神經(jīng)內(nèi)科病例分析

出版時(shí)間：2009-1 出版社：人民衛(wèi)生作者：徐蔚海//趙重波頁(yè)數(shù)：521
Tag標(biāo)簽：無(wú)

前言

神經(jīng)科臨床病例復(fù)雜多樣，極富有挑戰(zhàn)性。近年來(lái)，神經(jīng)科的疾病譜發(fā)生了一些變化，一些新病、可治性疾病被發(fā)現(xiàn)，一些傳統(tǒng)疾病的觀念得到了更新；而新的診斷手段（如神經(jīng)影像）層出不窮，這使神經(jīng)科的診療發(fā)生了翻天覆地的變革。以前的神經(jīng)科醫(yī)生可以憑叩診錘、音叉走遍天下，而當(dāng)今的臨床神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，要求醫(yī)生在傳統(tǒng)臨床技能的基礎(chǔ)上，既能深刻理解神經(jīng)影像，又要會(huì)準(zhǔn)確詮釋實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，還要懂一些分子生物學(xué)知識(shí)，這樣才能較全面地把握疾病的診療。為了適應(yīng)臨床神經(jīng)病學(xué)的快速發(fā)展，也為了促進(jìn)國(guó)內(nèi)同道的交流、滿足臨床教學(xué)需要，我們編寫(xiě)了這本小冊(cè)子。本書(shū)的內(nèi)容都取自編者們的臨床實(shí)踐，每個(gè)病例背后都有一個(gè)醫(yī)生思考的軌跡。我們?cè)跁?shū)寫(xiě)上盡量避免八股文般的格式化討論，而把它寫(xiě)成經(jīng)驗(yàn)交流的形式，讓編者們發(fā)揚(yáng)自己的風(fēng)格。我們認(rèn)為，這樣更有利于讀者接受，也更有利于引發(fā)思考。丁香視野是編者們跟蹤最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)做的小綜述，體現(xiàn)了本書(shū)的先進(jìn)性。我們把書(shū)名起為“入門(mén)與提高”，相信它對(duì)于有志改進(jìn)臨床工作質(zhì)量的中、青年醫(yī)生十分有益。

內(nèi)容概要

本書(shū)主要內(nèi)容：神經(jīng)內(nèi)科病病例討論，神經(jīng)內(nèi)科病病例相關(guān)綜述匯集，知名專(zhuān)家的高水準(zhǔn)點(diǎn)評(píng)構(gòu)成本書(shū)的內(nèi)容主體。本書(shū)由全國(guó)知名醫(yī)院的青年優(yōu)秀醫(yī)生主筆，全國(guó)權(quán)威的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家主審和點(diǎn)評(píng)。病案討論與學(xué)科最新進(jìn)展相結(jié)合、優(yōu)秀青年醫(yī)生的大量文獻(xiàn)閱讀成果與權(quán)威專(zhuān)家多年的臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合、常見(jiàn)病的少見(jiàn)表現(xiàn)與少見(jiàn)病的常見(jiàn)表現(xiàn)相結(jié)合、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍與活潑的圖文并茂的可讀性相結(jié)合。 全書(shū)將全面吸收國(guó)外同類(lèi)書(shū)籍的特色，力爭(zhēng)創(chuàng)造出具有全新氣息的病例討論書(shū)籍。    本書(shū)得到了國(guó)內(nèi)眾多專(zhuān)家的支持。感謝上海華山醫(yī)院呂傳真教授和北京大學(xué)第一醫(yī)院黃一寧教授，他們?cè)诎倜χ兄鲗徫覀兊母寮ＷC了本書(shū)的質(zhì)量。感謝北京協(xié)和醫(yī)院崔麗英主任和上海華山醫(yī)院洪震主任，他們對(duì)本書(shū)的支持和對(duì)本書(shū)編者的鼓勵(lì)成為我們前進(jìn)的動(dòng)力。感謝丁香園李天天先生和人民衛(wèi)生出版社李天天先生和人民衛(wèi)生出版社李向東編審，沒(méi)有他們的幫助，這本書(shū)不會(huì)這么順利出版。    臨床工作是無(wú)止境的，本書(shū)有內(nèi)容難免會(huì)有疏漏，請(qǐng)廣大讀者們多提寶貴意見(jiàn)。

書(shū)籍目錄

第一篇  學(xué)養(yǎng)篇 第一章  結(jié)網(wǎng)   1.1.1  從疾病的病理生理開(kāi)始   1.1.2  臨床實(shí)驗(yàn)室   1.1.3  基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的作用   1.1.4  “專(zhuān)題線索”   1.1.5  “疑難疾病”   1.1.6  文獻(xiàn)熏陶 第二章  定位、定性   1.2.1  定位的意義   1.2.2  定位的粗與細(xì)   1.2.3 臨床定位與神經(jīng)影像   1.2.4  定性的意義   1.2.5  自然史   1.2.6  疾病譜   1.2.7  輔助檢查   1.2.8  貝葉斯法與神經(jīng)科診斷決策   1.2.9  臨床故事——最嚴(yán)重的頭痛   1.2.10  一個(gè)未確診的病例   1.2.11  丁香園節(jié)選跳出文獻(xiàn)來(lái)看病第二篇  病例篇 第一章  入門(mén)   病例1  眩暈的三個(gè)診斷     附：丁香視野1  老年人的眩暈≠VBI或頸椎病     丁香視野2  雷擊樣頭痛   病例2  頭痛和TVD     附：丁香視野l(fā)  TCD的應(yīng)用誤區(qū)     丁香視野2  中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎   病例3  偏癱加重   病例4  血管狹窄     附：丁香視野  TIA新定義的啟示   病例5  構(gòu)音不清、左側(cè)口角流涎     附：丁香視野  DwI：細(xì)微之處見(jiàn)精神   病例6  偏癱   病例7  急性認(rèn)知功能下降   病例8  尿失禁，走路不穩(wěn)     附：丁香視野  多系統(tǒng)萎縮和自主神經(jīng)功能障礙   病例9  胸痛、雙下肢無(wú)力   病例10  精神異常、迅速的認(rèn)知功能下降     附：丁香視野  CJD都有傳染源嗎？   病例11  發(fā)熱、頭痛、顱內(nèi)壓增高   病例12  進(jìn)行加重的頭痛   病例13  視物不清伴走路不穩(wěn)     附：丁香視野  多發(fā)性硬化   病例14  反應(yīng)遲鈍、尿便失禁     附：丁香視野  MRs在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用   病例15  發(fā)熱、頭痛 第二章  提高   病例16  雙手萎縮、肉跳     附：丁香視野  肌電圖對(duì)ALS病程的監(jiān)測(cè)   病例17  不尋常的腰椎病   病例18  抽搐、性格改變     附：丁香視野1  邊緣系統(tǒng)腦炎     丁香視野2  神經(jīng)梅毒是三期梅毒嗎   病例19  兒童的腦卒中     附：丁香視野透過(guò)“煙霧”看M0vamova病   病例20  反復(fù)肢體麻木無(wú)力和視力下降   病例21  老年女性，突發(fā)癇性發(fā)作   病例22  顱內(nèi)高壓     附：丁香視野顱內(nèi)高壓診斷思路   病例23  慢性頭痛     附：丁香視野  FLAIR序列在顱腦疾病中的應(yīng)用   病例24  奇怪的肝豆?fàn)詈俗冃?  病例25  四肢癱瘓   病例26  雙下肢無(wú)力3年     附：丁香視野  淺談?dòng)布鼓?dòng)靜脈瘺   病例27  頭痛、嘔吐、白質(zhì)病變   病例28  意識(shí)不清、四肢不自主抽動(dòng)   病例29  不是病毒性腦炎的急性精神行為異常     附：丁香視野1  淺識(shí)線粒體病     丁香視野2皮質(zhì)層狀壞死   病例30  高血糖、偏側(cè)舞蹈     附：丁香視野  基底節(jié)對(duì)稱(chēng)性病變   病例31  進(jìn)行性肢體疼痛     附：丁香視野  多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病   病例32  令人困惑的四肢無(wú)力     附：丁香視野血清肌酶   病例33  慢性肝病、雙手抖動(dòng)   病例34  帕金森、腦卒中和體位性低血壓   病例35  誤診6年的眼外肌麻痹     附：丁香視野  Keams—Sayre綜合征   病例36  沿蛛網(wǎng)膜下腔播散的多發(fā)病變     附：丁香視野神經(jīng)結(jié)節(jié)病的影像學(xué)特點(diǎn)   病例37  運(yùn)動(dòng)不耐疲勞的肌無(wú)力     附：丁香視野肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥   病例38  左下肢抽動(dòng)   病例39  間歇性嘔吐、進(jìn)行性肢體無(wú)力   病例40  腰痛、左髖關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱   病例41  頭痛、復(fù)視   病例42  頭痛、嘔吐、皮下結(jié)節(jié)   病例43  少年男性，行走不穩(wěn)     附：丁香視野  神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病   病例44  多發(fā)性腦梗死、多器官功能衰竭   病例45  肌肉疼痛、無(wú)力、僵硬感   病例46  行走不穩(wěn)，言語(yǔ)不清     附：丁香視野神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征   病例47  青年多發(fā)性腦梗死     附：丁香視野  隱源性腦梗死

章節(jié)摘錄

4．?dāng)?shù)字化腦血管造影（DSA）　?。?）動(dòng)脈造影（圖2-2-10）：作為腦血管病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，除能顯示更多引流靜脈和靜脈竇形態(tài)學(xué)特征外，還可以通過(guò)顯示腦血流循環(huán)周期是否延長(zhǎng)，局部是否有造影劑滯留來(lái)判斷有無(wú)靜脈回流受阻。但是對(duì)鑒別先天性變異和CVST，還需結(jié)合MRI才能更加準(zhǔn)確、可靠?！　∮捎赾e-MRA法腦靜脈（竇）成像有較高的敏感性、特異性，結(jié)合重建前斷面影像，可以診斷絕大多數(shù)CVST，因此數(shù)字化腦血管造影僅用于部分疑難病例的補(bǔ)充診斷方法，或者經(jīng)動(dòng)脈溶栓治療?！　。?）靜脈竇造影與測(cè)壓：對(duì)于部分CVST患者，尤其是靜脈竇狹窄患者，如以上方法仍不能確診（如本例），可以竇內(nèi)測(cè)壓了解是否存在壓力梯度，從而確定形態(tài)學(xué)改變是否與臨床癥狀相關(guān)。

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無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

還沒(méi)讀過(guò)(56)
勉強(qiáng)可看(412)
一般般(703)
內(nèi)容豐富(2917)
強(qiáng)力推薦(239)

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用戶評(píng)論 (總計(jì)107條)

書(shū)本質(zhì)量很好，正版，紙張，印刷，圖片，配色都很好，非常喜歡
書(shū)的內(nèi)容深入淺出，對(duì)病例的分析講解很到位，并配合實(shí)時(shí)更新相關(guān)文獻(xiàn)的知識(shí)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)有很大的幫助，不愧是丁香園出的書(shū)
神經(jīng)內(nèi)科病例分析，入門(mén)與提高的必備之書(shū)，好好學(xué)習(xí)吧
這本書(shū)是丁香園上的前輩們結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，還有論壇里的經(jīng)典病例變成的，值得一學(xué)
內(nèi)容貼近臨床，對(duì)于培養(yǎng)新的神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師非常有幫助。尤其能有效建立規(guī)范、全面思維模式。值得推薦??！
病例討論，可以提高臨床思維，擴(kuò)展思維界限。好書(shū)！
感謝編者編寫(xiě)了這么好的一本書(shū)，內(nèi)容生動(dòng)翔實(shí)，分析全面透徹，可極大地開(kāi)拓視野，對(duì)臨床工作幫助很大，讓人愛(ài)不釋手。
很適合想當(dāng)好神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的年輕醫(yī)生看
與上本神經(jīng)內(nèi)科書(shū)，出自一家，都很經(jīng)典。
書(shū)質(zhì)量不錯(cuò)，對(duì)于神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生絕對(duì)值得一讀
結(jié)合具體的病例具體分析，很到位，也很有操作性
看了之后受益匪淺，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的許多疑難雜癥有了更進(jìn)一步的理解
比較適合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師開(kāi)闊思維！
對(duì)于培養(yǎng)神經(jīng)科定位、定性思路非常有幫助的書(shū)，丁香園上經(jīng)典討論，不錯(cuò)
本書(shū)對(duì)醫(yī)理的闡述言簡(jiǎn)意賅，對(duì)病例的分析重點(diǎn)突出，對(duì)疾病機(jī)制的分析深入淺出，看了感覺(jué)收獲很大。
里面的病例很不錯(cuò)，書(shū)質(zhì)量也挺好的
丁香園，協(xié)和的人出的書(shū)，值得一讀。
有病例有思路慢慢學(xué)習(xí)吧
有病例，有思路，挺好，慢慢學(xué)習(xí)吧
有種想一口氣讀完的感覺(jué)，很真實(shí)，不想有些書(shū)那樣教條，全是臨床醫(yī)生的心得，有種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，娓娓訴說(shuō)，就像一個(gè)上級(jí)醫(yī)生在帶我們查房，很好，不經(jīng)意間的經(jīng)典
丁香園出的基本書(shū)都不錯(cuò)。
對(duì)神經(jīng)學(xué)的初學(xué)者很實(shí)用
書(shū)很好，很實(shí)用，質(zhì)量也很好，適合像我這樣的剛進(jìn)入臨床的人看
很好的一本書(shū)，很適合剛進(jìn)入臨床的醫(yī)師們！
對(duì)我這個(gè)小醫(yī)生幫助很大
比較實(shí)用，適合專(zhuān)科醫(yī)生閱讀，贊一個(gè)
非常的喜歡這本書(shū)，真的如封面所說(shuō)，入門(mén)，提高。！
這本書(shū)質(zhì)量很好，賣(mài)家態(tài)度也不錯(cuò)，對(duì)我?guī)椭艽?。
書(shū)的質(zhì)量還好，內(nèi)容也很豐富，受益匪淺。如果包了書(shū)膜就更好了~
講解很細(xì)致，書(shū)的內(nèi)容涉及廣泛，力推一下，想提高診斷能力的不妨看一下
可以訓(xùn)練臨床思維能力
有助于臨床，建議購(gòu)買(mǎi)。
質(zhì)量不錯(cuò)，內(nèi)容也很實(shí)用，值得購(gòu)買(mǎi)
我是剛拿到手沒(méi)有幾天，書(shū)寫(xiě)的不錯(cuò)，很適合住院醫(yī)看，收獲肯定不小
書(shū)的內(nèi)容放散思維，擴(kuò)寬思路，很不錯(cuò)。。
書(shū)外觀稍微破損，但內(nèi)容很強(qiáng)大！
好！很快，書(shū)內(nèi)容吸引人，深入淺出，開(kāi)啟思路
很好，很實(shí)用，書(shū)的質(zhì)量也不錯(cuò)
入門(mén)與提高,對(duì)，不錯(cuò)。
內(nèi)容挺好的很有幫助，值得推薦
很好的一本書(shū)。很好，很好，很好！
很實(shí)用的一本書(shū)，便宜
好書(shū)，適合神經(jīng)科入門(mén)
視野開(kāi)闊，思路清晰，分析透徹，值得反復(fù)閱讀。
很好，很喜歡，內(nèi)容挺不錯(cuò)
內(nèi)容寫(xiě)得很實(shí)用。比較翔實(shí)
很滿意，內(nèi)容很實(shí)用
內(nèi)容不錯(cuò)，有空時(shí)好好學(xué)習(xí)！
一直聽(tīng)別人說(shuō)這書(shū)很好，就收到后果然如此
書(shū)是還可以，應(yīng)該是正版，不過(guò)剛收到書(shū)就發(fā)現(xiàn)買(mǎi)貴了，郁悶
不錯(cuò)的書(shū) 對(duì)疾病的理解和診斷思路很有啟發(fā)
最近準(zhǔn)備看一些神內(nèi)的書(shū)，別人推薦的，說(shuō)值得一看。
要做的事情還有好多啊，努力中！
不是機(jī)械的羅列教科書(shū)式的知識(shí)，而是教會(huì)你去思考，去探索，總之十本很不錯(cuò)的書(shū)。
東東很快就到了，書(shū)看了幾頁(yè)還好
書(shū)很不錯(cuò)，值得擁有！我是學(xué)中醫(yī)針灸的，能學(xué)到不少東西！
書(shū)不錯(cuò)，值得一看，需細(xì)細(xì)品味
當(dāng)當(dāng)?shù)臅?shū)！一如既往的好！
一個(gè)個(gè)小故事，能很好的汲取他人經(jīng)驗(yàn)
經(jīng)驗(yàn)之作
真不錯(cuò) 對(duì)我?guī)椭艽螅屛覍W(xué)到了很多東西
正品，就是希望下次發(fā)貨速度能再快點(diǎn)就好了
還不錯(cuò)的吧一直學(xué)習(xí)中
此書(shū)值得深入學(xué)習(xí)
太喜歡了，這次沒(méi)有被壓偏～
沒(méi)讀看起來(lái)不錯(cuò)
稍稍讀過(guò)前面，覺(jué)得很不錯(cuò)，著力于思維方法上引導(dǎo)我們學(xué)習(xí)，很喜歡！
思維開(kāi)闊
對(duì)我很有用謝謝
很實(shí)用謝謝
值得花時(shí)間認(rèn)真看
謝謝店家的好寶貝，生意紅火奧。
看看，不錯(cuò)的
挺好的，應(yīng)該是正版，
抱著試試的態(tài)度，忐忑不安啊，結(jié)果還好，就是郵寄速度慢點(diǎn)，不過(guò)還是挺好的。
很實(shí)用，尤其對(duì)初學(xué)者
和Duus~一起買(mǎi)的翻了一下感覺(jué)還不錯(cuò)～
稍微翻了一下，紙質(zhì)是可以的
好書(shū)，只是沒(méi)有治療
一般般，不值這個(gè)價(jià)
覺(jué)得挺不錯(cuò)的，有獲益。
很好很強(qiáng)大找了好久，師傅推薦的
絕對(duì)好書(shū)，物超所值。視野開(kāi)闊，思路清晰，用心用力之作。
非常喜歡，內(nèi)容翔實(shí)，思維縝密，對(duì)臨床幫助很大
快快快快快快快快
雖然我專(zhuān)業(yè)是心內(nèi)科，但我是丁香園和當(dāng)當(dāng)網(wǎng)的粉絲，肯定要買(mǎi)來(lái)讀讀——更重要的是神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)不能缺乏
感覺(jué)讀這本書(shū)，你必須先把神經(jīng)解剖搞懂才行，雖然書(shū)名是入門(mén)與提高，但我覺(jué)得還是提高的內(nèi)容多一些，如果只是入門(mén)的話，還是選別的吧
許多都是少見(jiàn)病或讓人意想不到的病，看看不錯(cuò)
別人推薦的，適合神經(jīng)專(zhuān)業(yè)的書(shū)，還不錯(cuò)
簡(jiǎn)單瀏覽了一下覺(jué)得還不錯(cuò) 書(shū)本身的質(zhì)量也很好只是卓越發(fā)給我的那本舊舊的書(shū)的封面上都磨損了而且全是黑灰這點(diǎn)讓我很失望
第一次從網(wǎng)上購(gòu)物，本來(lái)很忐忑，但很快，也就是我自己預(yù)料中的日期早到了2天，很滿意。將書(shū)拿到手里，自從翻開(kāi)第一頁(yè)，就始終有愛(ài)不釋手的感覺(jué)，幾乎一口氣，當(dāng)然這有點(diǎn)吹，因?yàn)樵僖豢跉庖惨惶煲沧x不完，仔細(xì)閱讀，越發(fā)喜歡這種感覺(jué)，他象一個(gè)和藹可親的老師，一步一步地教我如何去思考，我們太需要思考了，曾經(jīng)讀過(guò)老外寫(xiě)的一本好像叫多發(fā)性硬化手冊(cè)時(shí)有過(guò)這種感覺(jué)，其他任何書(shū)都沒(méi)有這種，隨著讀書(shū)越來(lái)越強(qiáng)大，越來(lái)越自信的感受，盼望下一本續(xù)集。也讀過(guò)幾本國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院出的三本病例分析，要不是陽(yáng)春白雪，我這輩子都不可能見(jiàn)到的病案，沒(méi)用。要不是先告訴你答案，然后分析答案，我不喜歡填鴨式描述，不尊重讀者的感受，要不就是只有標(biāo)題沒(méi)有內(nèi)容，尤其是圖片，沒(méi)有圖片我可以憑空想象我沒(méi)有見(jiàn)到的影像和病理改變嗎，這只是自我標(biāo)榜。我買(mǎi)到的這本書(shū)紙張和圖片印刷質(zhì)量都很好，沒(méi)覺(jué)得有什么偷工減料，奇怪。
和丁香園以往的書(shū)一樣，非常適合剛剛踏上工作崗位的小醫(yī)生們閱讀，很長(zhǎng)知識(shí)，寫(xiě)的內(nèi)容很實(shí)用，對(duì)于臨床工作幫助非常大。
非常好的書(shū)，思路清晰，深入淺出。
對(duì)我很有幫助好書(shū)
不錯(cuò)的書(shū)，病例分析很到位，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)很新穎，適合神經(jīng)內(nèi)科小大夫擴(kuò)展臨床思路。
該書(shū)新意十足，讀起來(lái)不會(huì)很沉悶，邏輯性、系統(tǒng)性較好。
這本書(shū)對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的住院醫(yī)師想深入學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)來(lái)說(shuō)是非常不錯(cuò)的一本書(shū)。書(shū)中的每個(gè)病例都很好地體現(xiàn)出作者的思維軌跡，就好像一個(gè)教授在向我們講述這個(gè)疾病是如何一步步診斷出來(lái)的一樣。我?guī)屯沦I(mǎi)了幾本這樣的書(shū)?？墒怯袔妆镜姆饷嬗∷①|(zhì)量有不同，但內(nèi)部差不多。不知道為什么。
很多病例解釋?zhuān)€有基礎(chǔ)講解，不錯(cuò)，黃一寧教授和徐蔚海教授的這本書(shū)值得一讀，尤其是初學(xué)者，提高很快
書(shū)呢，粗略看了下，立意挺新穎，不是教你去看什么病，而是培養(yǎng)你如何從細(xì)微之處去辨別區(qū)分疾病的一種思維和能力。比較適合剛工作的住院醫(yī)師的。
拓展思維，開(kāi)闊眼界，推薦購(gòu)買(mǎi)
介紹的很詳細(xì)，學(xué)到不少！
對(duì)于大內(nèi)科的醫(yī)師來(lái)說(shuō) 神經(jīng)內(nèi)科臨床病例除了最常見(jiàn)的腦梗塞和腦出血外很多都不常見(jiàn) 本書(shū)很好的彌補(bǔ)了希望在神經(jīng)內(nèi)科上有所深入學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)師

神經(jīng)內(nèi)科病例分析

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