臨床麻醉學

內容概要

李玉蘭、周丕均主編的這本《臨床麻醉學》共分27章。其中前15章是麻醉藥理和基本麻醉理論，后12章為麻醉各論，敘述全身各系統(tǒng)、部位常用麻醉方法和特點。適用對象為基層、社區(qū)醫(yī)院從事麻醉工作的醫(yī)師和相關人員。

書籍目錄

第一章  緒論
  第一節(jié)  現(xiàn)代麻醉學的范疇
  第二節(jié)  現(xiàn)代麻醉學發(fā)展與展望
第二章  吸入麻醉藥
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  吸入麻醉藥基本性能
  第三節(jié)  常用吸入性麻醉藥
第三章  靜脈麻醉藥
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  常用靜脈麻醉藥
第四章  局部麻醉藥
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  常用局麻藥
第五章  麻醉性鎮(zhèn)痛藥
  第一節(jié)  阿片類藥物概述
  第二節(jié)  阿片類受體激動劑
  第三節(jié)  阿片受體拮抗劑
  第四節(jié)  非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥
第六章  肌肉松弛藥
  第一節(jié)  肌肉松弛藥的藥理及臨床應用
  第二節(jié)  影響肌肉松弛藥作用的因素
  第三節(jié)  肌肉松弛藥的臨床應用
  第四節(jié)  肌肉松弛藥的監(jiān)測和拮抗
第七章  圍手術期常用搶救藥
  第一節(jié)  正性肌力藥與血管加壓藥
  第二節(jié)  血管擴張藥
  第三節(jié)  β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑
  第四節(jié)  抗心律失常藥
  第五節(jié)  中樞神經(jīng)興奮藥
  第六節(jié)  利尿脫水藥
  第七節(jié)  平喘藥
  第八節(jié)  抗凝和止血藥
第八章  麻醉前準備和麻醉前用藥
  第一節(jié)  麻醉前對病情的評估
  第二節(jié)  麻醉選擇和患者準備
  第三節(jié)  麻醉前用藥
  第四節(jié)  麻醉設備的準備與檢查
  第五節(jié)  患者入手術室后的復核
第九章  麻醉中的安全監(jiān)測
  第一節(jié)  心電圖的監(jiān)測
  第二節(jié)  血流動力學的監(jiān)測
  第三節(jié)  經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測
  第四節(jié)  呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測
  第五節(jié)  血氣監(jiān)測
  第六節(jié)  體溫監(jiān)測
  第七節(jié)  麻醉深度監(jiān)測
第十章  術中的液體治療和輸血
  第一節(jié)  人體液體分布及體液的組成
  第二節(jié)  液體狀態(tài)評估與監(jiān)測
  第三節(jié)  術中液體治療方案
  第四節(jié)  術中液體治療相關問題
第十一章  全身麻醉
  第一節(jié)  全身麻醉藥物
  第二節(jié)  麻醉機基本常識
  第三節(jié)  氣管、支氣管插管術
  第四節(jié)  全身麻醉的實施
  第五節(jié)  全身麻醉的并發(fā)癥及其處理
第十二章  椎管內麻醉
  第一節(jié)  椎管內麻醉的解剖基礎
  第二節(jié)  椎管內麻醉的生理學基礎
  第三節(jié)  蛛網(wǎng)膜下腔麻醉
  第四節(jié)  硬脊膜外腔阻滯麻醉方法
  第五節(jié)  腰(腰麻)-硬(硬脊膜外)聯(lián)合阻滯麻醉
第十三章  神經(jīng)阻滯麻醉
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  頸叢神經(jīng)阻滯
  第三節(jié)  臂叢神經(jīng)阻滯
  第四節(jié)  肋間神經(jīng)阻滯
  第五節(jié)  椎旁神經(jīng)阻滯
  第六節(jié)  交感神經(jīng)阻滯
  第七節(jié)  下肢的神經(jīng)阻滯
  第八節(jié)  會陰區(qū)阻滯
第十四章  局部麻醉
  第一節(jié)  表面麻醉
  第二節(jié)  局部浸潤麻醉
  第三節(jié)  局麻藥的作用
  第四節(jié)  不良反應及防治
第十五章  心肺腦復蘇
  第一節(jié)  心搏驟停的原因和診斷依據(jù)
  第二節(jié)  心肺腦復蘇的程序
  第三節(jié)  基礎生命支持(BLS)
  第四節(jié)  高級生命支持(ALS)
  第五節(jié)  持續(xù)生命支持(PLS)
  第六節(jié)  復蘇效果評價
第十六章  頸、胸部手術的麻醉
  第一節(jié)  頸部手術的麻醉
  第二節(jié)  胸部手術的麻醉
第十七章  腹部、泌尿外科手術的麻醉
  第一節(jié)  腹部外科手術的麻醉
  第二節(jié)  泌尿外科手術的麻醉
第十八章  婦產(chǎn)科手術的麻醉
  第一節(jié)  婦產(chǎn)科手術的麻醉
  第二節(jié)  新生兒復蘇
第十九章  脊柱、四肢手術的麻醉
  第一節(jié)  病情特點
  第二節(jié)  麻醉方法
  第三節(jié)  全髖置換術麻醉
  第四節(jié)  脊柱側凸畸形矯正術麻醉
  第五節(jié)  椎管狹窄擴張術麻醉
  第六節(jié)  四肢顯微血管手術麻醉
第二十章  小兒麻醉
  第一節(jié)  麻醉前準備
  第二節(jié)  麻醉方法選擇
  第三節(jié)  術后鎮(zhèn)痛
  第四節(jié)  麻醉監(jiān)測與常見并發(fā)癥
第二十一章  心血管患者非心臟手術的麻醉
  第一節(jié)  手術前評估
  第二節(jié)  麻醉前準備與用藥
  第三節(jié)  麻醉原則與選擇
  第四節(jié)  常見心臟病患者麻醉特點
  第五節(jié)  麻醉中監(jiān)測與管理
  第六節(jié)  麻醉和手術期間常見并發(fā)癥及處理
  第七節(jié)  手術后處理
第二十二章  休克患者的麻醉
  第一節(jié)  休克分類
  第二節(jié)  休克患者的麻醉處理原則
  第三節(jié)  麻醉前準備與用藥
  第四節(jié)  麻醉藥與麻醉方法的選擇
  第五節(jié)  休克患者麻醉管理
  第六節(jié)  常見并發(fā)癥的防治
第二十三章  嚴重創(chuàng)傷患者的麻醉
  第一節(jié)  嚴重創(chuàng)傷患者的病情評估和病情特點
  第二節(jié)  嚴重創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷后病理生理特點
  第三節(jié)  麻醉前急救及治療
  第四節(jié)  創(chuàng)傷患者麻醉選擇
  第五節(jié)  幾種常見嚴重創(chuàng)傷患者的麻醉處理
  第六節(jié)  術后并發(fā)癥防治
第二十四章  肝腎功能障礙患者的麻醉
  第一節(jié)  肝臟功能障礙患者的麻醉
  第二節(jié)  腎功能不全患者的麻醉
第二十五章  內分泌疾病患者的麻醉
  第一節(jié)  嗜鉻細胞瘤患者的麻醉
  第二節(jié)  重癥肌無力患者的麻醉
  第三節(jié)  皮質醇增多癥患者的麻醉
  第四節(jié)  原發(fā)性醛固酮增多癥患者的麻醉
第二十六章  門診手術患者的麻醉
  第一節(jié)  門診手術患者的選擇
  第二節(jié)  麻醉前準備
  第三節(jié)  麻醉方法和麻醉藥
  第四節(jié)  診斷性檢查的麻醉
  第五節(jié)  術后管理
第二十七章  術后疼痛治療
  第一節(jié)  術后疼痛對機體的影響
  第二節(jié)  術后疼痛治療藥理學
  第三節(jié)  術后疼痛治療方法
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   2.毒性反應的預防 ①術前應用魯米那鈉和地西泮等藥物能有效降低局麻藥的毒性反應，并增加對局麻藥的耐藥量。②局麻藥中加用腎上腺素以延緩吸收，減少發(fā)生中毒的機會。③盡量采用低濃度局麻藥，防止誤人血管。 3.毒性反應的治療 一旦發(fā)生中毒應迅速診斷，并采取以下措施：①輕度中毒時停用局麻藥，同時吸氧、加強通氣。②中度中毒：患者煩躁不安，主訴頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、顏面肌肉震顫及血壓升高，脈搏徐緩并伴有缺氧癥狀，除停藥、吸氧外，可靜脈注射小劑量地西泮（5～10 mg）。③重度中毒：患者出現(xiàn)肌肉痙攣、抽搐，應靜脈注射地西泮10 mg或用2.5％硫噴妥鈉2—3 ml靜脈注射，以控制抽搐。保持呼吸道通暢及吸氧，必要時可靜脈注射琥珀膽堿及行氣管插管控制呼吸。 （二）高敏反應 接受小劑量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應者稱為高敏反應。其特點是劑量與癥狀極不相稱，且臨床表現(xiàn)多較急劇，除一般毒性反應的癥狀與體征外，也可突然發(fā)生暈厥、呼吸抑制及循環(huán)虛脫。高敏反應常與患者的病理生理狀況及周圍環(huán)境的影響有關，如脫水、酸堿失衡、感染及室溫過高等都是促成高敏反應的因素。 （三）特異質反應 極小劑量的局麻藥即引起嚴重毒性反應者稱為特異質反應，臨床表現(xiàn)為驚厥、喘息、驚恐感甚至循環(huán)虛脫。有報道一例用2％普魯卡因作一皮丘即引起嚴重的發(fā)紺和驚厥。特異質反應罕見，但與變態(tài)反應不同，沒有致敏過程，主要是由于患者體質特異性所致。凡對某種局麻藥有特異反應者，均不應再用此藥，亦應避免使用同類局麻藥。 （四）變態(tài)反應 指患者以往曾用過某種局麻藥而無不良反應，當再次用此藥時卻發(fā)生嚴重反應，又稱過敏反應。變態(tài)反應是抗原抗體反應。化學合成的局麻藥都是低分子物質，并不足以成為抗原或半抗原，不致引起變態(tài)反應，臨床上偶有可疑變態(tài)反應的報道，以普魯卡因為多。變態(tài)反應輕者僅見皮膚斑疹或血管性水腫，重者表現(xiàn)為呼吸道黏膜水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發(fā)生肺水腫及循環(huán)虛脫，以致危及生命。治療首先應中止使用局麻藥，保證呼吸道通暢并進行氧療。維持循環(huán)穩(wěn)定主要靠補充血容量，必要時加用血管活性藥。激素的應用十分重要，應早用且用量宜大。抗組胺藥在防止組胺的釋放方面有作用。真正的變態(tài)反應是罕見的。有時，因局麻藥內加用腎上腺素過多，可引起面色蒼白、心動過速和高血壓，被誤認為是“變態(tài)反應”。如遇患者主訴有局麻藥過敏史，應首先與毒性反應或血管收縮藥反應相鑒別。局麻藥皮膚試驗意義不大，假陽性發(fā)生率在40％～50％以上，且試驗陰性也不能防止過敏樣反應的發(fā)生。

編輯推薦

《臨床麻醉學》由吉林大學出版社出版。

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