醫(yī)藥衛(wèi)生改革相關(guān)政策問題研究

前言

為了對當(dāng)前人們所關(guān)注的經(jīng)濟(jì)、科技和社會發(fā)展中出現(xiàn)的一些重大管理問題快速作出反應(yīng)，為黨和政府高層科學(xué)決策及時(shí)提供政策建議，國家自然科學(xué)基金委員會于1997年特別設(shè)立了管理科學(xué)部主任基金應(yīng)急研究專款，主要資助開展關(guān)于國家宏觀管理及發(fā)展戰(zhàn)略中特別急需解決的重要的綜合性問題的研究，以及與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、科技與社會發(fā)展中的“熱點(diǎn)”與“難點(diǎn)”問題的研究。應(yīng)急研究項(xiàng)目設(shè)立的目的是為黨和政府高層科學(xué)決策及時(shí)提供政策建議，但并不是代替政府進(jìn)行決策。根據(jù)學(xué)部對于應(yīng)急項(xiàng)目的一貫指導(dǎo)思想，應(yīng)急研究應(yīng)該從“探討理論基礎(chǔ)、評介國外經(jīng)驗(yàn)、完善總體框架、分析實(shí)施難點(diǎn)”四個(gè)主要方面對政府進(jìn)行決策支持研究。每項(xiàng)研究的成果都要有針對性、及時(shí)性和可行性，所提出的政策建議應(yīng)當(dāng)技術(shù)上可能、經(jīng)濟(jì)上合理、法律上允許、操作上可執(zhí)行、進(jìn)度上可實(shí)現(xiàn)和政治上能為有關(guān)各方所接受，以盡量減少實(shí)施過程中的阻力。在研究方法上要求盡量采用定性與定量相結(jié)合、案例研究與理論探討相結(jié)合、系統(tǒng)科學(xué)與行為科學(xué)相結(jié)合的綜合集成研究方法。應(yīng)急項(xiàng)目的承擔(dān)者應(yīng)當(dāng)是在相應(yīng)的領(lǐng)域中已經(jīng)具有深厚的學(xué)術(shù)成果積累、能夠在短時(shí)間（通常是9～12個(gè)月）內(nèi)取得具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的成果的專家。作為國家自然科學(xué)基金的一個(gè)特殊的專項(xiàng)，管理科學(xué)部的“應(yīng)急項(xiàng)目”已經(jīng)逐步成為一個(gè)為黨和政府宏觀決策提供科學(xué)、及時(shí)政策建議的項(xiàng)目類型。與國家自然科學(xué)基金資助的絕大部分（占預(yù)算經(jīng)費(fèi)的97％以上）專注于對管理活動(dòng)中的基礎(chǔ)科學(xué)問題進(jìn)行自由探索式研究不同，應(yīng)急項(xiàng)目和它們相比則有些像“命題作文”，題目直接來源于實(shí)際需求并具有限定性，要求成果盡可能貼近實(shí)踐運(yùn)用。

內(nèi)容概要

《醫(yī)藥衛(wèi)生改革相關(guān)政策問題研究》是國家自然科學(xué)基金應(yīng)急研究項(xiàng)目“醫(yī)療衛(wèi)生改革相關(guān)政策問題研究”的研究成果。    《醫(yī)藥衛(wèi)生改革相關(guān)政策問題研究》首先對我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題、問題形成機(jī)制和有關(guān)政策進(jìn)行了回顧、分析和展望，在此基礎(chǔ)上對我國公立醫(yī)院制度、公立醫(yī)院“非公益”現(xiàn)象、衛(wèi)生籌資與政府衛(wèi)生投入機(jī)制、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了深入研究，并對我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革政策進(jìn)行了系統(tǒng)分析，介紹了國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的具體做法和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)提出了推動(dòng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的政策建議。    《醫(yī)藥衛(wèi)生改革相關(guān)政策問題研究》注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，可供醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的大學(xué)生、研究生、研究人員、政策制定者和管理人員參考閱讀。

書籍目錄

總序前言第1章 醫(yī)藥衛(wèi)生改革是構(gòu)建和諧社會的重大命題  1.1 醫(yī)藥衛(wèi)生改革的背景  1.2 醫(yī)藥衛(wèi)生改革的研究框架第2章 中國醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展問題剖析——制度環(huán)境變遷和公立醫(yī)院的道路抉擇  2.1 公立醫(yī)院的外部環(huán)境和行為動(dòng)機(jī)演變  2.2 推動(dòng)公立醫(yī)院行為變化的外部條件：  2.3 促成公立醫(yī)院行為變化的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制：  2.4 公立醫(yī)院制度環(huán)境變遷帶來的綜合結(jié)果：第3章 中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革：關(guān)鍵點(diǎn)、目標(biāo)和策略  3.1 理論分析：醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展面臨的主要矛盾和公立醫(yī)院公益性  3.2 實(shí)證分析：公立醫(yī)院布局和群眾就醫(yī)地理可及性  3.3 模型分析：公立醫(yī)院收入與群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)  3.4 比較分析：歷史的教訓(xùn)和國際的經(jīng)驗(yàn)  3.5 政策分析：發(fā)展觀、系統(tǒng)觀和因地制宜第4章 衛(wèi)生籌資與政府衛(wèi)生投入機(jī)制  4.1 衛(wèi)生籌資模式是影響衛(wèi)生系統(tǒng)績效的重要體制因素  4.2 傳統(tǒng)體制下我國衛(wèi)生籌資和政府衛(wèi)生支出的基本情況及存在的主要問題  4.3 當(dāng)前和未來一個(gè)時(shí)期中國衛(wèi)生籌資將面臨的主要挑戰(zhàn)  4.4 強(qiáng)化、優(yōu)化政府衛(wèi)生投入，推動(dòng)解決“看病難、看病貴”問題  參考文獻(xiàn)第5章 需要特別闡述的醫(yī)藥衛(wèi)生改革策略——三級醫(yī)院“雙補(bǔ)一控”制度設(shè)計(jì)  5.1 公立醫(yī)院成為“看病貴”聚焦點(diǎn)的主要成因  5.2 三級醫(yī)院“雙補(bǔ)一控”策略  5.3 與“雙補(bǔ)一控”制度相適應(yīng)的公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制的制度再設(shè)計(jì)  5.4 三級公立醫(yī)院“雙補(bǔ)一控”改革模擬試點(diǎn)研究第6章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度缺失及其對策  6.1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可得性和可及性  6.2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度缺失分析  6.3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善第7章 建立健全新農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)  7.1 農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的適宜層級結(jié)構(gòu)  7.2 我國農(nóng)村預(yù)防保健功能的激活  7.3 農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)中民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展  7.4 建立健全新農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的政府責(zé)任  參考文獻(xiàn)第8章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展相關(guān)政策  8.1 研究背景  8.2 國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究進(jìn)展  8.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”改革的實(shí)踐及思考  8.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目界定和補(bǔ)償機(jī)制研究  8.5 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)思想、途徑與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)選擇的現(xiàn)狀  8.6 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的政策建議  參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：醫(yī)療保障制度是降低居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵制度之一。在城市主要是公費(fèi)、勞保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在農(nóng)村主要是以合作醫(yī)療為代表的集資醫(yī)療保險(xiǎn)制度。20世紀(jì)八九十年代，我國醫(yī)療保障制度基本呈現(xiàn)如下格局：合作醫(yī)療基本解體，勞動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度趨于瓦解，公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度人不敷出，新的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度正處于初始階段。以合作醫(yī)療為例，進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，由于經(jīng)濟(jì)、管理和部分政治因素的混合影響，農(nóng)村原有的合作醫(yī)療制度基本解體，全國醫(yī)藥費(fèi)減免村占行政村總數(shù)的比重從1979年的90．0％下降至1990年的6．1％，90％的農(nóng)村居民完全靠自費(fèi)醫(yī)療。⑦國有企業(yè)的不景氣，致使大批職工失去或部分失去醫(yī)療保障。政府財(cái)政收入的相對減少，致使財(cái)政部門越來越感覺到公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的沉重負(fù)擔(dān)。而新的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度卻面臨著巨大的醫(yī)療費(fèi)用過快增長所帶來的收支失衡風(fēng)險(xiǎn)，難以平穩(wěn)運(yùn)作。醫(yī)療費(fèi)用的過快增長本身已經(jīng)給居民帶來了極高的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，這在醫(yī)療保障水平下降的情況下對居民的消極影響更為明顯。受就醫(yī)保障水平下降和就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)激增的雙重影響，居民看不起病和因病致貧的現(xiàn)象成為主要的社會問題之一，尤以農(nóng)村地區(qū)最為明顯。20世紀(jì)90年代中期，衛(wèi)生部對全國16個(gè)省20個(gè)縣（市）的6萬多名農(nóng)村居民進(jìn)行了調(diào)查。

編輯推薦

《醫(yī)藥衛(wèi)生改革相關(guān)政策問題研究》：中國改革開放的三十年，也是中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的三十年。三十年的醫(yī)藥衛(wèi)生改革是成功還是失??？它經(jīng)歷了哪些曲折？該向何處去？又該如何走？藍(lán)圖是什么？最終目標(biāo)是什么？來自前沿學(xué)者的前沿觀點(diǎn)……

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