老年骨折的預(yù)防與治療

內(nèi)容概要

　　本書將主要圍繞這些熱點問題，對老年人骨折的流行病學(xué)、風(fēng)險預(yù)測、預(yù)防措施、藥物治療、外科治療、圍手術(shù)期處理、護(hù)理與康復(fù)以及當(dāng)前的研究進(jìn)展情況一一展開敘述，與以往出版的眾多的骨質(zhì)疏松專著不同的是，《老年骨折的預(yù)防與治療》對于骨科醫(yī)生所熟知的骨質(zhì)疏松方面的知識僅簡單談及，重點介紹老年人骨折防治的新技術(shù)和新方法，特別是近年來外科技術(shù)方面的成功經(jīng)驗?！岸ㄎ粶?zhǔn)、知識新、實用性強(qiáng)”是《老年骨折的預(yù)防與治療》的特色。人口老齡化以及隨之產(chǎn)生的老年人骨折的發(fā)生率明顯增加，目益成為人們關(guān)注的重點，老年入骨折的特殊性和伴隨的骨質(zhì)疏松使骨折的治療非常棘手。如何預(yù)測老年人的骨折風(fēng)險進(jìn)而采取有效的預(yù)防措施是目前人們所關(guān)心的問題。
　　編者們通過辛勤的工作完成該書，希望該書的出版能給臨床醫(yī)生診治老年人骨折提供具體的指導(dǎo)意見，并為相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)工作者提供重要的參考價值。

作者簡介

　　童培建，主任醫(yī)師，教授，博士，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)為浙江省中醫(yī)院骨傷科主任，浙江省重點學(xué)科后備學(xué)科帶頭人，浙江省教育廳、浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)科帶頭人，浙江省新世紀(jì)151人才?，F(xiàn)為世界骨科學(xué)會會員（SICOT），世界骨壞死學(xué)會會員。中華骨科學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合脊柱專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會浙江風(fēng)濕病學(xué)會副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會關(guān)節(jié)病委員會理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會股骨頭壞死協(xié)作組副組長，骨性關(guān)節(jié)炎協(xié)作組副組長.中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會浙江分會委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷分會副主任委員，中國骨質(zhì)疏松學(xué)會委員，浙江省老年學(xué)學(xué)會理事，《中國骨質(zhì)疏松》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》編委（通訊）、《中國組織工程與臨床康復(fù)》編委。
　　先后赴美國、德國、澳大利亞等地學(xué)習(xí)，率先在華東地區(qū)、浙江地區(qū)開展微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換，多關(guān)節(jié)同期置換、頸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，在國內(nèi)率先開展超選動脈插管中藥加骨髓多能干細(xì)胞灌注治療股骨頭壞死和組織工程修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損等新技術(shù)，在省內(nèi)外具有廣泛的影響。在《中華骨科雜志》、《中華風(fēng)濕病學(xué)》、《中華創(chuàng)傷雜志》等發(fā)表論文論著30余篇。主編專著3本，獲浙江省政府科技進(jìn)步獎4項，目前在研究國家中醫(yī)藥管理局課題、浙江省自然基金重點項目等多項課題。
　　肖魯偉，主任醫(yī)師，教授，碩士，博士研究生導(dǎo)師。1986年起歷任浙江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長、院長，浙江中醫(yī)學(xué)院副院長等職，1995年任浙江中醫(yī)學(xué)院院長，1998年兼任浙江省中醫(yī)骨傷研究所所長，2006年任浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長。學(xué)術(shù)兼職包括中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷專業(yè)委員會副主任委員、關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷專業(yè)委員會副主任委員，浙江省中醫(yī)學(xué)會副會長，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長，浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會浙江分會常務(wù)理事.中華醫(yī)學(xué)會浙江骨科專業(yè)委員會副主任委員，浙江省抗癌協(xié)會副會長等職。
　　長期從事骨傷專業(yè)的臨床、教學(xué)、科研工作和中醫(yī)藥醫(yī)教研管理工作。主要研究方向為骨與關(guān)節(jié)疾病的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合診治、骨傷中醫(yī)藥文獻(xiàn)和成骨、破骨細(xì)胞的代謝和干預(yù)。其中，在中醫(yī)藥防治股骨頭壞死的基礎(chǔ)與臨床方面開展了深入的研究，對激素性股骨頭壞死的中醫(yī)辨證治療提出了獨創(chuàng)性的見解，獲得國家自然基金資助。研究成果獲省部級獎勵5項，主編及副主編專著、教材7部。發(fā)表論文20余篇。曾應(yīng)邀出訪日本、澳大利亞等國，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

書籍目錄

第一章　老年骨折概述
第一節(jié) 老年骨折的流行病學(xué)
第二節(jié) 老年骨折的病理基礎(chǔ)
第三節(jié) 老年骨折的特點
第四節(jié) 老年骨折的常見并發(fā)癥
第二章　老年骨折的風(fēng)險預(yù)測
第一節(jié) 骨密度的測定與應(yīng)用
第二節(jié) 預(yù)測骨折風(fēng)險的實驗室檢查
第三節(jié) 計算機(jī)輔助骨形態(tài)計量學(xué)分析
第四節(jié) 老年骨折的風(fēng)險預(yù)測模式與篩選
第三章　老年骨折的基礎(chǔ)預(yù)防與自我保健
第一節(jié) 基礎(chǔ)預(yù)防措施
第二節(jié) 老年人預(yù)防骨折的自我保健療法
第四章　老年骨折的藥物防治
第一節(jié) 治療骨質(zhì)疏松的藥物
第二節(jié) 促進(jìn)骨折愈合的藥物
第三節(jié) 問題及展望
第五章　老年骨折的治療原則與手術(shù)技術(shù)的發(fā)展
第一節(jié) 老年骨折的治療原則
第二節(jié) 老年骨折的內(nèi)固定技術(shù)
第六章　老年骨折的外科治療
第一節(jié) 脊柱骨折
第二節(jié) 髖部骨折
第三節(jié) 四肢骨折
第七章　老年骨折的手術(shù)麻醉
第一節(jié) 術(shù)前身體狀況評估
第二節(jié) 麻醉特點和麻醉準(zhǔn)備
第三節(jié) 麻醉選擇與術(shù)中監(jiān)護(hù)
第四節(jié) 常見骨折手術(shù)的麻醉處理
第八章　老年骨折的圍術(shù)期處理與護(hù)理
第一節(jié) 老年骨折的圍術(shù)期處理
第二節(jié) 老年骨折患者的護(hù)理
第三節(jié) 老年骨折愈合后再骨折的預(yù)防與處理
第九章　老年骨折的中醫(yī)藥治療
第一節(jié) 老年骨折的中醫(yī)治療特色
第二節(jié) 老年骨折的中醫(yī)調(diào)理與預(yù)防
第三節(jié) 部分并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療
第十章　老年骨折的康復(fù)訓(xùn)練及治療結(jié)果評定
第一節(jié) 老年骨折的康復(fù)目標(biāo)與方案
第二節(jié) 老年骨折的康復(fù)治療方法
第三節(jié) 老年骨折的治療結(jié)果和功能評定
參考文獻(xiàn)
縮略詞表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：3.骨質(zhì)疏松癥與髓內(nèi)釘?shù)纳锪W(xué)（1）擴(kuò)髓：像許多醫(yī)療操作一樣，擴(kuò)髓過程雖然存在一定的并發(fā)癥危險，但該步驟仍是髓內(nèi)釘固定術(shù)的常規(guī)步驟。眾所周知，擴(kuò)髓可以降低骨的抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度。由于對骨內(nèi)膜造成損傷，繼而破壞了局部血供，對于周圍的骨也有可能造成微觀破壞。另有研究顯示，擴(kuò)髓可以使髓腔內(nèi)的壓力增高，并可繼發(fā)骨壞死。擴(kuò)髓的原則是擴(kuò)髓后的皮質(zhì)不應(yīng)小于原先皮質(zhì)的1／2。如果對骨質(zhì)疏松骨進(jìn)行擴(kuò)髓，機(jī)械穩(wěn)定性的降低往往會導(dǎo)致早期內(nèi)固定失敗。如果破壞嚴(yán)重甚至?xí)跀U(kuò)髓過程中導(dǎo)致粉碎性骨折的發(fā)生。超聲心動顯示在擴(kuò)髓過程中，有大量“雪片”樣栓子（骨髓和脂肪）通過右心房。雖然該發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不確定，但伴有肺挫傷的獲得性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病率確有所增加。不過，另有一些研究證實，擴(kuò)髓并沒有延長骨折愈合時間和患肢負(fù)重時間，也沒有增加髓內(nèi)釘固定失敗和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。這些作者認(rèn)為，非擴(kuò)髓方式并沒有確實的優(yōu)點。有一種方法是將擴(kuò)髓鉆與吸引器相連，這便可以在擴(kuò)髓過程中降低髓內(nèi)壓力，但是否會減少栓子形成尚未研究。雖然擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓的兩種觀點針鋒相對，但采用細(xì)的、不擴(kuò)髓髓內(nèi)釘是治療方向。對于骨質(zhì)疏松骨而言，寬的髓腔更利于插入不擴(kuò)髓髓內(nèi)釘。而且，隨著鈦髓內(nèi)釘?shù)某霈F(xiàn)，髓內(nèi)釘?shù)墓潭◤?qiáng)度已不再成為問題。因此，不擴(kuò)髓髓內(nèi)釘特別適用于骨質(zhì)疏松骨的固定。（2）加固鎖釘：由于骨質(zhì)疏松骨的骨密度降低，使得骨與鎖釘之間的固定強(qiáng)度減弱。另外，骨質(zhì)疏松骨的皮質(zhì)層也較薄，不利于鎖釘?shù)淖コ?。因此總體上講，骨與鎖釘?shù)慕佑|區(qū)域十分有限。鎖釘既有可能失去與骨的抓持，也有可能從骨中豁出，尤其是在干骺端。這就可以導(dǎo)致內(nèi)固定的失敗以及骨折的延遲愈合或不愈合。將鎖釘固定在距骨折線2cm處，可以更好地抗軸向和旋轉(zhuǎn)移位，以獲得最好的機(jī)械穩(wěn)固性。

編輯推薦

《老年骨折的預(yù)防與治療》由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    老年骨折的預(yù)防與治療 PDF格式下載

---