現(xiàn)代結腸、直腸及 肛管區(qū)腫瘤學

內容概要

　　大腸是消化道的末段，根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）了NM分期中解剖學的劃分原則，大腸包括結腸（闌尾、升結腸、結腸肝曲、橫結腸、結腸脾曲、降結腸和乙狀結腸）、直腸（直乙狀結腸交界處和直腸）和肛管。大腸癌包括結腸癌、直腸癌、肛管區(qū)癌、闌尾癌。大腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一。　　大腸癌是世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的十大惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)病例約100萬人。近年來，隨著致癌因素的增多、環(huán)境污染的加重、生活水平的提高和生活習慣的改變、尤其是膳食結構的改變、長壽人群的擴大等，我國大腸癌的發(fā)病率已呈顯明顯的上升趨勢，其發(fā)病率的上升速度已超過了大腸癌高發(fā)區(qū)的上升速度，是嚴重危及國人健康的疾病之一。大腸癌在我國以直腸癌最多見、占56％-70％，余依次為乙狀結腸癌12％-14％，升結腸和盲腸癌7％-9.5％，降結腸癌3.4％，橫結腸癌3％，結腸脾曲癌0.6％-3％，結腸肝曲癌0.7％-2.7％。雖然在腫瘤疾病的國際分類上將結腸和直腸腫瘤分開討論，但是最近的研究認為大腸的惡性腫瘤應該根據(jù)部位分成三類，即右半結腸癌、左半結腸癌和直腸癌。這種分類方法主要基于以下幾點：①這三個部位的腫瘤在世界上的不同地區(qū)有著不同的發(fā)病率，因此可能存在著不同的致病因素；②不同部位的大腸癌在發(fā)病的年齡和性別上存在差異，如右半結腸癌好發(fā)于女性，而直腸癌好發(fā)于男性；③時間趨勢顯示近端結腸腫瘤較遠端結腸腫瘤的發(fā)病率有增加的趨勢，提示二者存在不同的致病病因和危險因子。

書籍目錄

第一章  結腸癌、直腸癌及肛管區(qū)癌的流行病學和病因學　第一節(jié)  流行病學　第二節(jié)  病因學和發(fā)病機制第二章  結腸、直腸、肛管的應用解剖和生理　第一節(jié)  結腸的應用解剖　第二節(jié)  直腸、肛管的應用解剖第三章  結腸癌和直腸癌病理學　第一節(jié)  結腸和直腸腫瘤病理學　第二節(jié)  闌尾腫瘤及瘤樣病變　第三節(jié)  肛門區(qū)腫瘤第四章  結直腸癌的實驗室檢查　第一節(jié)  一般實驗室檢查　第二節(jié)  大腸癌的有關基因檢測第五章  結直腸癌的影像學和內鏡診斷　第一節(jié)  結直腸癌的影像學檢查　第二節(jié)  結直腸癌的內鏡診斷和治療第六章  結直腸癌的術前準備　第一節(jié)  術前腸道準備　第二節(jié)  心、肺、肝、腎等重要臟器儲備功能的準備和相關臟器功能紊亂的糾正　第三節(jié)  其他準備第七章  結腸癌　第一節(jié)  臨床表現(xiàn)和分期　第二節(jié)  診斷及鑒別診斷　第三節(jié)  結腸癌的外科治療第八章  直腸癌  第一節(jié)  臨床表現(xiàn)和分期  第二節(jié)  診斷及鑒別診斷  第三節(jié)  直腸癌的外科治療  第四節(jié)  直腸癌的各種手術第九章  肛管區(qū)癌  第一節(jié)  肛管區(qū)癌的臨床分期  第二節(jié)  肛管區(qū)鱗癌  第三節(jié)  肛管區(qū)黑色素瘤  第四節(jié)  肛周基底細胞癌  第五節(jié)  一穴肛原癌  第六節(jié)  肛周派杰氏病  第七節(jié)  鮑溫氏病  第八節(jié)  原發(fā)性肛周黏液腺癌第十章  結直腸其他腫瘤  第一節(jié)  闌尾腫瘤  第二節(jié)  多發(fā)性大腸癌  第三節(jié)  遺傳性結直腸癌  第四節(jié)  家族性結直腸癌綜合征  第五節(jié)  結直腸類癌  第六節(jié)  結直腸惡性淋巴瘤  第七節(jié)  結直腸間質瘤  第八節(jié)  結直腸肉瘤  第九節(jié)  其他少見的惡性腫瘤  第十節(jié)  結直腸良性腫瘤第十一章  結直腸癌的化療    第一節(jié)  結直腸癌的化療  第二節(jié)  結直腸癌的經(jīng)動脈介入治療　……第十二章　直腸癌的放射治療第十三章　結直腸息肉第十四章　腹腔銳結直腸癌手術第十五章　結直腸腫瘤中的其他問題第十六章　結直腸癌和肛管區(qū)癌的預后、隨訪及預防第十七章　結直腸癌的預防、普查和早期診斷第十八章　結直腸癌轉移問題

章節(jié)摘錄

第一章 結腸癌、直腸癌及肛管區(qū)癌的流行病學和病因學第一節(jié) 流行病學大腸癌是世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的十大常見惡性腫瘤之一，全世界每年新發(fā)病例約100萬人。近年來，大腸癌發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，并以發(fā)病率低的地區(qū)更顯著，是影響人類健康的重大疾患之一。隨著人類生活水平的提高和經(jīng)濟狀況的改善、長壽人群的擴大、生活習慣和膳食結構的變化，大腸癌患者會越來越多。一、大腸癌的區(qū)域分布特點世界各地大腸癌的發(fā)病率和死亡率差異非常大，高、低發(fā)病區(qū)的差異可達10~20倍。北美、北歐和西歐及新西蘭等經(jīng)濟發(fā)達國家（日本和芬蘭除外）是結直腸癌的高發(fā)區(qū)，亞洲、非洲和大部分的拉丁美洲國家發(fā)病率最低，東歐、南歐和拉丁美洲的以色列猶太人居住區(qū)發(fā)病率居中。經(jīng)濟的發(fā)展水平對結直腸癌發(fā)病率的影響與地區(qū)因素同等重要。我國結直腸癌的區(qū)域分部是：東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，其中又以長江中下游地區(qū)大腸癌的發(fā)生率和死亡率最高。二、大腸癌的個性化分布特點1.性別、年齡、民族、宗教一般說來、結腸癌的性別差異不明顯。在低齡的結腸癌患者中，男性居多。我國男女發(fā)病率比較接近，1.3-1.4：1。結直腸癌的發(fā)病率隨著年齡的增大而升高，達85歲以后，發(fā)病率下降。但在我國青年大腸癌的發(fā)病率高于其他地區(qū)，30歲以下的結直腸癌發(fā)病率為11％-13％，40歲以下約為1／3，因此平均發(fā)病年齡比國外低10歲左右。一般說來，民族因素對大腸癌發(fā)病率的影響是通過生活方式的不同來實現(xiàn)的，而結直腸癌的種族本身的差異是微不足道的。宗教因素對結直腸癌發(fā)病率的影響是基于生活方式、飲食習慣和膳食結構的不同。

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