肩肘關(guān)節(jié)置換

內(nèi)容概要

　　《肩肘關(guān)節(jié)置換》由美國、英國、德國、法國、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭和日本等50余位國際著名的肩肘外科專家共同編纂，回顧了肩肘人工關(guān)節(jié)外科學(xué)的發(fā)展史，重點(diǎn)介紹了關(guān)節(jié)置換治療肩肘關(guān)節(jié)疾病的適應(yīng)證、禁忌證、假體選擇及手術(shù)方法，在關(guān)鍵技術(shù)難點(diǎn)上詳細(xì)展開，其中很多作者的經(jīng)驗(yàn)、技巧和心得很值得我們借鑒。書中還介紹了目前國際上主要流行的假體系統(tǒng)及其特點(diǎn)，實(shí)用性較強(qiáng)，十分適合骨科專業(yè)醫(yī)生的需要。

書籍目錄

第一篇 肩關(guān)節(jié)置換術(shù)一、假體方面的考慮第1章 盂肱關(guān)節(jié)置換的歷史與發(fā)展第2章 解剖、生物力學(xué)和假體方面的考慮二、技術(shù)方面的考慮第3章 肱骨置換第4章 關(guān)節(jié)盂置換第5章 間置關(guān)節(jié)成形術(shù)三、疾病方面的考慮第6章 臨床診斷和影像學(xué)第7章 關(guān)節(jié)置換治療盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎：肩袖完整或可修補(bǔ)第8章 肩袖損傷性肩關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療第9章 滑膜源性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換第10章 關(guān)節(jié)囊緊縮性關(guān)節(jié)病第11章 慢性脫位第12章 關(guān)節(jié)置換治療肱骨近端骨折第13章 關(guān)節(jié)置換治療創(chuàng)傷后畸形第14章 肩關(guān)節(jié)翻修置換術(shù)第15章 保肢第16章 肩關(guān)節(jié)置換的并發(fā)癥第17章 康復(fù)鍛煉第二篇 肘關(guān)節(jié)置換術(shù)一、假體方面的考慮第18章 全肘關(guān)節(jié)置換的歷史與發(fā)展第19章 肘關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)第20章 全肘關(guān)節(jié)置換假體設(shè)計(jì)二、技術(shù)方面的考慮第21章 連接式假體第22章 非連接式假體三、疾病方面的考慮第23章 臨床診斷和評估第24章 關(guān)節(jié)置換治療骨關(guān)節(jié)炎第25章 關(guān)節(jié)置換治療肘關(guān)節(jié)滑膜性關(guān)節(jié)炎第26章 關(guān)節(jié)置換治療急性骨折第27章 關(guān)節(jié)置換治療慢性肘關(guān)節(jié)脫位第28章 關(guān)節(jié)置換治療影響功能的不穩(wěn)和關(guān)節(jié)周圍不愈合第29章 肘關(guān)節(jié)翻修置換術(shù)第30章 全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥第31章 肘關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉索引

章節(jié)摘錄

　　術(shù)后檢查　　為了使術(shù)后檢查更安全有效，進(jìn)行檢查的醫(yī)生應(yīng)了解手術(shù)過程、可能存在的或常見的并發(fā)癥。在術(shù)后治療過程中，臨床醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常交流并密切配合。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)告知手術(shù)細(xì)節(jié)、手術(shù)中改變的結(jié)構(gòu)或與康復(fù)鍛煉有關(guān)的患者組織特點(diǎn)。在患者術(shù)后治療過程中，康復(fù)師應(yīng)了解手術(shù)過程以及術(shù)中軟組織處理情況，以便安全和有效地進(jìn)行術(shù)后檢查和治療。例如，在全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)中為了顯露關(guān)節(jié)常需切斷肩胛下肌。很多時候會進(jìn)行肩胛下肌延長或?qū)⑵渲裹c(diǎn)內(nèi)移以獲得更大的外旋活動度。了解了以上知識后，就應(yīng)注意術(shù)后早期限制外旋活動，延期再評估內(nèi)旋肌力。否則可能威脅到肩胛下肌修復(fù)?！　￡P(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉過程和期望結(jié)果取決于原發(fā)病診斷、術(shù)前活動和無力、肩袖完整度和不同的手術(shù)技術(shù)?？祻?fù)師應(yīng)了解手術(shù)醫(yī)生關(guān)閉切口時的外旋活動度，在術(shù)后早期康復(fù)鍛煉時不應(yīng)超越這一限度。組織菲薄或固定不牢可使恢復(fù)過程延緩?？祻?fù)師和醫(yī)生之間缺乏交流可影響結(jié)果并增加并發(fā)癥的風(fēng)險?！　z查目的　　檢查的目的包括以下內(nèi)容：（a）了解疼痛、活動度和腫脹的基本情況；（b）評估術(shù)后并發(fā)癥，例如感染、過敏和神經(jīng)損傷；（c）判斷恢復(fù)和結(jié)果的預(yù)后；（d）決定隨訪頻率。以上檢查內(nèi)容應(yīng)在日?；顒踊A(chǔ)上進(jìn)行。對于術(shù)后疼痛很輕微且活動范圍可以接受的患者，隨訪頻率可適當(dāng)減少。同樣，患者從事康復(fù)鍛煉的能力決定將來治療的過程。我們應(yīng)了解半肩關(guān)節(jié)置換治療肩袖關(guān)節(jié)病的結(jié)果通常比肩袖完整的原發(fā)骨關(guān)節(jié)炎差。康復(fù)師就可以“期望”有限目標(biāo)，且不會治療過于激進(jìn)或?qū)M(jìn)展相對緩慢的康復(fù)過程感到灰心?！　⌒g(shù)后評估的目標(biāo)取決于距離手術(shù)的時間。對于任何手術(shù)，術(shù)后第一天檢查的結(jié)果和術(shù)后4周時檢查的結(jié)果一定不相同。在相關(guān)組織達(dá)到足夠愈合強(qiáng)度之前相對禁忌完全對抗阻力的肌力檢查。術(shù)后2周內(nèi)通常可通過亞極限收縮方法進(jìn)行肌力、結(jié)構(gòu)和神經(jīng)完整性的檢查。一個例外的情況是半肩關(guān)節(jié)置換治療急性3部分和4部分骨折，對抗阻力的活動度檢查應(yīng)延期到4～6周時，以保證結(jié)節(jié)愈合。早期檢查的一個目的是判斷是否存在神經(jīng)損傷。通常，在術(shù)后6周時可進(jìn)行徹底的肩關(guān)節(jié)檢查，但在肩袖修補(bǔ)和結(jié)節(jié)固定后檢查肌力時應(yīng)特別小心?！　　?/pre>








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