腦血管病臨床檢查與診斷手冊(cè)

內(nèi)容概要

腦血管病是多種病因構(gòu)成的臨床綜合征。當(dāng)急診醫(yī)師輕松作出“卒中”診斷時(shí)，后面還有更為復(fù)雜和重要的問題需要解決，那就是確定卒中的性質(zhì)、病變部位、受累血管、尋找病因、明確疾病的病理生理機(jī)制等。這就要求臨床醫(yī)師在接診患者時(shí)既要詳細(xì)地詢問病史，明確準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，進(jìn)行一般內(nèi)科查體和全面、準(zhǔn)確的神經(jīng)系統(tǒng)查體。還要合理地選擇有效適用的輔助檢查。系統(tǒng)地評(píng)價(jià)患者的病情。力爭(zhēng)進(jìn)行病變部位、受累血管的定位、定性、病因、發(fā)病機(jī)制等在內(nèi)的綜合診斷，從而進(jìn)行有針對(duì)性的、正確的個(gè)體化治療和處理。    隨著對(duì)腦血管病認(rèn)識(shí)的深入及輔助檢查技術(shù)的發(fā)展，尤其是神經(jīng)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，許多新的檢查手段被應(yīng)用于腦血管病的診斷中。如何正確理解這些檢查的價(jià)值及有針對(duì)性地合理選擇也是臨床醫(yī)師需要掌握的基本臨床技能。    本手冊(cè)從臨床實(shí)用角度出發(fā)，結(jié)合北京天壇醫(yī)院腦血管病臨床檢查與診斷的實(shí)際工作流程及經(jīng)驗(yàn)，同大家探討如何才是合理的腦血管病臨床診斷路徑。

書籍目錄

第一章　腦血管病的病史采集與體格檢查　第一節(jié)　腦血管病的病史采集　　一、起病形式　　二、先兆及前驅(qū)癥狀　　三、腦血管病的常見癥狀　　四、伴隨癥狀及鑒別癥狀　　五、用藥情況　　六、既往史、個(gè)人史和家族史　第二節(jié)　腦血管病的體格檢查　　一、一般檢查　　二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查　　三、血管檢查　　四、內(nèi)科系統(tǒng)檢查第二章　腦血管病的輔助檢查　一、腦結(jié)構(gòu)學(xué)檢查　二、腦血管檢查　三、灌注影像學(xué)檢查　四、心臟及多血管床檢查　五、特殊影像學(xué)檢查第三章　腦血管病臨床診斷路徑　一、缺血性卒中的診斷路徑　二、腦血血的診斷路徑　三、蛛網(wǎng)膜下腔出血的診療路徑　四、腦靜脈系統(tǒng)血栓形成的診療路徑

章節(jié)摘錄

第一章　腦血管病的病史采集與體格檢查第一節(jié)　腦血管病的病史采集對(duì)腦血管病患者詢問病史的目的是為了盡快尋找確切的病史資料，并及時(shí)作出初步診斷，以便進(jìn)行及時(shí)正確的治療。南于腦血管病的治療大部分有時(shí)間窗的限制，因此，對(duì)腦血管病患者來講，時(shí)間就是大腦。這就要求醫(yī)師詢問病史重點(diǎn)突出，但應(yīng)避免暗示，應(yīng)讓患者充分表述自己的真實(shí)情況。詢問病史對(duì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和經(jīng)過的方式至關(guān)重要，從病史中可以獲得至少80％～90％有關(guān)診斷所需的線索。腦血管病患者有時(shí)有意識(shí)障礙、言語障礙及記憶力缺失等癥狀，在詢問病史時(shí)有一定的困難。因此，醫(yī)師在詢問時(shí)必須用患者能理解的語言，并應(yīng)仔細(xì)體會(huì)患者表達(dá)的意思。但當(dāng)患者滔滔不絕或離題太遠(yuǎn)時(shí)，可謹(jǐn)慎適時(shí)的插問一些與現(xiàn)有癥狀密切相關(guān)的問題，將話題轉(zhuǎn)回?！?/pre>








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