病人出院指導（內科分冊）

前言

　　經(jīng)過一段時間的住院治療，終于可以出院了。但是，很多人回家后卻沒有進行科學的調理和養(yǎng)護，對疾病的康復產(chǎn)生了不小的影響，輕的導致病程延長，重的導致疾病復發(fā)或疾病加重?！　∮械牟∪藨撌秤薪?，卻自行放松；有的病人明明應該多運動，卻整天躺在床上休息；有的病人出院后應該定期檢查，卻錯過時間……其實，出院僅僅是醫(yī)院治療的結束，回家才是康復治療的開始?！　”緯褪窍敫嬖V你：什么病該多運動，應該怎樣運動；回家后出現(xiàn)怎樣的情況時，應高度警惕；用藥時要注意什么；何時應該復查；什么樣的飲食適合康復；怎樣的情緒對疾病的康復最有利……這本書還會詳細地告訴你：不同的疾病有不同的預后、不同的治療方法，同一種疾病也會由于病人情況不同、調理方法不同產(chǎn)牛不同的結局?！　√貏e是其中的一般護理及急救方法，操作性強．便于病人及其家屬學習、理解及掌握?！　￠喿x本書時，你可以在每一個小標題下找到你想了解的問題，可以在每一個小貼士里找到具體的操作方法，可以在每一個重要提示里找到你需要注意的事項……希望通過這本書，你能夠更正確、更科學地對待出院后的調養(yǎng)及護理，更好地理解及配合醫(yī)護人員的醫(yī)囑，促進疾病早日康復?！　【幷?007年1月

內容概要

　　《病人出院指導（內科分冊）》詳細介紹了內科病人出院以后繼續(xù)治療期間和此后各方面的注意事項，著重于出院后活動強度、如何用藥、是否需要復查、自我護理與自救、飲食與營養(yǎng)、生活起居與情緒、休息與鍛煉等各個方面的問題。　　《病人出院指導（內科分冊）》內容深入淺出，通俗易懂，不僅可作為出院病人的指導工具書，而且可以有效地構架護患溝通的橋梁，便于操作。尤其是其中的自我病情監(jiān)測與自我調理內容，非常適合出院病人以及病人家屬理解、學習和掌握。

書籍目錄

1.肺炎的出院指導2.肺膿腫的出院指導3.支氣管擴張癥的出院指導4.肺結核的出院指導5.慢性支氣管炎的出院指導6.慢性阻塞性肺氣腫的出院指導7.支氣管哮喘的出院指導8.慢性肺源性心臟病的出院指導9.慢性心功能不全的出院指導10.心律失常的出院指導11.風濕性心臟病的出院指導12.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的出院指導13.原發(fā)性高血壓的出院指導14.病毒性心肌炎的出院指導15.心肌病的出院指導16.心包炎的出院指導17.慢性萎縮性胃炎的出院指導18.消化性潰瘍的出院指導19.潰瘍性結腸炎的出院指導20.急性胰腺炎的出院指導21.膽囊炎、膽石癥的出院指導 22.肝硬化的出院指導23.肝性腦病的出院指導24.上消化道出血的出院指導25.急性腎小球腎炎的出院指導26.慢性腎小球。腎炎的出院指導27.腎病綜合征的出院指導28.尿路感染的出院指導29.血液透析的出院指導30.腹膜透析的出院指導31.溶血性貧血的出院指導32.再生障礙性貧血的出院指導33.特發(fā)性血小板減少性紫癜的出院指導34.白血病的出院指導35.惡性淋巴瘤的出院指導36.甲狀腺機能亢進的出院指導37.原發(fā)性甲狀腺功能減退的出院指導38.糖尿病的出院指導39.流行性感冒的出院指導40.病毒性肝炎的出院指導41.細菌性痢疾的出院指導42.傷寒的出院指導43.艾滋病的出院指導44.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)疾病的出院指導45.腦出血的出院指導46.蛛網(wǎng)膜下腔出血的出院指導47.帕金森病的出院指導48.周期性麻痹的出院指導49.癲癇的出院指導50.癡呆癥的出院指導

章節(jié)摘錄

　　肺膿腫的出院指導 肺膿腫是由于多種病原菌所引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫?！　〖毙苑文撃[經(jīng)早期有效的抗生素治療可徹底治愈，少數(shù)療效不佳者需手術治療。原有基礎病、年老體弱、出現(xiàn)并發(fā)癥又無手術可能者，則預后較差。　　出院后應在家休息還是可以工作 出院后可根據(jù)病人的身體恢復情況，逐步增加活動量，但應暫時避免重體力勞動?！　　蝮w力恢復較快者，可從事日常工作?！　　蝮w質虛弱者，適當在家休息，可從事一般家務勞動，但以不疲勞為宜，待體力逐漸恢復后，可從事日常工作?！　〕鲈汉笕绾斡盟?◎抗生素治療的總療程為8～12周，直至臨床癥狀完全消失，X光胸片顯示膿腔及炎性病變完全消散，僅殘留纖維條索狀陰影為止。　　◎具體用藥應遵醫(yī)生囑咐。病人不可隨便停藥，需按時服藥，以預防肺炎的復發(fā)和耐藥性的產(chǎn)生?！　　虺Ｓ弥委煼文撃[的口服抗生素有： 1.B-內酰胺類：含青霉素類和頭孢菌素類，如青霉素V鉀、氨芐青霉素、阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛酯等。其不良反應有過敏反應，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等；胃腸道反應，如胃部不適、腹瀉。使用前應詢問有無青霉素過敏史或做皮試；嚴重腎功能損害、哺乳期及孕婦慎用?！　?.林可霉素、克林霉素：其不良反應偶見胃腸道反應，潰瘍性結腸炎者慎用?！　?.抗厭氧菌類：甲硝唑、替硝唑。其不良反應以胃腸道反應為主，不能與酒精、飲料同服?！　〕鲈汉笫欠裥枰獜筒?病人出院后仍需定期門診復查，一般1～3個月復查1次X光胸片，以了解肺部膿腫消散、機化情況?！　∫话阕o理與自救 ◎學會正確的體位引流方法。出院后一般情況較好，但痰液仍較多的病人可以每天進行體位引流。操作時使肺膿腫部位處于高位，家屬在患部輕拍，每天2～3次，每次10~15分鐘，但應注意要在飯前或睡前進行。體位引流后深呼吸、咳嗽，將分泌物咳出。在引流過程中如病人感覺無法忍受或有呼吸困難、發(fā)紺時應立即停止?！　　蚪⒘己玫目谇恍l(wèi)生習慣，早晚刷牙，飯后漱口。有口腔疾病，如牙周炎、牙槽積膿等應及時診治，以免細菌吸人而致疾病復發(fā)?！　　蛱岢】档纳罘绞剑皶r治療肺炎。不擠壓瘡、癰，防止繼發(fā)性或血源性肺膿腫發(fā)生?！　　虬l(fā)熱、咳嗽、咳痰增加時，應及時就診，大咯血時應立即送醫(yī)院急救。　　◎肺膿腫遷延3個月以上、內科治療無效者可考慮外科手術治療?！　★嬍撑c營養(yǎng) 在全身消耗嚴重的情況下，膿腫的肺組織修復困難，機體需要較強的支持療法以促進疾病恢復。因此，必須加強營養(yǎng)，進高蛋白、高維生素、易消化的食物。　　生活起居與情緒 ◎病人應注意休息，勞逸結合，防止過度疲勞，保持良好的心理狀態(tài)，以樂觀的心態(tài)面對人生。　　◎肺膿腫的治療療程長，經(jīng)濟負擔較重，病人及其家屬應有足夠的心理準備，切忌隨便停藥，以免遷延成慢性，影響康復?！　⌒菹⑴c鍛煉 病人應加強體質鍛煉，以提高機體的抗病能力。　　◎耐力性練習，如步行、健身跑、自行車、游泳、劃船、爬山、上下樓梯等。一般每次持續(xù)20～30分鐘，每周2～3次，習慣后可每天1次?！　　蚍潘尚跃毩?，如太極拳、散步等。　　◎呼吸鍛煉，如深呼吸、擴胸、彎腰、下蹲、四肢活動等。吸氣動作盡量慢，最好能持續(xù)3～5秒以上，至無法再吸氣后再緩慢地呼氣，重復5～ 10次，每隔2～4小時練習一遍?！　≈夤軘U張癥的出院指導 支氣管擴張癥是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管持久擴張和變形，是常見的慢性支氣管化膿性疾病?！　≈夤軘U張癥的治療效果總的來說尚不令人滿意，隨著免疫接種、抗生素的廣泛應用，以及外科治療的發(fā)展，支氣管擴張病人的預后良好?！　〕鲈汉髴诩倚菹⑦€是可以工作 出院后應根據(jù)病人全身情況，如年齡、體質、心肺功能來決定是休息還是工作?！　　蛉舨∪梭w溫正常，咳嗽、咳痰少，年輕，營養(yǎng)狀態(tài)好，體力已經(jīng)恢復，活動后無氣急，即可恢復工作。但不適宜在有粉塵、煙霧、刺激性氣味的環(huán)境中工作?！　　蛉绻∪顺霈F(xiàn)咳嗽、咳痰增多，或出現(xiàn)膿痰、咯血以及體溫升高等癥狀時不宜工作?！　〕鲈汉笕绾斡盟?支氣管擴張癥的治療原則是去除病因，促進痰液排出，控制感染和防治呼吸道反復感染。病人出院后應按照醫(yī)生囑咐，正確服用抗生素、止咳祛痰藥?！　　蚩诜股兀侯^孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛（?？虅?）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、磺胺類。頭孢氨芐或頭孢羥氨芐常有胃腸道不適反應，偶見皮疹。有嚴重腎功能不全的病人及哺乳婦女慎用頭孢克洛。環(huán)丙沙星也有胃腸道不適、頭痛、皮疹、谷丙轉氨酶（GPT）升高等不良反應?！　〕霈F(xiàn)上述不良反應應及時停藥并到醫(yī)院診治?！　　蜢钐祫郝然@、碘化鉀、溴己新（必漱平）、鹽酸氨溴索（沐舒坦） 、鮮竹瀝、復方甘草合劑等?！　　蛑嗅t(yī)中藥：以清熱、化痰、肅肺為主?！　〕鲈汉笫欠裥枰獜筒?出院后需定期檢查，復查內容有X光胸片、CT、血常規(guī)、纖維支氣管鏡?！　　蛞话惆雮€月到1個月內復查1次X光胸片，以后3～6個月檢查1次。常規(guī)體檢每年1次，有條件者做胸部CT檢查。　　◎有咳嗽加劇、痰量增多、咯血情況應及時就診?！　∫话阕o理與自救 ◎病人應學會自我監(jiān)測病情，如測量體溫，觀察痰量、性狀。　　◎灃意保暖，防止感冒?！　　蚪錈?、酒，多飲水，盡量將痰液咳出?！　　虿挥昧ζ翚猓３峙疟阃〞?，避免便秘，防止誘發(fā)本病?！　　驅W會體位引流的方法，原則上讓患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，借重力使痰液順體位引流至支氣管而排出?！　　蛏倭靠┭獣r臥床休息，大量咯血時應絕對臥床休息，取頭低足高位。大量咯血時不必驚慌失措，應大膽將血咯出，切忌不敢咳嗽或有意不咳。家屬應輕拍病人背部以利將血咯出，防止血流人健側肺發(fā)生窒息，危及生命，同時應立即送醫(yī)院就診?！　　蛉绻∪丝人约觿?、痰量明顯增多、體溫升高，提示合并的感染加重。有些病人痰量雖不多，但出現(xiàn)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、精神不振等，也提示感染加重，痰液引流不暢，應及時就診?！　★嬍撑c營養(yǎng) 由于反復感染、大量排痰和經(jīng)?？┭?，病人體能消耗大，宜選擇高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富于營養(yǎng)的飲食?！　　蚨噙M含鐵飲食，有利于糾正貧血。補充維生素A、維生素C、維生素E 等能提高支氣管黏膜的抗病能力。　　◎多飲水，有利于黏稠痰液咳出。同時要避免辛辣、刺激性及粗糙食物?！　　虼罅靠┭獣r暫禁食，咯血停止后進流質或半流質軟食?！　　蚣娠嫕獠?、酒類、咖啡等刺激性飲料?！　　蜃⒁饪谇恍l(wèi)牛，堅持飯前、飯后漱口?！　∩钇鹁优c情緒 ◎保持心情開朗，以健康的心態(tài)對待疾病，防止情緒激動和過度活動而導致咯血的發(fā)生和加重?！　　蜃⒁夥篮Ｅ?，避免受涼，積極防護和預防呼吸道感染?！　　虮３质覂瓤諝庑迈r及溫濕度適宜，以溫度18～20℃、濕度50％～60 ％為宜?！　　蛏钜?guī)律，注意勞逸結合，保證充分的休息?！　⌒菹⑴c鍛煉 加強體育鍛煉，增強體質，是預防疾病復發(fā)的有效措施?！　　蚋鶕?jù)病人情況量力而行，以活動后不感到勞累為原則?！　　蚩蛇x擇體操、散步、慢跑、太極拳、氣功等。同時進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼氣鍛煉、步行訓練。尤其是對并發(fā)肺氣腫者，呼吸運動鍛煉不僅能促進呼吸功能的改善，還能保存和恢復肺功能，具體訓練方法參見慢性阻塞性肺氣腫的出院指導童節(jié)。 　　……

編輯推薦

　　經(jīng)過一段時間的住院治療，終于可以出院了。但是，很多人回家后卻沒有進行科學的調理和養(yǎng)護，對疾病的康復產(chǎn)生了不小的影響，輕的導致病程延長，重的導致疾病復發(fā)或疾病加重。有的病人應該食有禁忌，卻自行放松；有的病人明明應該多運動，卻整天躺在床上休息；有的病人出院后應該定期檢查，卻錯過時間……其實，出院僅僅是醫(yī)院治療的結束，回家才是康復治療的開始?！恫∪顺鲈褐笇В▋瓤品謨裕肪褪窍敫嬖V你：什么病該多運動，應該怎樣運動；回家后出現(xiàn)怎樣的情況時，應高度警惕；用藥時要注意什么；何時應該復查；什么樣的飲食適合康復；怎樣的情緒對疾病的康復最有利……《病人出院指導（內科分冊）》適合內科病人閱讀參考。

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