物理診斷學(xué)

前言

　　為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革以及加強(qiáng)教材建設(shè)的需要，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院等五所醫(yī)學(xué)院校共同研究決定編寫一套以本科五年制為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生教材?！　〕霭孢@套教材的目的在于：　　1．教材內(nèi)容要更新，以適應(yīng)面向21世紀(jì)醫(yī)師的要求。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)科技突飛猛進(jìn)，疾病譜發(fā)生了重大變化，疾病的預(yù)防、診斷、治療的技術(shù)手段明顯提高。新編寫的教材一定要反映這些新的成果。　　2．醫(yī)師的服務(wù)對(duì)象是人，醫(yī)師不僅需要深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床學(xué)科的知識(shí)，還需要增加人文社會(huì)科學(xué)，比如衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧與人際關(guān)系等知識(shí)。因此新編寫教材應(yīng)增加新的學(xué)科內(nèi)容以及學(xué)科之間的融合和交叉?！　?．教育，包括醫(yī)學(xué)教育要逐步走向全球化，我們培養(yǎng)的醫(yī)師應(yīng)得到國(guó)際認(rèn)可。最近，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)、美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)都制定出了醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或人才培養(yǎng)的最低基本要求。這也為我們編寫這套教材提供了一個(gè)參照系?！　∥覀冇?jì)劃編寫30多種教材，在主編和編者的人選方面精心挑選，既有學(xué)術(shù)知名度，又有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且認(rèn)真做到老中青結(jié)合。在內(nèi)容、體例、形式、印刷、裝幀等方面要有特色，力求有啟發(fā)性以引起學(xué)生的興趣，啟發(fā)創(chuàng)新思維。要提高學(xué)生的英語(yǔ)水平，教材中體現(xiàn)英文專業(yè)詞匯的使用，書后配英中文專業(yè)詞匯索引?！　≡诮滩木帉懞徒滩慕ㄔO(shè)工作中，目前教育部提出要百花齊放，打破過去一本教材一統(tǒng)天下的局面，我們希望這套教材能在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。這套教材編寫過程中得到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的大力支持，在此表示感謝！錯(cuò)誤不足之處還希望同仁們批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

物理診斷學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)的入門課程，即由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門必修的橋梁課，是專門研究疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。    目前許多高、精、尖的診斷技術(shù)，不但需要貴重的儀器，而且檢查費(fèi)用很高，盡管能大大地提高臨床的診斷水平，充分體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)日新月異的發(fā)展和進(jìn)步，是非常必要的，而且今后必定還要進(jìn)一步發(fā)展，但物理論斷學(xué)的方法仍是最基礎(chǔ)、最基本、最有效的多、快、好省的診斷的方法。    物理診斷學(xué)的基本內(nèi)容是方法學(xué)，是學(xué)習(xí)如何檢查病人的方法學(xué)，并把檢查結(jié)果整理記錄，即病歷書寫，最后對(duì)疾病做出初步診斷。

書籍目錄

緒論第1篇  常見癥狀 第一章  發(fā)熱 第二章  呼吸困難 第三章  咳嗽與咳痰 第四章  咯血 第五章  胸痛 第六章  紫鉗 第七章  心悸 第八章  水腫 第九章  吞咽困難 第十章  惡心與嘔吐 第十一章  嘔血與便血 第十二章  腹痛 第十三章  腹瀉 第十四章  便秘 第十五章  黃疸 第十六章  皮膚粘膜出血 第十七章  尿頻、尿急與尿痛 第十八章  血尿 第十九章  無(wú)尿、少尿與多尿 第二十章  尿失禁 第二十一章  尿潴痛 第二十二章  腰背痛 第二十三章  關(guān)節(jié)痛 第二十四章  頭痛 第二十五章  眩暈 第二十六章  暈厥 第二十七章  抽搐與驚厥第2篇  問診 第一章  問診的重要性 第二章  問診的方法與技巧 第三章  問診的內(nèi)容第3篇  體檢診斷 第一章  基本檢查法 第二章  一般檢查 第三章   頭部檢查 第四章  頸部檢查 第五章  胸部的檢查 第六章  腥部檢查 第七章  生殖系統(tǒng)、肛門、直腸檢查 第八章  脊柱與四肢檢查 第九章  神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第十章  全身體格檢查第4篇  器械檢查 第一章  心電圖 第二章  其他常見心電學(xué)檢查 第三章  超聲心動(dòng)圖檢查 第四章  呼吸功能檢查 第五章  內(nèi)鏡檢查第5篇  病歷書寫與診斷方法 第一章  病歷書寫 第二章  診斷疾病的步驟和臨床診斷 附錄一  臨床常用診斷技術(shù) 附錄二  英中文索引 彩圖

章節(jié)摘錄

　　咯血（hemot tysis）是指喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出?？┭蠖酁楹粑脱h(huán)系統(tǒng)疾病所致?？┭枯^少時(shí)可僅有痰中帶血，咯血量大時(shí)血液可以自口鼻涌出，一次達(dá)數(shù)百甚至上千毫升。一般認(rèn)為，24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100～500ral為中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超過300m1）為大咯血。病變的嚴(yán)重程度與咯血量并不完全一致。　　鼻腔、口腔、咽部出血可能被誤診為咯血。后鼻道出血可流至咽部，引起咳嗽，而將血液咳出類似于咯血。鼻咽鏡檢查可以明確診斷，或是注意觀察咽后壁可能會(huì)見到血液流下?！　I血為上消化道出血，出血來(lái)源于食管、胃和十二指腸。嘔血的出血量常常較大。嘔血和咯血的鑒別要點(diǎn)在于，咯血往往伴有咳嗽，咯出的血多為鮮紅色，可混有痰液或泡沫，常常有喉部發(fā)癢的感覺；嘔血?jiǎng)t常常有惡心感，出血外觀多為暗紅色或咖啡色，可混有食物，多伴有黑便等。另外，咯出血的pH值為弱堿性，而嘔出血的pH值多為酸性。　　因此，在分析咯血的病因前，要先除外以上和咯血類似的情況。　　一、病因、發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)　　肺臟的血循環(huán)中，95％來(lái)自于肺動(dòng)脈及其分支，5％來(lái)自支氣管動(dòng)脈，主要向氣道和其支撐結(jié)構(gòu)供血。但是，大多數(shù)咯血來(lái)自于支氣管的血管，外傷、肉芽腫、鈣化淋巴結(jié)或腫瘤破壞肺動(dòng)脈及其分支。肺泡毛細(xì)血管彌漫性病變是咯血的少見原因?！　》尾考膊“l(fā)生咯血的主要機(jī)制有：炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管，使粘膜下血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較小，如支氣管炎和肺癌；病變侵蝕小血管引起血管破潰常常出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動(dòng)脈、動(dòng)靜脈瘺或曲張的粘膜下靜脈破裂，往往表現(xiàn)為大咯血，如支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核等；肺毛細(xì)血管炎可造成血管破壞和通透性增加，引起彌漫性肺泡出血（diffLlse alveolar hereof_rhage），表現(xiàn)為程度不同的咯血，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生大咯血和呼吸衰竭。左心房壓力急劇升高可以造成肺毛細(xì)血管靜水壓顯著升高，引起嚴(yán)重的肺泡出血，如急性左心衰竭。

圖書封面

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