藥理學(xué)

前言

　　傳授知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和能力是醫(yī)學(xué)教育的靈魂和目標(biāo)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才而編寫一本好的教材，是我們每一個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者義不容辭的責(zé)任。為順應(yīng)21世紀(jì)教學(xué)改革潮流和改進(jìn)現(xiàn)有的教學(xué)模式，適應(yīng)目前高等醫(yī)藥院校的教育現(xiàn)狀，提高藥學(xué)教育質(zhì)量，我們根據(jù)《藥理學(xué)》教材的特點(diǎn)，編寫了這本案例版《藥理學(xué)》教材，該教材與傳統(tǒng)教科書比較具有下述特點(diǎn)：（1）增加了“案例”與“問題”，在每一章的開頭，我們均結(jié)合本章的內(nèi)容增加了一些應(yīng)用藥物的案例，并就此案例的臨床用藥方面提出問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！　。?）增加了“研究簡史”：藥理學(xué)的研究中有許多催人振奮的案例，新藥的發(fā)現(xiàn)，新研究方法的建立，臨床治療難題的解決，新學(xué)說和理論的提出，無不閃爍著人類智慧的火花，無不激勵(lì)著后來者的奮斗。本教材增加了“研究簡史”，將一些知名科學(xué)家的名字及其發(fā)現(xiàn)總結(jié)出來，希望引起讀者的注意，進(jìn)一步了解他們的事跡，為我們培養(yǎng)創(chuàng)新性人才提供精神食糧?！　。?）在第1章緒論中，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新性教學(xué)，首先介紹藥物的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展簡史，重點(diǎn)介紹藥物的“發(fā)現(xiàn)”。同時(shí)，也對(duì)藥理學(xué)未來的發(fā)展提出了展望。我們?cè)诰w論中增加了藥理學(xué)學(xué)習(xí)的方法指導(dǎo)，介紹怎樣學(xué)好藥理學(xué)，強(qiáng)調(diào)“教學(xué)大綱”對(duì)教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用。　?。?）在每一章結(jié)束時(shí)，均增加“研究進(jìn)展”或“展望”，指出該類藥物的發(fā)展前景、研究方向，讓學(xué)生們知道該類藥物的發(fā)展趨勢并對(duì)新問世的藥物有所了解，啟迪學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！　。?）與傳統(tǒng)的教科書不同，本教材敢于“納新”，在各章中補(bǔ)充了不少新的知識(shí)及新藥，把一些剛問世或即將問世的藥物收進(jìn)本書，以保證教科書內(nèi)容的新穎?！　”窘滩牡尼槍?duì)對(duì)象是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物制劑專業(yè)的學(xué)生，我們的培育目標(biāo)是把這些學(xué)生培養(yǎng)成為醫(yī)藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型人才和實(shí)用型人才，我們圍繞著培養(yǎng)這兩類人才的目標(biāo)去編寫本教材，我們深知要編寫好這本書是十分艱難的，由于我們學(xué)術(shù)水平有限，加上編寫時(shí)間緊、任務(wù)重，本教材不完善和錯(cuò)誤之處在所難免，期望讀者們給予批評(píng)指正，我們將在第2版加以糾正并致謝。

內(nèi)容概要

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的橋梁學(xué)科，也是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相互結(jié)合的結(jié)合位點(diǎn)。藥理學(xué)的發(fā)展和某一領(lǐng)域的關(guān)鍵性發(fā)現(xiàn)和突破，將是21世紀(jì)最激動(dòng)人心的成就。本書系統(tǒng)地介紹了藥理學(xué)的基本原理，學(xué)科任務(wù)及發(fā)展方向，同時(shí)，回顧歷史，展望未來，全面系統(tǒng)地介紹了48章不同系統(tǒng)藥物的藥理學(xué)作用，闡明其作用原理，介紹這些藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，藥物相互作用等基本藥理學(xué)知識(shí)，同時(shí)，本教材以“案例”為導(dǎo)引，增加了藥物的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展的簡史，對(duì)每一大類藥物的未來發(fā)展均做了概括性的展望。本書是廣大醫(yī)學(xué)生，藥學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)的入門指導(dǎo)書和教科書，也是廣大醫(yī)學(xué)工作者，藥學(xué)工作者以及中西醫(yī)科研工作者的學(xué)習(xí)參考書及科研指導(dǎo)書。

書籍目錄

前言第1篇  總論　第1章  緒論  　第1節(jié)  藥物發(fā)現(xiàn)與藥理學(xué)的發(fā)展  　第2節(jié)  藥理學(xué)的研究內(nèi)容與學(xué)科任務(wù)  　第3節(jié)  藥理學(xué)的研究方法及發(fā)展方向　第2章  藥物代謝動(dòng)力學(xué)  　第1節(jié)  藥物的體內(nèi)過程  　第2節(jié)  藥物代謝動(dòng)力學(xué)　第3章  藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)  　第1節(jié)  藥物的基本作用  　第2節(jié)  藥物作用機(jī)制的受體理論  　第3節(jié)  藥物作用的非受體機(jī)制  　第4節(jié)  藥物的不良反應(yīng)與藥物的相互作用  　第5節(jié)  影響藥物作用的因素  　第6節(jié)  藥品說明書與藥物臨床應(yīng)用原則　第4章  新藥研究與老藥新用  　第1節(jié)  藥理學(xué)研究是發(fā)現(xiàn)新藥的重要手段  　第2節(jié)  新藥研究的藥學(xué)與毒理學(xué)內(nèi)容  　第3節(jié)  新藥的臨床藥理學(xué)研究  　第4節(jié)  藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與老藥新用第2篇  外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)　第5章  傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論  　第1節(jié)  傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類  　第2節(jié)  傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體  　第3節(jié)  傳出神經(jīng)系統(tǒng)及其受體的生理效應(yīng)  　第4節(jié)  傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式及其分類　第6章  腎上腺素受體激動(dòng)藥  　第1節(jié)  概述  　第2節(jié)  α、β受體激動(dòng)藥  　第3節(jié)  α受體激動(dòng)藥  　第4節(jié)  β受體激動(dòng)藥  　第5節(jié)  腎上腺素受體激動(dòng)藥基本作用比較及研究進(jìn)展　第7章  腎上腺素受體阻斷藥  　第1節(jié)  α受體阻斷藥  　第2節(jié)  β受體阻斷藥  　第3節(jié)  α、β受體阻斷藥  　第4節(jié)  α1受體阻斷藥研究進(jìn)展　第8章  膽堿受體激動(dòng)藥  　第1節(jié)  概述  　第2節(jié)  膽堿受體激動(dòng)藥  　第3節(jié)  抗膽堿酯酶藥  　第4節(jié)  M受體亞型選擇性激動(dòng)劑的研究進(jìn)展　第9章  膽堿受體阻斷藥  　第1節(jié)  M膽堿受體阻斷藥  　第2節(jié)  N1膽堿受體阻斷藥——神經(jīng)節(jié)阻斷藥  　第3節(jié)  N2膽堿受體阻斷藥——骨骼肌松弛藥  　第4節(jié)  M受體亞型選擇性阻斷劑的研究進(jìn)展　第10章  局部麻醉藥和全身麻醉藥  　第1節(jié)  麻醉藥概述  　第2節(jié)  局部麻醉藥  　第3節(jié)  全身麻醉藥第3篇  中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)　第11章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概述　第12章  鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥　第13章  抗癲癇藥　第14章  抗精神失常藥　第15章  阿片類鎮(zhèn)痛藥　第16章  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗痛　第17章  治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥物　第18章  中樞興奮藥與促智藥第4篇   心血管系統(tǒng)藥理學(xué)　第19章  腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥　第20章  抗高血壓藥　第21章  鈣通道阻滯藥　第22章  抗心律失常藥　第23章  抗心絞痛藥　第24章  抗動(dòng)脈粥樣硬化藥　第25章  利尿藥和脫水藥　第26章  治療心力衰竭的藥物第5篇  呼吸消化與其他系統(tǒng)藥理學(xué)　第27章  作用于呼吸系統(tǒng)的藥物　第28章  作用于消化系統(tǒng)的藥物　第29章  作用于血液系統(tǒng)的藥物　第30章  抗貧血藥與生血藥　第31章  組胺與組胺受體阻斷藥　第32章  其他自體活性物質(zhì)藥物　第33章  作用于女性生殖系統(tǒng)的藥物　第34章  作用于男性生殖系統(tǒng)的藥物第6篇  內(nèi)分泌系統(tǒng)與骨代謝藥理學(xué)　第35章  性激素類藥　第36章  甲狀腺激素類藥和抗甲狀腺藥　第37章  腎上腺皮質(zhì)激素類藥物　第38章  胰島素及口服降血糖藥　第39章  影響骨代謝及抗骨質(zhì)疏松癥藥物第7篇  抗病原微生物藥理學(xué)　第40章  抗茵藥物概論　第41章  β-內(nèi)酰胺類抗生素　第42章  大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及萬古霉素類抗生素　第43章  氨基糖苷類抗生素　第44章  四環(huán)素類及氯霉素類抗生素　第45章  人工合成抗菌藥　第46章  抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥　第47章  抗真菌藥　第48章  抗病毒藥　第49章  抗寄生蟲藥　第50章  消毒防腐藥第8篇  抗腫瘤與免疫調(diào)節(jié)藥理學(xué)　第51章  抗惡性腫瘤藥　第52章  影響免疫功能的藥物及生物制品結(jié)語篇  未來藥理學(xué)　第53章  系統(tǒng)生物學(xué)與藥物發(fā)現(xiàn)漢英對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   Ⅱ期臨床試驗(yàn)本期試驗(yàn)是對(duì)新藥治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段的研究設(shè)計(jì)可以根據(jù)具體的研究目的，采用多種形式，包括隨機(jī)、盲法和對(duì)照臨床試驗(yàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)原理，將試驗(yàn)對(duì)象均勻地分配到試驗(yàn)組，避免受試驗(yàn)者主觀意志或客觀條件的影響，常用方法有單純隨機(jī)抽樣、均衡隨機(jī)和均衡順序隨機(jī)，最后一種方法是臨床試驗(yàn)中較合理的一種隨機(jī)方法。盲法分為單盲法和雙盲法，在本期試驗(yàn)中要求使用雙盲法，其目的是排除試驗(yàn)者和患者的主觀偏因的影響。對(duì)照臨床試驗(yàn)的設(shè)置是為了評(píng)價(jià)受試新藥提供參比的標(biāo)桿，以判斷受試藥療效的優(yōu)劣和可靠性，本組試驗(yàn)必須與受試藥組的時(shí)間、地點(diǎn)和條件一致。本期需要完成雙盲對(duì)照試驗(yàn)100對(duì)。本期試驗(yàn)內(nèi)容包括病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、各種檢查標(biāo)準(zhǔn)、給藥劑量、給藥方法、療程、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)計(jì)處理方法等。試驗(yàn)設(shè)計(jì)必須符合四個(gè)基本原則，即代表性、重復(fù)性、隨機(jī)性和合理性。 Ⅲ期臨床試驗(yàn)本期試驗(yàn)是擴(kuò)大的多中心臨床試驗(yàn)，為新藥治療作用的確證階段。本期臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原則和要求應(yīng)與Ⅱ期臨床試驗(yàn)一致，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。試驗(yàn)需要完成300例以上的隨機(jī)、盲法和對(duì)照試驗(yàn)，而計(jì)劃生育藥物則需要完成1000例以上，試驗(yàn)周期至少一年。 Ⅳ期臨床試驗(yàn)本期試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的新藥的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)新藥在普通或者特殊人群中使用的有效性，利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)，根據(jù)觀察結(jié)果對(duì)給藥劑量、用法等進(jìn)行改進(jìn)。注意本期臨床試驗(yàn)與藥物不良反應(yīng)監(jiān)察和市場再評(píng)價(jià)并不等同，各有研究內(nèi)容和目標(biāo)。本期臨床試驗(yàn)內(nèi)容包括針對(duì)主要適應(yīng)證進(jìn)行擴(kuò)大臨床試驗(yàn)，特殊人群（兒童、孕婦、哺乳期婦女、老人及肝。腎功能不全者）的臨床試驗(yàn)，補(bǔ)充臨床試驗(yàn)和Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)不易發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)考察。 藥物的臨床試驗(yàn)還包括生物等效性試驗(yàn)（bioequivalence test）。生物等效性試驗(yàn)是指應(yīng)用生物利用度（bioavailability）研究的方法，以藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)為指標(biāo)，比較同一種藥物的相同或者不同劑型的制劑，在相同的試驗(yàn)條件下，其活性成分吸收程度和速度有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的人體試驗(yàn)，這種評(píng)價(jià)方法也稱為“平均生物等效性（average bioequivalence，ABE）。主要用于評(píng)價(jià)仿制藥與專利藥的生物等效性（bioequivalence，BE）。然而，這種“平均生物等效性”評(píng)價(jià)方法只考慮參數(shù)的平均值，未考慮變異及分布，不能保證個(gè)體間生物利用度相近，對(duì)變異小和變異較大的藥物設(shè)置的生物等效性標(biāo)準(zhǔn)一樣。因此，美國FDA于2001年將“個(gè)體生物等效性”（individualbioequivalence，IBE）和“總體生物等效性”（population bioequivalence，PBE）的概念納入生物等效性評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)原則。平均生物等效性即是對(duì)于兩藥物有關(guān)的概率分布函數(shù)的均數(shù)或中位數(shù)而言是生物等效性?？傮w生物等效性即是對(duì)于兩藥物有關(guān)的概率分布函數(shù)而言是生物等效性。個(gè)體生物等效性即是對(duì)于總體中大部分個(gè)體而言是生物等效性。并不是所有的藥物都需要三種生物等效性方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，要根據(jù)具體的情況和目的來選取。

編輯推薦

《中國科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會(huì)規(guī)劃教材?全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材:藥理學(xué)(案例版)(供醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)、藥物制劑、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)、制藥工程、醫(yī)藥營銷等專業(yè)使用)》是廣大醫(yī)學(xué)生，藥學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)的入門指導(dǎo)書和教科書，也是廣大醫(yī)學(xué)工作者，藥學(xué)工作者以及中西醫(yī)科研工作者的學(xué)習(xí)參考書及科研指導(dǎo)書。

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