實(shí)用消化內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)

前言

近十余年來，隨著科學(xué)技術(shù)和相關(guān)交叉學(xué)科的發(fā)展，消化內(nèi)鏡也得到迅速發(fā)展，愈來愈多的新型內(nèi)鏡和診斷技術(shù)應(yīng)用于臨床，內(nèi)鏡下治療技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，很多消化系統(tǒng)疾病在內(nèi)鏡下治療的療效可以與外科手術(shù)相媲美。但是，目前我國(guó)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的傳授和器材設(shè)備的使用仍以“師傅帶徒弟”的方式為主，缺乏規(guī)范的理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練的相關(guān)教材。為減少因診療操作不規(guī)范和器材設(shè)備使用不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥和相關(guān)醫(yī)療事故及糾紛，推動(dòng)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的規(guī)范化操作，我們?cè)诳偨Y(jié)自己臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參閱大量文獻(xiàn)和專著，匯集了國(guó)內(nèi)外著名消化內(nèi)鏡專家學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和診療經(jīng)驗(yàn)，編寫了本書。本書共三篇二十八章。第一篇“總論篇”著重闡述了消化內(nèi)鏡發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀與趨勢(shì)，內(nèi)鏡的原理、結(jié)構(gòu)和應(yīng)用領(lǐng)域，消化內(nèi)鏡的清洗、消毒與保養(yǎng)。第二篇“消化內(nèi)鏡檢查篇”系統(tǒng)、全面地介紹了各種消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、操作方法、并發(fā)癥及其處理，同時(shí)注重?cái)⑹龈鞣N相關(guān)疾病在內(nèi)鏡下診斷的特征表現(xiàn)以及臨床評(píng)價(jià)。第三篇“消化內(nèi)鏡治療篇”詳細(xì)論述了各種消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡下治療，包括疾病概述、手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、操作技巧、術(shù)后處理、并發(fā)癥的防治等。同時(shí)，本書對(duì)于近年來新開展的或正在研究的內(nèi)鏡診療新技術(shù)，如染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、窄帶成像（NBI）、自發(fā)熒光顯像、共聚焦激光顯微內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下胃壁全層切除術(shù)（EFR）以及隧道內(nèi)鏡治療術(shù)等方面的最新成果和進(jìn)展也進(jìn)行了詳細(xì)介紹。本書內(nèi)容全面新穎，基本涵蓋了食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)直腸、肝臟、膽道、胰腺等整個(gè)消化系統(tǒng)。本書是國(guó)內(nèi)近年來第一部關(guān)于消化內(nèi)鏡理論學(xué)習(xí)和規(guī)范化操作的專著。本書文字簡(jiǎn)潔，圖像清晰，通俗易懂，切合臨床實(shí)踐，是一本具有較高臨床實(shí)用價(jià)值的內(nèi)鏡參考書，可以供廣大消化內(nèi)、外科及內(nèi)鏡年輕醫(yī)師參考閱讀，有助于規(guī)范和提高國(guó)內(nèi)消化內(nèi)鏡工作者的操作水平和素質(zhì)，為我國(guó)“內(nèi)鏡從業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入和定期考核制度”的推行和普及盡一份綿薄之力。

內(nèi)容概要

《實(shí)用內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)叢書:實(shí)用消化內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)》共三篇二十八章。第一篇“總論篇”著重闡述了消化內(nèi)鏡發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀與趨勢(shì)，內(nèi)鏡的原理、結(jié)構(gòu)和應(yīng)用領(lǐng)域，消化內(nèi)鏡的清洗、消毒與保養(yǎng)。第二篇“消化內(nèi)鏡檢查篇”系統(tǒng)、全面地介紹了各種消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、操作方法、并發(fā)癥及其處理，同時(shí)注重?cái)⑹龈鞣N相關(guān)疾病在內(nèi)鏡下診斷的特征表現(xiàn)以及臨床評(píng)價(jià)。第三篇“消化內(nèi)鏡治療篇”詳細(xì)論述了各種消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡下治療，包括疾病概述、手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、操作技巧、術(shù)后處理、并發(fā)癥的防治等。
《實(shí)用內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)叢書:實(shí)用消化內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)》文字簡(jiǎn)潔，圖像清晰，通俗易懂，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，是一本具有較高臨床實(shí)用價(jià)值的消化內(nèi)鏡參考書，可以供廣大消化內(nèi)、外科及內(nèi)鏡年輕醫(yī)師參考閱讀。

作者簡(jiǎn)介

姚禮慶，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任，復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究中心主任，復(fù)旦大學(xué)大腸癌診療中心顧問，中華外科學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)會(huì)委員、中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員、外科學(xué)組組長(zhǎng)，上海市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員，上海市內(nèi)鏡質(zhì)控中心副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員，上海市政府治療器械采購(gòu)組專家。擅長(zhǎng)青年人消化道腫瘤的外科治療、吻合器治療重度痔瘡（PPH術(shù)）和各種疑難疾病的內(nèi)鏡診斷和治療。

書籍目錄

第一篇總論篇 第一章內(nèi)鏡發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀與趨勢(shì)（3） 第一節(jié)內(nèi)鏡發(fā)展的歷史（3） 第二節(jié)內(nèi)鏡發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)（4） 第二章內(nèi)鏡的原理、結(jié)構(gòu)和應(yīng)用領(lǐng)域（8） 第一節(jié)內(nèi)鏡的原理與基本結(jié)構(gòu)（8） 第二節(jié)內(nèi)鏡的應(yīng)用領(lǐng)域（10） 第三章消化內(nèi)鏡的清洗、消毒與保養(yǎng)（14） 第一節(jié)消化內(nèi)鏡清洗、消毒的歷史、現(xiàn)狀及展望（14） 第二節(jié)消化內(nèi)鏡的清洗、消毒與滅菌（15） 第三節(jié)消化內(nèi)鏡的保養(yǎng)與維護(hù)（26） 第四節(jié)消化內(nèi)鏡附件的清洗、消毒與保養(yǎng)（29） 第二篇消化內(nèi)鏡檢查篇 第四章內(nèi)鏡中心的布局、設(shè)計(jì)與管理（35） 第一節(jié)內(nèi)鏡中心的布局和設(shè)計(jì)（35） 第二節(jié)內(nèi)鏡中心（室）的管理（41） 第五章消化內(nèi)鏡醫(yī)師的培養(yǎng)與訓(xùn)練（45） 第六章食管鏡檢查（49） 第七章胃鏡檢查（60） 第八章十二指腸鏡逆行胰膽管造影（91） 第九章小腸鏡檢查（109） 第十章結(jié)腸鏡檢查（118） 第十一章超聲內(nèi)鏡檢查（133） 第一節(jié)超聲胃鏡檢查（133） 第二節(jié)超聲腸鏡檢查（150） 第十二章膠囊內(nèi)鏡（160） 第十三章膽道鏡檢查（165） 第十四章經(jīng)口膽胰管鏡檢查（171） 第一節(jié)經(jīng)口膽道鏡檢查（171） 第二節(jié)經(jīng)口胰管鏡檢查（178） 第十五章消化道病變內(nèi)鏡診斷新方法（183） 第一節(jié)染色內(nèi)鏡（183） 第二節(jié)放大內(nèi)鏡（188） 第三節(jié)窄帶成像（193） 第四節(jié)自發(fā)熒光成像（201） 第五節(jié)共聚焦激光顯微內(nèi)鏡（206） 第十六章CT仿真內(nèi)鏡檢查（214） 第十七章麻醉在消化內(nèi)鏡檢查和治療中的應(yīng)用（221） 第三篇消化內(nèi)鏡治療篇 第十八章食管、胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡治療（231） 第十九章消化道狹窄的內(nèi)鏡治療（241） 第一節(jié)上消化道狹窄（241） 第二節(jié)下消化道狹窄（252） 第二十章急性腸梗阻的內(nèi)鏡治療（261） 第一節(jié)急性小腸梗阻的內(nèi)鏡治療（262） 第二節(jié)急性結(jié)直腸梗阻的內(nèi)鏡治療（269） 第二十一章消化道出血的內(nèi)鏡治療（276） 第一節(jié)上消化道出血（276） 第二節(jié)下消化道出血的內(nèi)鏡下治療（284） 第二十二章消化道異物的內(nèi)鏡治療（289） 第一節(jié)上消化道異物取出術(shù)（289） 第二節(jié)下消化道異物取出術(shù)（294） 第二十三章消化道病變的內(nèi)鏡切除術(shù)（297） 第一節(jié)消化道息肉的內(nèi)鏡切除術(shù)（297） 第二節(jié)消化道平坦病變的內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（309） 第三節(jié)消化道早期癌和巨大平坦病變的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（314） 第四節(jié)消化道黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡治療（330） 第二十四章經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃、小腸造瘺術(shù)（339） 第二十五章膽道系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡治療（346） 第一節(jié)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（346） 第二節(jié)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌氣囊擴(kuò)張術(shù)（355） 第三節(jié)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)（357） 第四節(jié)膽道鏡治療（363） 第二十六章胰腺疾病的內(nèi)鏡治療（368） 第一節(jié)急性膽源性胰腺炎的內(nèi)鏡治療（368） 第二節(jié)慢性胰腺炎的內(nèi)鏡治療（376） 第三節(jié)胰腺腫瘤的內(nèi)鏡治療（379） 第四節(jié)胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療（384） 第二十七章超聲內(nèi)鏡介導(dǎo)下的內(nèi)鏡治療（390） 第二十八章隧道內(nèi)鏡治療術(shù)（398） 第一節(jié)經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥（399） 第二節(jié)內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)治療消化道黏膜下腫瘤（404）

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    二、消化內(nèi)鏡醫(yī)師訓(xùn)練中的重要原則 1.培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 內(nèi)鏡醫(yī)師首先應(yīng)培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)德和醫(yī)療作風(fēng)，明確自己肩負(fù)的責(zé)任。同一項(xiàng)操作，初學(xué)者所用的時(shí)間可能是熟練者的幾倍甚至十幾倍，并且初學(xué)者在許多時(shí)候不能操作成功，這給患者增加了很多痛苦，因此需要操作者有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不允許為了自己學(xué)技術(shù)而增加患者的痛苦。在教學(xué)實(shí)踐中，帶教醫(yī)師需認(rèn)真講解內(nèi)鏡操作的要領(lǐng)，首先讓學(xué)生們多看，明白內(nèi)鏡操作的要領(lǐng)后再動(dòng)手，操作中盡可能輕柔，一旦操作不順利，馬上請(qǐng)示帶教醫(yī)師來處理。初學(xué)者給患者帶來的痛苦肯定比內(nèi)鏡專家要大得多，這需要我們妥善處理好學(xué)習(xí)技術(shù)與患者利益的關(guān)系，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好這一關(guān)系的前提。 2.嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證，并熟知其并發(fā)癥 只有嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證，才能發(fā)揮內(nèi)鏡診療技術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)，避免其弊端，從而使患者最大限度地受益。在內(nèi)鏡的醫(yī)師的培養(yǎng)與訓(xùn)練中要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證，這一點(diǎn)對(duì)內(nèi)鏡操作技術(shù)的初學(xué)者來說尤為重要。每一項(xiàng)臨床操作技術(shù)都可能發(fā)生并發(fā)癥，內(nèi)鏡診療技術(shù)也不例外，這就要求學(xué)生熟知每一項(xiàng)內(nèi)鏡診療技術(shù)的并發(fā)癥，知道出現(xiàn)此種情況該如何及時(shí)處理，以避免患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷。 3.消化道解剖知識(shí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ) 內(nèi)鏡是一種直視性的腔內(nèi)檢查和治療手段，可以對(duì)人體消化道各個(gè)器官進(jìn)行多種精細(xì)的檢查、操作。對(duì)消化道解剖結(jié)構(gòu)的理解將影響到對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的認(rèn)知水平，是內(nèi)鏡學(xué)習(xí)必須掌握的。消化道包括食管、胃和十二指腸、膽胰、空回腸、結(jié)直腸，以及口咽部的解剖結(jié)構(gòu)，是每個(gè)消化內(nèi)鏡醫(yī)師必須掌握的最基本的知識(shí)。充分認(rèn)識(shí)這些結(jié)構(gòu)，不僅能對(duì)病變部位進(jìn)行定位，還有利于進(jìn)行熟練的內(nèi)鏡操作，并能提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。例如：對(duì)咽喉部結(jié)構(gòu)的理解，可以很好地指導(dǎo)胃鏡從咽部進(jìn)入食管的進(jìn)鏡動(dòng)作；對(duì)十二指腸球部結(jié)構(gòu)的領(lǐng)會(huì)，可以很好地理解球部潰瘍?yōu)槭裁磿?huì)好發(fā)于球部前壁。因此，深入理解消化道解剖結(jié)構(gòu)將會(huì)對(duì)后續(xù)學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極影響。 4.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神 為進(jìn)行有效的內(nèi)鏡診斷和治療，內(nèi)鏡醫(yī)師必須充分地認(rèn)識(shí)到內(nèi)鏡檢查是一個(gè)團(tuán)隊(duì)工作。一個(gè)內(nèi)鏡受訓(xùn)者必須學(xué)會(huì)怎樣與內(nèi)鏡助手、消化道外科醫(yī)師和放射科醫(yī)師協(xié)同工作，分享他們的經(jīng)驗(yàn)，與他們共同討論最佳治療方案。團(tuán)隊(duì)工作的精髓就在于“團(tuán)結(jié)每一個(gè)人以獲得更多成功”，重要的是必須意識(shí)到只有采用多學(xué)科方法才能為？肖化道疾病患者提供優(yōu)化的治療。

編輯推薦

《實(shí)用內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)叢書:實(shí)用消化內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)》文字簡(jiǎn)潔，圖像清晰，通俗易懂，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，是一本具有較高臨床實(shí)用價(jià)值的消化內(nèi)鏡參考書，可以供廣大消化內(nèi)、外科及內(nèi)鏡年輕醫(yī)師參考閱讀。

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