糖尿病的診斷與治療

內(nèi)容概要

本書(shū)參考國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合作者多年的臨床、教學(xué)、科研經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，全面系統(tǒng)地介紹了糖尿病基礎(chǔ)理論和臨床診療技術(shù)。包括胰腺的解剖學(xué)、組織學(xué)和有關(guān)內(nèi)分泌激素，糖尿病的病因、病理、診理、診斷和各種治療方法，糖尿病并發(fā)癥及老年、兒童、孕婦糖尿病的診治等；并對(duì)近年來(lái)關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展、新的糖尿病診斷與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、新型口服降糖藥物及胰島素的臨床應(yīng)用、胰島素抵抗與代謝綜合征等進(jìn)行了系統(tǒng)詳盡的闡述。本書(shū)內(nèi)容先進(jìn)，實(shí)用性強(qiáng)，可供各級(jí)臨床醫(yī)生、糖尿病科研人員、醫(yī)學(xué)院校師生和糖尿病患者閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

薛耀明，男，教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌科及糖尿病防治研究中心主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)和骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)委員，并擔(dān)任多種雜志的編委。從事內(nèi)分泌與代謝性疾病的醫(yī)療、教學(xué)和科研

書(shū)籍目錄

第一章  胰腺解剖學(xué)、組織學(xué)及內(nèi)分泌激素  第一節(jié)  胰腺局部解剖學(xué)、組織學(xué)  第二節(jié)  胰腺內(nèi)分泌激素的結(jié)構(gòu)、功能及作用原理  第三節(jié)  胰島內(nèi)分泌激素的相互調(diào)節(jié)第二章  糖尿病病理第三章  糖尿病的病理生理  第一節(jié)  糖尿病的胰島素分泌  第二節(jié)  糖尿病人的代謝紊亂  第三節(jié)  生長(zhǎng)抑素和胰淀素在糖尿病中的作用第四章  糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制  第一節(jié)  糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制概述  第二節(jié)  1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制  第三節(jié)  2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制  第四節(jié)  成人遲發(fā)自身免疫性糖尿病  第五節(jié)  線粒體基因突變糖尿病第五章  胰島素抵抗與代謝綜合征第六章  糖尿病分類(lèi)和診斷第七章  糖尿病的基本治療第八章  糖尿病的口服降糖藥治療第九章  糖尿病胰島素治療第十章  胰腺和胰島移植第十一章  糖尿病的中醫(yī)診治第十二章  糖尿病急性并發(fā)癥第十三章  糖尿病慢性并發(fā)癥及合并癥第十四章  糖尿病與感染第十五章  糖尿病與妊娠第十六章  兒童糖尿病第十七章  老年糖尿病第十八章  繼發(fā)性糖尿病第十九章  糖尿病患者的手術(shù)與麻醉附錄1  我國(guó)男性理想體重正常值附錄2  我國(guó)女性理想體重正常值附錄3  每100克食物的一般營(yíng)養(yǎng)成分表附錄4  糖尿病常用英、中文及縮寫(xiě)對(duì)照表參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬┦荏w前IR　　是指胰島素與胰島素受體相結(jié)合前的異常導(dǎo)致的IR，主要包括以下3種因素?！　?.變異胰島素血癥由美國(guó)芝加哥大學(xué)Bell于1979年首次報(bào)道，是由于胰島素基因或胰島素原轉(zhuǎn)換酶基因發(fā)生突變，使分泌的胰島素結(jié)構(gòu)異常（即變異胰島素）或胰島素原不能正常轉(zhuǎn)換成胰島素。由于變異胰島素或胰島素原的生物學(xué)活性明顯低于正常胰島素，因此可以引起糖耐量異常或者出現(xiàn)糖尿病。目前報(bào)道的變異胰島素血癥有5種類(lèi)型，均以發(fā)現(xiàn)地命名，包括芝加哥胰島素（胰島素分子B鏈第25位氨基酸由苯丙氨酸被置換為亮氨酸）、洛杉磯胰島素（B鏈第24位氨基酸由苯丙氨酸被置換為絲氨酸）、和歌山胰島素（A鏈第3位氨基酸由纈氨酸被置換為亮氨酸）、羅德島胰島素（B鏈第10位氨基酸由精氨酸被置換為亮氨酸）、東京胰島素（胰島素原分子第65位氨基酸由精氨酸被置換為組氨酸）等，以芝加哥胰島素發(fā)現(xiàn)最早、最常見(jiàn)。變異胰島素血癥比較罕見(jiàn)，不是引起IR的主要原因?！　?.胰島素降解加速靶細(xì)胞水平的胰島素降解過(guò)快是導(dǎo)致IR的原因之一。胰島素降解的主要部位是肝臟和腎臟，占全部降解量的80%以上，以肝臟最為重要。肝臟功能下降后則以腎臟為主。此外，胎盤(pán)、皮膚、腦、血細(xì)胞等多種器官組織都有胰島素降解活性。催化胰島素降解的酶主要有兩種：特異性胰島素降解酶（又名胰島素酶）和谷胱甘肽一胰島素轉(zhuǎn)氫酶，以前者為主。前者的催化活性很高，不僅能催化與受體結(jié)合前的胰島素降解，對(duì)胰島素受體復(fù)合物也有一定的催化活性。一些研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病、肥胖癥、高血壓病患者的紅細(xì)胞胰島素降解活性明顯高于正常對(duì)照，抑制肥胖動(dòng)物模型的胰島素降解活性后也可顯著改善動(dòng)物的胰島素敏感性。目前認(rèn)為，由于靶細(xì)胞水平胰島素過(guò)快降解，導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足，刺激胰島B細(xì)胞分泌更多的胰島素進(jìn)行代償，從而出現(xiàn)IR和高胰島素血癥?！　　?/pre>








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