下消化道內(nèi)鏡學(xué)

前言

《下消化道內(nèi)鏡學(xué)》出版已六年。在此六年中內(nèi)鏡技術(shù)出現(xiàn)飛速發(fā)展，一些新技術(shù)應(yīng)用開創(chuàng)了下消化道疾病診治的新時(shí)代，如診斷上窄帶成像、電子分光技術(shù)、激光共聚焦；治療上大腸黏膜下剝離術(shù)，在診治大腸早期腫瘤上創(chuàng)造了劃時(shí)代價(jià)值，膠囊內(nèi)鏡的普及及雙氣囊、單氣囊小腸鏡使觀察全小腸成為現(xiàn)實(shí)。因此第一版《下消化道內(nèi)鏡學(xué)》已不適應(yīng)當(dāng)今讀者的需求，有必要對(duì)原作進(jìn)行再版。本次再版宗旨是要突出先進(jìn)性及實(shí)用性，故并非是原書基礎(chǔ)上的修改和補(bǔ)充，而是重新組稿，要求有這方面專長(zhǎng)、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)上有一定造詣的專家撰寫，以期幫助讀者運(yùn)用本書內(nèi)容，提高操作水平，推動(dòng)技術(shù)普及和發(fā)展。再版為了提高實(shí)用性，將原書的第一篇介紹一般設(shè)備等內(nèi)容刪除，保留原其他四篇，每篇每節(jié)均作了修改，補(bǔ)充近年來(lái)獲得的新資料，增加新技術(shù)、新進(jìn)展的內(nèi)容，更顯其先進(jìn)性。由于新技術(shù)的應(yīng)用，不僅操作者要熟練掌握技術(shù)，而且護(hù)士及助手的配合也是決定操作成功、避免并發(fā)癥發(fā)生的很重要步驟，故本書加入第五篇結(jié)腸鏡檢查與治療的護(hù)理配合，這也成為本書特點(diǎn)。本書有將近400余幅內(nèi)鏡圖像，引證了近年比較成熟的概念，深入淺出地幫助讀者提高診治水平。由于著者水平有限，謬誤之處在所難免，懇請(qǐng)各位讀者予以指正。

內(nèi)容概要

本書分五篇，全面介紹小腸及大腸疾病內(nèi)鏡下的診斷和治療。為了提高其實(shí)用性，除詳細(xì)介紹各種操作方法外，還收集了400余幅圖像，圖文并茂，閱后即可留下深刻印象。為了體現(xiàn)本書的先進(jìn)性，系統(tǒng)介紹了近年來(lái)臨床已較成型的各種新技術(shù)，如診斷上包括窄帶成像、電子分光、激光共聚焦、氣囊小腸鏡等，治療上如內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、海博刀應(yīng)用等，使閱后即能對(duì)當(dāng)今世界上內(nèi)鏡領(lǐng)域最前沿的技術(shù)有全面的了解。新版增加了第五篇結(jié)腸鏡檢查與治療的護(hù)理配合，對(duì)提高操作、推動(dòng)本領(lǐng)域技術(shù)普及和發(fā)展均有幫助。本書內(nèi)容全面系統(tǒng)，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，適用于廣大消化內(nèi)科、外科、全科醫(yī)師及內(nèi)鏡室護(hù)士及助手閱讀，具有較大參考價(jià)值。

書籍目錄

第一篇  小腸鏡學(xué)  第一章  小腸的解剖及小腸鏡下正常黏膜形態(tài)  第二章  小腸鏡    第一節(jié)  推進(jìn)式小腸鏡    第二節(jié)  雙氣囊電子內(nèi)鏡    第三節(jié)  單氣囊小腸鏡  第三章  膠囊內(nèi)鏡  第四章  非特異性炎癥    第一節(jié)  小腸炎    第二節(jié)  非特異性小腸潰瘍    第三節(jié)  小腸克羅恩病    第四節(jié)  嗜酸性細(xì)胞小腸炎  第五章  特異性炎癥    第一節(jié)  細(xì)菌性感染    第二節(jié)  寄生蟲感染    第三節(jié)  病毒感染  第六章  藥源性腸炎    第一節(jié)  抗生素相關(guān)性小腸結(jié)腸炎    第二節(jié)  非甾體消炎藥相關(guān)性小腸結(jié)腸炎    第三節(jié)  藥源性腸炎的鑒別診斷  第七章  小腸良性腫瘤    第一節(jié)  息肉及息肉病    第二節(jié)  非上皮性腫瘤    第三節(jié)  小腸良性腫瘤的鑒別診斷  第八章  小腸惡性腫瘤    第一節(jié)  小腸腺癌    第二節(jié)  類癌    第三節(jié)  問(wèn)質(zhì)肉瘤    第四節(jié)  惡性淋巴瘤    第五節(jié)  轉(zhuǎn)移性腫瘤    第六節(jié)  小腸血管肉瘤    第七節(jié)  其他相關(guān)性疾病    第八節(jié)  小腸惡性腫瘤的鑒別診斷  第九章  吸收不良綜合征    第一節(jié)  乳糜瀉    第二節(jié)  whipple病  第十章  其他小腸疾病    第一節(jié)  缺血性腸炎    第二節(jié)  小腸血管擴(kuò)張癥    第三節(jié)  小腸憩室    第四節(jié)  過(guò)敏性紫癜    第五節(jié)  淀粉樣變性    第六節(jié)  小腸氣囊腫癥    第七節(jié)  小腸子宮內(nèi)膜異位癥    第八節(jié)  貝赫切特病第二篇  大腸鏡的檢查方法  第一章  大腸的解剖及內(nèi)鏡下形態(tài)    第一節(jié)  大腸解剖和生理    第二節(jié)  大腸鏡下正常形態(tài)  第二章  適應(yīng)證及禁忌證    第一節(jié)  適應(yīng)證    第二節(jié)  禁忌證  第三章  大腸鏡診前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)    第一節(jié)  術(shù)前一般準(zhǔn)備    第二節(jié)  腸道準(zhǔn)備    第三節(jié)  無(wú)痛內(nèi)鏡應(yīng)用    第四節(jié)  術(shù)后處理  第四章  并發(fā)癥原因、診斷、治療與預(yù)防    第一節(jié)  并發(fā)癥發(fā)生的原因    第二節(jié)  并發(fā)癥的診斷    第三節(jié)  并發(fā)癥的治療    第四節(jié)  并發(fā)癥的預(yù)防  第五章  大腸鏡操作法    第一節(jié)  雙人操作法    第二節(jié)  單人操作法  第六章  經(jīng)人工肛門口的檢查  第七章  小兒結(jié)腸鏡檢查  第八章  緊急大腸鏡檢查    第一節(jié)  下消化道出血    第二節(jié)  低位腸梗阻緊急內(nèi)鏡檢查    第三節(jié)  大腸急性出血處理原則  第九章  色素放大腸鏡    第一節(jié)  pitpattern在染色放大內(nèi)鏡、實(shí)體顯微鏡及三維構(gòu)筑圖下改變    第二節(jié)  術(shù)前準(zhǔn)備    第三節(jié)  常見病變觀察    第四節(jié)  放大內(nèi)鏡形態(tài)與組織學(xué)    第五節(jié)  誤診原因與瞻望  第十章  窄波成像內(nèi)鏡等特殊內(nèi)鏡    第一節(jié)  術(shù)前準(zhǔn)備……

章節(jié)摘錄

插圖：1.靛卡紅多采用20ml注射器經(jīng)活檢鉗道直接噴灑，為了達(dá)到廣范圍均勻噴灑效果，采用染色噴灑管。放大觀察時(shí)，單人操作法：術(shù)者右手把持鏡身，左手控制放大按鈕；雙人操作法：術(shù)者左手控制放大按鈕，右手控制左右角鈕，助手右手把持鏡身。隨著患者呼吸變化或血管搏動(dòng)，達(dá)到一定放大倍率后，右手把持鏡身進(jìn)行微調(diào)整內(nèi)鏡先端部與病變之間的距離。皺襞內(nèi)病變無(wú)法正面觀察，采用倒轉(zhuǎn)內(nèi)鏡或活檢鉗壓迫肛側(cè)緣后進(jìn)行觀察，一旦內(nèi)鏡與病變之間無(wú)法保持一定的距離或得不到病變的正面像時(shí)，可以用活檢鉗抵押病變周圍組織后進(jìn)行觀察，或在內(nèi)鏡先端部套上塑料帽，固定病變區(qū)域后再進(jìn)行觀察。觀察步驟：常規(guī)觀察、染色后觀察、病變邊緣放大觀察（低一高倍率）、病變中央放大觀察（低一高倍率）和連續(xù)攝影。連續(xù)操作時(shí)間30s，以后靛卡紅容易被腸液稀釋，直接影響pit pattern觀察，必要時(shí)適當(dāng)追加噴灑靛卡紅。2.結(jié)晶紫方法①病變表面清洗后噴灑靛卡紅。②放大觀察表面結(jié)構(gòu)改變。③用沖洗管洗凈靛卡紅染料。④病變表面均勻噴灑極少量結(jié)晶紫。⑤確認(rèn)良好的染色程度，用沖洗管水洗剩余的染料。⑥放大觀察開始。（三）腺開口形態(tài)觀察的注意點(diǎn)（1）病變的凹陷部處于低位時(shí)，染料容易滯留在凹陷部，難以觀察pit pattern改變，采用交換體位、注射器內(nèi)空氣注入和鏈蛋白酶追加沖洗。

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《下消化道內(nèi)鏡學(xué)(第2版)》由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版。

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