潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診斷與治療

前言

　　潰瘍性結(jié)腸炎（uleerative colitis，UC）是西醫(yī)學(xué)名稱，屬于中醫(yī)學(xué)“久泄”、“腸澼”、“久痢”范疇。UC首度出現(xiàn)是在1859年，由。Wilks首先描述了UC的臨床癥狀和體征，當(dāng)時(shí)對UC認(rèn)識較少，尚未形成統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1920年UC在醫(yī)學(xué)界正式被公認(rèn)，1956年我國首次報(bào)道了UC的臨床病例，1978年頒布uC診斷標(biāo)準(zhǔn)草案。我國對UC的認(rèn)識與診斷發(fā)展相對遲緩，也缺少足夠的重視，這與該病在歐美國家多見、亞非國家相對少見有關(guān)。但近年來隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、社會節(jié)奏和生活方式的改變，以及診斷水平的提高，UC的發(fā)病有上升趨勢，起步相對遲于西方國家的UC的診療技術(shù)在我國正在得到廣泛重視和提高。由于UC治愈難度大，并與結(jié)腸癌的發(fā)病存在一定的關(guān)系，傳統(tǒng)的西醫(yī)療法具有一定療效，但用藥時(shí)間較長，療效不穩(wěn)定，且易反復(fù)發(fā)作。UC已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一，受到醫(yī)學(xué)界的普遍重視，也成為當(dāng)前中醫(yī)藥界在消化領(lǐng)域所關(guān)注的熱點(diǎn)?！　≈嗅t(yī)藥在治療UC療效上占有一定的優(yōu)勢，諸多醫(yī)家及學(xué)者從臨床與基礎(chǔ)角度對中醫(yī)藥、針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行了深入的研究，顯示了中醫(yī)藥療法的優(yōu)效性，但亦有諸多亟待解決的問題?！　】v觀目前中醫(yī)藥治療UC的臨床文獻(xiàn)報(bào)道，雖然在整體治療UC方面較之西醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢，但對于本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)把握不夠嚴(yán)格；中醫(yī)分型不一致；療效判定標(biāo)準(zhǔn)欠統(tǒng)一；中醫(yī)藥臨床類似療法重復(fù)報(bào)道多；針對病程分期和不同證型間的療效，以及對遠(yuǎn)期療效的隨訪和復(fù)發(fā)的預(yù)防報(bào)道較少；缺乏循證醫(yī)學(xué)原則，樣本量的選取比較隨意，缺乏隨機(jī)對照；安慰劑、雙盲法運(yùn)用較少；對于臨床療效不理想的樣本，沒有深究其原因。缺少潰瘍性結(jié)腸炎癌前病變期監(jiān)測的研究；在方藥研究上不按照藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）進(jìn)行，對臨床上某些療效確切的方藥缺乏質(zhì)量控制和規(guī)范化推廣；而某些尚未明確療效的方藥，卻過早進(jìn)入了新藥研發(fā)的動(dòng)物研究；中藥的劑型、有效成分、給藥途徑、中藥復(fù)方的拆方等方面研究較少。針灸治療則存在配穴組方各異、操作方法種類繁多、實(shí)施結(jié)果描述不詳、統(tǒng)計(jì)方法欠規(guī)范等問題，缺乏嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。由于存在諸多不足，以至于目前臨床上尚未形成一個(gè)公認(rèn)的UC中醫(yī)藥診療標(biāo)準(zhǔn)，這不僅影響了對中醫(yī)藥治療UC療效的評價(jià)，也不利于中醫(yī)藥療法的推廣應(yīng)用。

內(nèi)容概要

　　《潰瘍性結(jié)腸炎：中醫(yī)診斷與治療》共分為上、中、下三篇。上篇為基礎(chǔ)篇，包括中醫(yī)對腸腑病證（潰瘍性結(jié)腸炎）的形成、發(fā)展及腸腑生理病理等相關(guān)方面的認(rèn)識，西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎在解剖、生理、病理等方面的研究，以及中、西醫(yī)從不同角度對潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)與發(fā)病機(jī)制等方面的論述，并對潰瘍性結(jié)腸炎的流行病學(xué)和中醫(yī)學(xué)中各種類似病證的認(rèn)識加以論述。中篇為診斷、治療篇，從潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷、臨床表現(xiàn)與分型分期、中醫(yī)辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)、中西醫(yī)的各種治療方法，以及預(yù)防、預(yù)后、中醫(yī)調(diào)護(hù)等方面進(jìn)行了較為全面的論述，并對特殊類型的潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥等作了詳細(xì)介紹。下篇為研究進(jìn)展篇，此篇闡述了中西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識的異同點(diǎn)，中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)勢，重點(diǎn)對中醫(yī)藥包括針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的現(xiàn)狀及其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，以及臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展予以全面介紹。

書籍目錄

上篇 基礎(chǔ)篇第一章 潰瘍性結(jié)腸炎的概念及流行病學(xué)第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)概念第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的流行病學(xué)第二章 西醫(yī)學(xué)：結(jié)腸的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能第一節(jié) 結(jié)腸的解剖結(jié)構(gòu)第二節(jié) 結(jié)腸的生理第三章 中醫(yī)腸腑病證的形成與發(fā)展第一節(jié) 秦漢時(shí)期奠定了中醫(yī)腸腑病證研究的基礎(chǔ)第二節(jié) 隋唐兩宋推進(jìn)了中醫(yī)腸腑病證的研究第三節(jié) 金元時(shí)期充實(shí)了中醫(yī)腸腑病證的研究第四節(jié) 明清時(shí)期發(fā)展和完善了中醫(yī)腸腑病證的研究第四章 中醫(yī)學(xué)對腸腑的生理病理認(rèn)識第一節(jié) 對小腸解剖及生理功能的認(rèn)識第二節(jié) 對大腸解剖及生理功能的認(rèn)識第三節(jié) 腸腑與其他臟腑的關(guān)系第五章 中醫(yī)學(xué)對類似潰瘍性結(jié)腸炎病癥的認(rèn)識第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎與泄瀉第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎與痢疾第三節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎與腹痛第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎與便血第六章 中醫(yī)腸腑病證的病因病機(jī)第一節(jié) 中醫(yī)腸腑病證的病因第二節(jié) 中醫(yī)腸腑病證的病機(jī)第七章 潰瘍性結(jié)腸炎的病因與發(fā)病機(jī)制第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)制第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病因病機(jī)中篇 診斷、治療篇第八章 潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)學(xué)診斷第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)學(xué)鑒別診斷第九章 潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)與分型分期第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分型與分期第十章 潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證分型與療效判定標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證分型第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)第十一章 潰瘍性結(jié)腸炎的治療第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎治療概論第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)治療第三節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的中藥治療第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的針灸治療第五節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的其他治療第十二章 潰瘍性結(jié)腸炎的局部并發(fā)癥和特殊類型的潰瘍性結(jié)腸炎第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的局部并發(fā)癥第二節(jié) 特殊類型的潰瘍性結(jié)腸炎第十三章 潰瘍性結(jié)腸炎的病程、預(yù)后及調(diào)護(hù)第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的病程與轉(zhuǎn)歸第二節(jié) 影響潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后的因素第三節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)調(diào)護(hù)第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防下篇 研究進(jìn)展篇第十四章 中西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識的異同第一節(jié) 中西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識的差異性第二節(jié) 中西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識的共同點(diǎn)第十五章 潰瘍性結(jié)腸炎動(dòng)物模型的研究第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的動(dòng)物模型研究的特點(diǎn)第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)性潰瘍性結(jié)腸炎動(dòng)物模型及其制備第三節(jié) 中醫(yī)研究潰瘍性結(jié)腸炎動(dòng)物模型的思考第十六章 中醫(yī)藥對潰瘍性結(jié)腸炎治療的研究現(xiàn)狀第一節(jié) 中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究現(xiàn)狀第二節(jié) 針灸對潰瘍性結(jié)腸炎治療的研究現(xiàn)狀第三節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)證候病機(jī)研究第十七章 中醫(yī)藥療法對潰瘍性結(jié)腸炎的免疫調(diào)節(jié)作用第一節(jié) 我國古代中醫(yī)學(xué)免疫思想的形成與實(shí)踐第二節(jié) 中醫(yī)病理因素與胃腸道免疫第三節(jié) 中藥對潰瘍性結(jié)腸炎的免疫調(diào)節(jié)作用第四節(jié) 針灸對潰瘍性結(jié)腸炎的免疫調(diào)節(jié)作用第十八章 中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎基礎(chǔ)研究概況第一節(jié) 中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎機(jī)制研究第二節(jié) 針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎作用的研究第三節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎紅外輻射光譜研究第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎基因芯片研究第五節(jié) 有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的分子生物學(xué)現(xiàn)代研究

章節(jié)摘錄

　　上篇 基礎(chǔ)篇　　第一章 潰瘍性結(jié)腸炎的概念及流行病學(xué)　　第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)概念　　一、潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)概念　　由于認(rèn)識上的差異，對疾病的分類方法的不同，西醫(yī)學(xué)上的許多疾病名稱在中醫(yī)學(xué)上找不到一一對應(yīng)的關(guān)系，但是，這并不等于中醫(yī)對其沒有認(rèn)識。西醫(yī)概念的某一疾病可能會包括中醫(yī)學(xué)上的許多疾病，同時(shí)，中醫(yī)學(xué)概念的某一病名也可能包含了西醫(yī)幾種疾病?！皾冃越Y(jié)腸炎”這一西醫(yī)病名，就是這樣一個(gè)例子。中醫(yī)無“潰瘍性結(jié)腸炎”病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)的“腸澼、久瀉、久痢、便血、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢、疳濕痢、滯下、腸風(fēng)下血、臟毒”等范疇，而腸游又是對痢疾的統(tǒng)稱?！　‰m然從理論上將潰瘍性結(jié)腸炎的診斷分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型、肝郁脾虛型、陰血虧虛型和氣滯血瘀型等6種證型，但在臨床實(shí)際工作中常常遇到兩種甚至兩種以上證型交織在一起的情況，在這種情況下，就應(yīng)該仔細(xì)檢查、詳細(xì)了解疾病的起因、發(fā)病誘因和臨床表現(xiàn)，以某一種證型作為主證型，以其他作為次要證型，治療以主攻主證兼顧次證，及時(shí)根據(jù)疾病的轉(zhuǎn)歸調(diào)整治療方案，做到法隨證變，方合證情，充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的辨證論治的思想?！　《?、潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)概念　　潰瘍性結(jié)腸炎，簡稱潰結(jié)（UC），于1875年首例報(bào)道。1973年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)國際組織委員會，將本病定名為特發(fā)性結(jié)腸炎，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，以區(qū)別于各種特異性炎癥。但由于臨床的一致性，目前，國內(nèi)外學(xué)者仍多沿用潰瘍性結(jié)腸炎這一病名?！　”静∈且环N病因不明的，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸的黏膜和黏膜下層的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯南兰膊?，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸。偶爾涉及回腸末段，有稱為“倒灌性回腸炎”。本病首先是黏膜淺層的彌漫性炎癥改變，廣泛性充血，繼之水腫、肥厚和脆性增加，多數(shù)膿瘍形成并融合后可產(chǎn)生淺小潰瘍，進(jìn)而發(fā)展為大潰瘍，是本病的特點(diǎn)。晚期由于結(jié)腸組織增生，使腸壁變厚、變窄，腸管變短。臨床表現(xiàn)以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主。 　　……

編輯推薦

　　《潰瘍性結(jié)腸炎：中醫(yī)診斷與治療》對潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)認(rèn)識、防治及研究作了較為全面的闡述，重點(diǎn)突出了中醫(yī)防治的優(yōu)勢，集臨床實(shí)用和理論研究為一體，內(nèi)容詳盡，概括全面，是一部關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)臨床應(yīng)用與研究的專著，可供臨床醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院校師生、廣大中醫(yī)針灸愛好者參考。

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