抗栓治療簡(jiǎn)明手冊(cè)

前言

　　血栓栓塞性疾病是目前全世界導(dǎo)致死亡和致殘的最重要原因之一，占死亡第一位原因的心腦血管疾病是動(dòng)脈血栓栓塞的直接后果。近年來(lái)，血栓栓塞的基礎(chǔ)理論發(fā)生了很大變化，在臨床中除了動(dòng)脈血栓栓塞外，靜脈血栓栓塞尤其是高致死率的肺栓塞得到了廣泛的重視。新型抗栓藥物的研發(fā)突飛猛進(jìn)，并積累了大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。血栓栓塞性疾病涉及臨床各專(zhuān)業(yè)和科室，但是臨床中抗栓治療尤其是抗凝藥物存在很多不規(guī)范用藥，例如靜脈血栓的防治和一些特殊情況下抗栓藥物的應(yīng)用，多種不同機(jī)制抗栓藥物聯(lián)合應(yīng)用等，都是臨床醫(yī)生在常規(guī)醫(yī)療工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題。掌握抗凝和抗血小板藥物的作用機(jī)制是合理選擇抗凝和抗血小板治療的基礎(chǔ)?！　】顾ㄖ委燁I(lǐng)域發(fā)展迅速，靜脈血栓的預(yù)防，如血管外科、腔鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和長(zhǎng)途旅行，腦卒中的溶栓治療和心肌梗死的輔助溶栓治療，均新增了大量大規(guī)模的臨床研究。以低分子肝素為代表的新一代抗凝藥物以及新型抗凝治療方法也取得了充分的研究證據(jù)?！　”緯?shū)較為全面地介紹了抗栓治療在各領(lǐng)域疾病中的應(yīng)用，力圖為臨床醫(yī)生應(yīng)用抗栓藥物提供簡(jiǎn)明清晰的治療及用藥的指導(dǎo)和規(guī)范。書(shū)中幾乎涵蓋了各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域抗栓和溶栓治療的問(wèn)題，并以最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，提出明確、簡(jiǎn)潔的治療建議。本書(shū)是臨床中抗栓治療的有益助手，適合各級(jí)別醫(yī)院和各不同科室醫(yī)生查閱。

內(nèi)容概要

本書(shū)主要從抗栓藥物和針對(duì)不同血栓栓塞性疾病的抗栓 治療兩個(gè)角度，為臨床醫(yī)生提供簡(jiǎn)明、實(shí)用的抗栓治療方法。書(shū)中闡述了抗血小板藥物和抗凝藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用中的要點(diǎn)，介紹了抗凝藥物的發(fā)展趨勢(shì)和新型抗凝藥物的研發(fā)方向。針對(duì)不同疾病，對(duì)臨床治療策略、藥物治療方法提出了較為詳盡和明確的建議?！犊顾ㄖ委熀?jiǎn)明手冊(cè)》是各臨床科室醫(yī)生處理相關(guān)血栓問(wèn)題的實(shí)用手冊(cè)。

書(shū)籍目錄

第1章 普通肝素和低分子肝素第2章 肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥 第3章 口服抗凝藥物 第4章 新型抗凝藥物 第5章 抗血小板藥物 第6章 靜脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防 第7章 靜脈血栓栓塞性疾病的治療 第8章 心房顫動(dòng)的抗栓治療 第9章 瓣膜性心臟病的抗栓治療 第10章 缺血性腦卒中的抗栓和溶栓治療 第11章 冠狀動(dòng)脈疾病的抗栓治療 第12章 急性心肌梗死靜脈溶栓治療 第13章 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者的抗栓治療 第14章 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) 第15章 外周動(dòng)脈閉塞性疾病的抗栓治療 第16章 妊娠期的抗栓治療 第17章 兒童的抗栓治療

章節(jié)摘錄

　　第13章 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者的抗栓治療　　13.1 概述　　目前缺血性心臟病的治療中，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）的使用已超過(guò)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。2003年接受PCI治療的患者超過(guò)900（）00例。在技術(shù)不斷進(jìn)步如藥物洗脫支架、圍介入期輔助用藥的基礎(chǔ)上，PCI治療比以往更加有效和安全。　　冠狀動(dòng)脈支架的引入降低了急性閉塞和再狹窄的危險(xiǎn)。隨著藥物洗脫支架的使用，再狹窄的發(fā)生率進(jìn)一步下降。一般接受PCI治療的患者中超過(guò)90％使用了冠狀動(dòng)脈支架。但是隨著藥物支架血栓形成，尤其是晚期血栓形成的增加，對(duì)于其抗栓治療比以往更加重視，　　雖然抗栓治療能夠降低急性血栓形成的危險(xiǎn)，但迄今為止沒(méi)有一種抗栓治療方案能顯著減少再狹窄?！　?3.1.1 抗血小板治療　　（1）阿司匹林阿司匹林能有效降低圍介入期心肌梗死的危險(xiǎn)。在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用雙嘧達(dá)莫未顯示出額外獲益，目前沒(méi)有證據(jù)表明阿司匹林能降低再狹窄的發(fā)生率?！　。?）噻吩吡啶衍生物　　冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后為預(yù)防急性并發(fā)癥，阿司匹林與噻吩吡啶聯(lián)合抗血小板治療優(yōu)于單用阿司匹林，也比阿司匹林與維生素K拮抗劑合用效果好。而兩種噻吩吡啶衍生物中氯吡格雷的安全性?xún)?yōu)于噻氯吡啶，療效相似。有證據(jù)表明，PcI前至少6h預(yù)先給予氯吡格雷對(duì)高危患者有效，而PCI后聯(lián)合使用阿司匹林與氯吡格雷能降低缺血事件的發(fā)生率。同時(shí)伴有少量的出血增加，尤其是植入藥物支架患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持雙重抗血小板治療，但最佳療程還不全清楚。

編輯推薦

　　《抗栓治療簡(jiǎn)明手冊(cè)》較為全面地介紹了抗栓治療在各領(lǐng)域疾病中的應(yīng)用，力圖為臨床醫(yī)生應(yīng)用抗栓藥物提供簡(jiǎn)明清晰的治療及用藥的指導(dǎo)和規(guī)范。書(shū)中幾乎涵蓋了各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域抗栓和溶栓治療的問(wèn)題，并以最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，提出明確、簡(jiǎn)潔的治療建議。

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