老年骨折圍手術期處理

內容概要

鄒寧等編著的《老年骨折圍手術期處理》針對目前我國人口老齡化、老年入骨折不斷增多的現(xiàn)實，闡述老年入骨折手術前、中、后期的處理，各部位骨折的特點、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法等，可供中青年外科、骨科、麻醉科、急診科醫(yī)護人員閱讀參考。
內容涵蓋老年人四肢、脊柱、骨盆等部位的多發(fā)傷和常見傷，對目前主流及前沿診治理念及技術進行了詳細介紹。
《老年骨折圍手術期處理》還就與老年骨折相關的骨質疏松、危重癥急救、護理康復和營養(yǎng)原則等進行了專題論述，以加強創(chuàng)傷骨科界對老年骨折醫(yī)護一體化的重視，普及救治理念，提高治療水平，從而改善老年骨折患者手術后的生活質量。

作者簡介

鄒寧，骨科主任醫(yī)師，寶山區(qū)第五批優(yōu)秀專業(yè)技術拔尖人才?，F(xiàn)任上海市大場醫(yī)院副院長，寶山區(qū)醫(yī)學會骨科學組和骨科醫(yī)療質控組組長、醫(yī)療事故鑒定工作和勞動傷殘鑒定專家組成員。從事創(chuàng)傷骨科工作20余年，主持和參與了6項課題的研究，其中2項獲科技進步獎，1項獲上海市級科技成果獎。獲國家發(fā)明專利3項，參編專著多部，10余篇論文在國家級期刊發(fā)表。曾獲“煤炭部優(yōu)秀青年知識分予”和寶山區(qū)首屆“有突出貢獻衛(wèi)生專業(yè)技術人才”等榮譽。

書籍目錄

第一章  手術前重要臟器功能評價與處理
  第一節(jié)  心臟功能
  第二節(jié)  呼吸功能
  第三節(jié)  肝功能
  第四節(jié)  腎功能
  第五節(jié)  凝血功能
  第六節(jié)  糖尿病
  第七節(jié)  精神和功能狀態(tài)
  第八節(jié)  糖皮質激素替代治療
第二章  水、電解質和酸堿失衡的處理
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  體液代謝失調
  第三節(jié)  酸堿平衡失調
  第四節(jié)  水、電解質和酸堿平衡失調臨床處理的
  基本原則
第三章  營養(yǎng)、代謝和支持
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  營養(yǎng)狀態(tài)評價
  第三節(jié)  老年人營養(yǎng)物質需要量
  第四節(jié)  營養(yǎng)支持與監(jiān)測
第四章  血液制品及其應用
  第一節(jié)  老年骨折圍手術期輸血適應證
  第二節(jié)  大量輸血的適應證及并發(fā)癥
  第三節(jié)  輸血不良反應的診斷和處理
第五章  感染預防和控制
  第一節(jié)  感染的特點和類型
  第二節(jié)  抗生素的應用
  第三節(jié)  感染的要點
第六章  相關倫理問題
  第一節(jié)  醫(yī)患雙方的道德權利和義務
  第二節(jié)  知情同意和知情選擇
  第三節(jié)  建立健康和諧的醫(yī)患關系
第七章  老年骨折診治原則
  第一節(jié)  院前急救
  第二節(jié)  診斷原則
  第三節(jié)  手術治療原則
  第四節(jié)  并發(fā)癥的治療
第八章  嚴重骨折與多發(fā)傷的處置
  第一節(jié)  多發(fā)傷的特點
  第二節(jié)  急救
  第三節(jié)  多發(fā)傷中各部位損傷嚴重程度的判定
  標準
  第四節(jié)  重點觀察和檢查
  第五節(jié)  多發(fā)傷處理的原則
  第六節(jié)  多發(fā)傷的治療策略
第九章  手術方案的準備
  第一節(jié)  手術預案與時間的選擇
  第二節(jié)  圍手術期心理反應與準備
  第三節(jié)  圍手術前護理
  第四節(jié)  術后處理要點及對策
第十章  麻醉選擇與準備f
  第一節(jié)  麻醉前訪視
  第二節(jié)  麻醉選擇
  第三節(jié)  麻醉前準備和麻醉前用藥
第十一章  手術中監(jiān)測、保障與特殊情況處理
  第一節(jié)  監(jiān)測
  第二節(jié)  意外情況的預防、診斷和處理
  第三節(jié)  呼吸和循環(huán)管理
第十二章  手術后監(jiān)測和處理
  第一節(jié)  恢復環(huán)境和體位
  第二節(jié)  生命指征的監(jiān)測
  第三節(jié)  術后鎮(zhèn)痛
  第四節(jié)  危重情況及常見并發(fā)癥的預防和處理
第十三章  特殊情況下手術
  第一節(jié)  休克
  第二節(jié)  心血管疾病
  第三節(jié)  腎功能不全
  第四節(jié)  肝功能不全
  第五節(jié)  肺功能不全
  第六節(jié)  出凝血功能障礙
  第七節(jié)  嚴重感染
  第八節(jié)  內分泌功能紊亂
  第九節(jié)  免疫功能不全
  第十節(jié)  神經(jīng)精神異常
第十四章  脊柱骨折
  第一節(jié)  頸椎骨折
  第二節(jié)  胸腰椎骨折
第十五章  肩關節(jié)周圍骨折脫位
  第一節(jié)  肱骨近端骨折
  第二節(jié)  鎖骨骨折
第十六章  肱骨髁問骨折
  第一節(jié)  手術前期
  第二節(jié)  手術中期
  第三節(jié)  手術后期
第十七章  腕關節(jié)周圍骨折
  第一節(jié)  橈骨遠端不穩(wěn)定骨折
  第二節(jié)  第一掌骨骨折
第十八章  髖關節(jié)周圍骨折
  第一節(jié)  股骨頸骨折
  第二節(jié)  股骨轉子問骨折
  第三節(jié)  股骨轉子下骨折
  第四節(jié)  髖臼骨折
第十九章  膝關節(jié)周圍骨折
  第一節(jié)  股骨髁上骨折
  第二節(jié)  股骨髁部骨折
  第三節(jié)  髕骨骨折
  第四節(jié)  脛骨平臺骨折
第二十章  脛腓骨骨折
  第一節(jié)  脛腓骨骨干骨折
  第二節(jié)  PilOn骨折
第二十一章  踝部骨折
第二十二章  骨盆骨折
  第一節(jié)  手術前期
  第二節(jié)  手術期
  第三節(jié)  手術后期
第二十三章  假體周圍骨折
  第一節(jié)  髖關節(jié)假體周圍骨折
  第二節(jié)  膝關節(jié)假體周圍骨折
第二十四章  老年骨折的術后護理和康復
  第一節(jié)  術后護理
  第二節(jié)  術后康復
  第三節(jié)  功能康復
第二十五章  常用小手術
  第一節(jié)  導尿術
  第二節(jié)  中心靜脈導管技術及護理
  第三節(jié)  灌腸術
  第四節(jié)  褥瘡護理
  第五節(jié)  換藥術
  第六節(jié)  關節(jié)穿刺術
  第七節(jié)  骨科牽引
  第八節(jié)  石膏繃帶法
  第九節(jié)  小夾板固定
  第十節(jié)  外固定

章節(jié)摘錄

　　髕骨假體周圍骨折由外傷、髕骨缺血性壞死、異常應力等因素造成，其發(fā)生率約為1%。絕大部分髕骨假體周圍骨折為髕骨外緣縱形骨折，一般不累及伸膝裝置的完整性，也沒有明顯的臨床癥狀，多數(shù)是在術后隨訪時于髕骨軸位像上發(fā)現(xiàn)的?！　?.分型目前最常用的髕骨假體周圍骨折分型方法由Goldberg等于1988年提出。主要依據(jù)伸膝裝置的完整性、髕骨假體的固定情況和骨折的解剖部位將髕骨假體周圍骨折分為四型，I型為伸膝裝置完整性未受累，骨折線未累及假體一骨質界面；Ⅱ型為伸膝裝置完整性受累，或骨折線已累及假體一骨質界面；Ⅲ型為髕骨下極骨折，其中髕韌帶斷裂者為Ⅲa型骨折，髕韌帶未受累者為Ⅲb型骨折；Ⅳ型為髕骨骨折脫位?！　?.治療絕大多數(shù)髕骨假體周圍骨折并無臨床癥狀，也無須處理。手術治療髕骨骨折，常常很難做到解剖復位，并獲得確切的內固定效果，骨量的丟失也使髕骨假體的再固定變得尤為困難，難以取得滿意的療效，且并發(fā)癥較多。因此，與對待股骨髁上骨折的態(tài)度相反，當前對髕骨假體周圍骨折的處理多傾向保守治療。一般來講，對I型和Ⅲb型骨折，即髕骨橫形骨折或上下極撕脫骨折移位小于2cm，伸膝裝置與假體一骨質界面均完好者，可采用保守治療。而對Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅳ型骨折則采用手術治療。Windsor等認為，對于骨折移位2cm以上，假體松動且有明顯伸膝障礙的髕骨骨折，應手術摘除髕骨假體，復位并內固定髕骨。待髕骨愈合后可根據(jù)髕骨殘留骨量決定再置換或曠置髕骨。髕骨假體周圍骨折復位困難，常用的鋼絲張力帶固定有時也會因嚴重的骨丟失而難以發(fā)揮作用。因此，骨折一旦獲得可接受的復位，即可用傳統(tǒng)的鋼絲環(huán)扎維持固定。對未置換髕骨的患者，橫形的髕骨上下極骨折或粉碎性骨折中難以復位的小骨折片，可采用部分髕骨切除術?！　　?/pre>




編輯推薦
鄒寧等編著的《老年骨折圍手術期處理》一書通過對老年骨折手術前的準備、手術中的處理和手術后的護理康復的闡述，詳細介紹了老年骨折圍手術時期的處理，以期達到提高對老年骨折圍手術期認識的目的，供讀者參考。本書積累了編著者二十余年的臨床和教學實踐經(jīng)驗，在參考大量國內外近年的科研成果及最新資料的基礎上，力求體現(xiàn)實用性和系統(tǒng)性，堅持科學性、專業(yè)性、普及性和可讀性的原則。是一本骨科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、急診科醫(yī)師和護理人員處理老年人骨折的參考用書。





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