實用經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)

前言

自20世紀(jì)70年代超聲診斷技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)以來，對各種疾病的診斷水平大幅度提高，解決了大量的臨床疑難問題，目前己成為臨床普及面最廣、最有效的不可或缺的優(yōu)良診斷手段之一。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，各種功能的創(chuàng)新、圖像的優(yōu)化逼真，經(jīng)腹部超聲診斷已成為最常用、最有效的影像診斷手段。隨著超聲技術(shù)多功能、多渠道的應(yīng)用，經(jīng)陰道超聲診斷出現(xiàn)，完善了腹部超聲診斷的不足，近年來受到廣泛的歡迎。經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲診斷二者相輔相成，構(gòu)成了一套完整的診斷體系。大大提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率。一、經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲診斷的優(yōu)點和價值1.經(jīng)腹超聲診斷是最常用、最有效的診斷方法，其對盆腹腔的觀察最全面.可搜索到盆腹腔的每一個角落，尤其是較大的、位置較高的病變，對病變的形態(tài)、位置、病變內(nèi)回聲及其與周圍的關(guān)系能夠觀察到其最原始、最自然的狀態(tài)：對于孕中后期和孕晚期的孕婦可全面觀察到胎兒的生長情況。但腹部超聲圖像對盆腔深部微小的病變則可能忽視或觀察不清，此點正是經(jīng)陰道超聲檢查可以做到的。2.經(jīng)陰道超聲檢查是腔內(nèi)超聲檢查的一種，超聲探頭頻率高，有5～7.5MHz等或變頻探頭，探頭置入陰道探查，分辨率高，且探頭接近靶器官，對子宮本身（子宮的位置、形態(tài)、肌壁、肌壁內(nèi)的血管、宮腔內(nèi)的病變）、接近子宮周圍的病變（例如宮外孕、卵巢內(nèi)及盆腔細小的病變）均可放大，清晰地顯示細微結(jié)構(gòu)，此點是經(jīng)腹超聲望塵莫及的。

內(nèi)容概要

本書應(yīng)用了先進的GE730與E8超聲儀所采集的圖像，圖像優(yōu)化、逼真。在近700余幅彩色圖像中，以經(jīng)陰道超聲圖像為主，在將腹部超聲與陰道超聲結(jié)合為一完整有機體的宗旨下，加入少數(shù)經(jīng)腹部超聲圖像作為對比，互補不足，使診斷更加準(zhǔn)確。    例如，剖宮產(chǎn)后造成的憩室、子宮損傷造成盆腔內(nèi)及子宮肌間的假性動脈瘤、脈管性子宮肌瘤、經(jīng)陰道掃查的滋養(yǎng)葉疾病、生殖道畸形、子宮外異位妊娠及子宮內(nèi)異位妊娠等多種疾病，均為最新內(nèi)容。

作者簡介

吳鐘瑜，主任醫(yī)師，1958年畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科，畢業(yè)-后分配至天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院，臨床一線，20余年積累了豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，1982年赴美國San Diego加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)，專攻婦產(chǎn)科超聲診斷專業(yè)，回國后繼續(xù)深入刻苦鉆研，遍讀大量國內(nèi)外文獻，積累了大量豐富的國內(nèi)第一手資料。作者看到國內(nèi)尚無一本有關(guān)婦產(chǎn)科超聲專著書籍，在著名婦產(chǎn)科專家杜梓伯的鼓勵和支持下，立志撰寫一本我國自己的婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)，經(jīng)過數(shù)年的辛勤努力于1990年出版了《實用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)》。此書完全應(yīng)用國內(nèi)自己的第一手圖像資料。其以理論為主，圖像為輔，包括了婦產(chǎn)科較全面的內(nèi)容。在當(dāng)時，此書填補了國內(nèi)有關(guān)婦產(chǎn)科超聲診斷專著的空白，出版后深受廣大超聲工作者的贊賞與高度評價。十余年來購讀此書者絡(luò)繹不絕，某些地區(qū)已人手一冊，收到了良好的社會效益，帶動了天津地區(qū)婦產(chǎn)科超聲診斷水平的提高，在全國亦獲得很高的反響。作者經(jīng)過不斷辛勤努力，1983年建立了天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院基礎(chǔ)水平雄厚的超聲科室，成為天津地區(qū)的婦產(chǎn)科超聲中心。
    吳鐘瑜主任醫(yī)師1993年享受國務(wù)院專家津貼榮譽。為了我國婦產(chǎn)科超聲專業(yè)水平的提高，現(xiàn)雖已退休但仍堅持在第一線，仍在著書立說。吳鐘瑜主任的奉獻敬業(yè)精神永不衰退。經(jīng)過多年的辛勤勞動做出以下成績：
    1.《實用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)》1990年出版 
    2.《實用婦產(chǎn)科超聲彩色圖譜》1996年出版 
    3.《婦產(chǎn)科超聲鑒別診斷圖譜》2000年出版
    4.《新編實用婦產(chǎn)科超聲學(xué)》2007年出版 
    5.《實用經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)》2008年出版 
    6.榮獲科研成果獎8項，發(fā)表論文20余篇 
    吳鐘瑜主任在婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)方面為我國做出了卓越貢獻。

書籍目錄

第一章  超聲診斷原理及經(jīng)陰道超聲應(yīng)用基礎(chǔ)  第一節(jié)  超聲診斷原理  第二節(jié)  經(jīng)陰道超聲臨床應(yīng)用基礎(chǔ)第二章  產(chǎn)科  第一節(jié)  早期妊娠的超聲診斷  第二節(jié)  異常早孕的超聲診斷  第三節(jié)  早期流產(chǎn)的超聲診斷  第四節(jié)  異位妊娠的超聲診斷  第五節(jié)  早中期先天性胎兒畸形的超聲診斷  第六節(jié)  胎盤疾患的超聲診斷  第七節(jié) 多胎的超聲診斷第三章  婦科  第一節(jié)  子宮位置的超聲診斷  第二節(jié)  盆腔內(nèi)血管的超聲診斷  第三節(jié)  子宮肌瘤的超聲診斷  第四節(jié)  子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷  第五節(jié)  盆腔靜脈淤m綜合征的超聲診斷  第六節(jié)  子宮息肉、子宮囊腫、陰道囊腫、宮頸那氏囊腫的超聲診斷  第七節(jié)  盆腔生殖器官炎癥的超聲診斷  第八節(jié)  功能失調(diào)性子宮出血的超聲診斷  第九節(jié)  先天性生殖道畸形的超聲診斷  第十節(jié)  生殖器官創(chuàng)傷及手術(shù)并發(fā)癥的超聲診斷  第十一節(jié)  滋養(yǎng)細胞疾患的超聲診斷  第十二節(jié)  卵巢腫物的超聲診斷  第十三節(jié)  子宮體癌、子宮頸癌的超聲診斷  第十四節(jié)  輸卵管癌的超聲診斷第四章  計劃生育的超聲診斷  第一節(jié)  宮內(nèi)節(jié)育器的超聲診斷  第二節(jié)  計劃生育并發(fā)癥的超聲診斷

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 超聲診斷原理及經(jīng)陰道超聲應(yīng)用基礎(chǔ)第一節(jié) 超聲診斷原理一、超聲波的基本概念波是日常生活中常見的現(xiàn)象，能夠引起聲音感覺的波稱為聲波，人類能夠感覺到的聲波頻率范圍在20－20 000 MHz之間。頻率20 000 MHz的波為超聲波，超聲波與次聲波均不能被人耳感知。醫(yī)用超聲儀應(yīng)用的超聲波頻率為高頻超聲，用于臨床診斷的超聲頻率范圍多在3－12 MHz。其中3，5－5 MHz用于成人心臟及腹部成像，通常能穿透15cm的組織深度：7－10MHz用于小器官的成像，如甲狀腺、乳腺等顯像，通常達4－5 cm的穿透深度：常規(guī)使用的陰道探頭頻率為5－10 mHz不等。超聲診斷儀為了取得所需要的診斷信息，須向人體發(fā)射聲信號，并將經(jīng)組織界面反射回來的信息接收、轉(zhuǎn)換成電信號，能完成這種功能的器件就是換能器晶片。在壓電晶片兩端加一壓力，則在其兩電極面上將產(chǎn)生電荷，將壓力機械能轉(zhuǎn)換成電能，這種效應(yīng)稱為正壓電效應(yīng)。在壓電材料兩端加一交變電場，則壓電材料將出現(xiàn)與交變電場同樣頻率的機械振動，將電能轉(zhuǎn)換成機械能，這種效應(yīng)稱為逆壓電效應(yīng)，在超聲成像過程中。發(fā)射超聲波是逆壓電效應(yīng)，而接收回聲信息則是正壓電效應(yīng)。將壓電晶體裝入各種形式外殼，加上適當(dāng)?shù)拿娌募氨巢模鲭娎|線即為換能器，也稱之為探頭。根據(jù)檢查部位的不同，探頭被設(shè)計成不同的形狀。根據(jù)探頭外形分為線陣型、扇型、凸陣型等，探頭的類型不同，發(fā)射的超聲束形狀各不相同，經(jīng)陰道探頭為長柄凸陣探頭，超聲束為扇形。二、B型超聲診斷原理B型超聲圖像是輝度顯示超聲儀，以回聲強弱來顯示圖像，稱為灰階二維顯像儀。超聲波在均勻的介質(zhì)內(nèi)沿直線傳播，傳播過程中聲強隨著距離的增加而減弱，這種現(xiàn)象稱為聲能的衰減。不同介質(zhì)有不同的衰減系數(shù)。遇不同介質(zhì)的分界面時，則產(chǎn)生反射和折射，使一部分聲能反射同第一種介質(zhì)中，另一部分能量穿過界面在第二二種介質(zhì)中傳播。B型超聲是根據(jù)界面反射、散射等原理而建立的一種檢查方法，由于各臟器組織結(jié)構(gòu)不同，聲阻抗不同，對超聲的吸收、衰減不同。血液流速和血管搏動幅度的不同，導(dǎo)致超聲波在其內(nèi)傳播的速度不同，引起的反射也不同。聲阻抗相差越大，反射越多，所表現(xiàn)的回聲越強。界面多則反射回波多，回聲點密集。超聲實時顯像是要了解被檢查的組織臟器的邊緣輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、臟器的運動規(guī)律以及血流情況。

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