章　日常生活活動能力評定第十六章　社會功能評定附錄主要參考書目

章節(jié)摘錄

　　第一章　緒論　　第一節(jié)　康復(fù)評定概述　　三、康復(fù)評定的層次　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是研究如何避免障礙以及減輕、改善障礙的醫(yī)學(xué)，其著眼點在于障礙?？祻?fù)評定是客觀、準(zhǔn)確評定障礙的過程，應(yīng)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（wH0）對障礙不同層次的分類進(jìn)行障礙判斷。關(guān)于障礙的層次，wHO在不同的時期進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定?！　?980年，世界衛(wèi)生組織《國際病損、失能和殘障分類》（International　Classification of Impairment，Disabilities and Handicaps，ICIDH—1）將障礙分為病損、失能和殘障三個層次。①病損：病損是由于疾病、外傷或發(fā)育障礙所致的解剖結(jié)構(gòu)或生理、心理的功能異常，這些異常變化影響組織、器官或系統(tǒng)的正常功能，可以是暫時的，也可以是永久的。②失能：失能是指個體在特定角色中的實際表現(xiàn)能力與社會的“正常”期望值或標(biāo)準(zhǔn)之間產(chǎn)生了明顯差距。根據(jù)障礙的程度，失能又分為活動受限和殘疾?；顒邮芟奘侵競€體不能按照多數(shù)人的方式完成某種活動或任務(wù)。當(dāng)個體的多個功能受限并且不能承擔(dān)（勝任）家庭、社區(qū)、休閑、社會和工作中的角色時，活動受限就轉(zhuǎn)變?yōu)闅埣病＂蹥堈希簹堈鲜歉鞣N環(huán)境（自然、社會）不利因素所導(dǎo)致的障礙。ICIDH—l將障礙分為三個層次，病損是生物水平的障礙，失能是個體水平的障礙，殘障是社會水平的障礙。1996年，WHO對上述分類進(jìn)行修訂，制訂了《國際殘損、活動和參與分類》International Classification of Impairment，Activity and Participation，ICIDH一2），200 1年又進(jìn)一步修訂為《國際功能、殘疾和健康分類》（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）。根據(jù)ICF的定義，功能是軀體功能和結(jié)構(gòu)、活動參與的概括性術(shù)語，是指個體與其所處的背景性因素之間相互作用的積極方面。殘疾是損傷、活動受限和參與受限的概括性術(shù)語，是指個體與其所處的背景性因素之間相互作用的消極方面。背景性因素包括個人因素和環(huán)境因素，個人因素指性別、年齡、其他方面的健康狀況、身體素質(zhì)、生活方式、習(xí)慣、教養(yǎng)、社會背景、教育、職業(yè)、行為方式、性格特點、心理品質(zhì)等，環(huán)境因素指社會態(tài)度、建筑物的特點、法律系統(tǒng)等個人之外的因素。

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