臨床骨科學

內(nèi)容概要

　　《臨床骨科學（第3版）（套裝上下冊）》分為12篇?？傉撈?chuàng)傷總論篇、創(chuàng)傷各論篇、人工關節(jié)外科篇，關節(jié)鏡技術篇、小兒骨科篇、脊柱篇。骨病外科篇、顯微外科篇，手外科篇、骨與關節(jié)結(jié)核篇、骨腫瘤學篇，《臨床骨科學（第3版）（套裝上下冊）》共500余萬字，插圖400余幅。本版在第二版的基礎上，增加了近年來新出現(xiàn)的診療技術，如微創(chuàng)技術、運動醫(yī)學、骨腫瘤保肢技術、脊柱、創(chuàng)傷的內(nèi)固技術等。另外，《臨床骨科學（第3版）（套裝上下冊）》在應用解剖學、病理學等方面，在相關章節(jié)有一定的介紹和闡述。

作者簡介

張鐵良，現(xiàn)任，天津市天津醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，教授。兼職：天津醫(yī)學會副會長；天津骨科學分會主任委員；中華醫(yī)學會骨科分會專家咨詢組成員。曾任：中華醫(yī)學會骨科分會常委；第一屆全國創(chuàng)傷骨科學組組長。常務編委：《中華骨科雜志》；《國際骨科學雜志》；《骨與關節(jié)損傷雜志》；《中華創(chuàng)傷骨科雜志》。著作：主編與參編論著：《臨床骨科學》第2版、第3版；《實用骨科手術技巧》第1版、第2版；《肩關節(jié)外科學》；《骨科醫(yī)師手冊》；在《中華骨科雜志》等國內(nèi)雜志發(fā)表論文及專家講座80余篇。獲獎：國家發(fā)明獎二項；天津市科技進步獎八項。 王沛，現(xiàn)任天津醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，教授，博士生導師。兼職：中華醫(yī)學會骨科分會脊柱外科學組委員；天津骨科學會副主任委員，《臨床骨科雜志》、《脊柱外科雜志》、《中國骨與關節(jié)雜志》、《中國脊柱脊髓雜志》、《天津醫(yī)科大學學報》編委。曾任：中華醫(yī)學會骨科分會委員；《中華骨科雜志》編委；發(fā)表論文。發(fā)表論文100余篇，以第一作者發(fā)表于國家，核心雜志論文27篇，參編和主審論著6部，主持制作衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材2部。教科書：參編《外科學》第1版、第2版。獲獎：天津市科技進步二等獎一項、三等獎一項；寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳三等獎一項。 馬信龍，現(xiàn)任，天津市天津醫(yī)院院長，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，首批國家臨床重點?？乒强茖W帶頭人。兼職：中華醫(yī)學會骨科學分會常務委員；華裔骨科學會理事；天津市醫(yī)學會骨科分會委員；《中華骨科雜志》副總編輯；《The Journal of Arthroplasty》中文版副主編。出版著作：1.《骨科臨床檢查學》，主編，遼寧科學技術出版社（2004）；2.《創(chuàng)傷骨科學》上下卷，副主譯，天津科技翻譯出版公司（2007）；3.《實用美國骨科醫(yī)師手冊》，副主譯，天津科技翻譯出版公司（2007）；4.《骨與關節(jié)疾病診斷學》五卷，主譯，天津科技翻譯出版公司（2008）。獲獎：1.天津市科學技術進步獎三項；2.專利五項。

書籍目錄

上冊 第一篇總論 第一章骨科相關基礎研究 第一節(jié)骨的發(fā)生與發(fā)育 第二節(jié)骨組織工程學 第三節(jié)骨科生物力學 第二章骨科影像學 第一節(jié)X線在骨科的應用 第二節(jié)CT在骨科的應用 第三節(jié)MRI在骨科的應用 第四節(jié)超聲檢查在骨科的應用 第三章骨科圍手術期常見內(nèi)科疾病的處理 第一節(jié)概述 第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病 第三節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病 第四節(jié)消化系統(tǒng)疾病 第五節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病 第六節(jié)糖尿病 第四章深靜脈血栓與肺栓塞的預防 第一節(jié)發(fā)病率或流行病調(diào)查 第二節(jié)靜脈血栓的形成及危險因素 第三節(jié)診斷 第四節(jié)骨科VTE的預防原則 第五章骨科麻醉 第一節(jié)骨科手術麻醉特點 第二節(jié)骨科麻醉方法介紹 第三節(jié)骨科患者圍麻醉期管理 第六章骨科康復治療 第一節(jié)骨科康復的常用方法 第二節(jié)常見骨科疾患的康復 第二篇創(chuàng)傷總論 第一章創(chuàng)傷的全身反應及創(chuàng)傷救治系統(tǒng) 第一節(jié)創(chuàng)傷失血性休克 第二節(jié)系統(tǒng)性炎癥反應綜合征和多器官功能障礙綜合征 第三節(jié)嚴重創(chuàng)傷的分級標準（創(chuàng)傷評分） 第四節(jié)創(chuàng)傷救治模式 第五節(jié)損傷控制原則 第二章多發(fā)性創(chuàng)傷的并發(fā)癥 第一節(jié)上消化道應激性潰瘍出血 第二節(jié)脂肪栓塞綜合征 第三節(jié)急性呼吸窘迫綜合征 第四節(jié)骨筋膜室綜合征 第五節(jié)擠壓綜合征 第三章骨折疼痛的治療 第四章骨折治療的基本原則 第一節(jié)骨折內(nèi)固定原則 第二節(jié)骨折內(nèi)固定方法 第三節(jié)骨折內(nèi)固定的并發(fā)癥 第五章閉合復位技術在四肢骨折治療中的應用 第一節(jié)閉合復位要領 第二節(jié)常見幾個部位骨折的閉合復位技術 第六章骨折不愈合、延遲愈合與畸形愈合 第一節(jié)影響骨折正常愈合的因素 第二節(jié)影響愈合的骨折本身以外的因素 第三節(jié)骨折畸形愈合 第四節(jié)骨折不愈合 第五節(jié)非手術方法治療骨折不愈合 第六節(jié)骨折畸形愈合的分類及其處理原則 第七章骨質(zhì)疏松骨折的治療原則及其處理方法 第一節(jié)骨質(zhì)疏松骨折的臨床特征 第二節(jié)骨質(zhì)疏松骨折的愈合處理原則 第三節(jié)骨質(zhì)疏松骨折的預防 第八章開放骨折 第一節(jié)開放骨折的定義及特點 第二節(jié)歷史回顧 第三節(jié)病因?qū)W和損傷機制 第四節(jié)開放骨折的分類 第五節(jié)傷口的檢查和最初的急癥處理 第六節(jié)沖洗和清創(chuàng) 第七節(jié)骨折的固定 第八節(jié)傷口處理 第九節(jié)合理應用抗生素 第十節(jié)截肢和保肢 第九章骨外固定原則與應用 第一節(jié)骨外固定發(fā)展概述 第二節(jié)骨外固定生物力學和構(gòu)造原則——骨外固定結(jié)構(gòu)單元理論 第三節(jié)骨外固定器的常規(guī)操作 第四節(jié)骨外固定并發(fā)癥的預防及其處理 第五節(jié)混合式骨外固定器治療四肢骨折常用結(jié)構(gòu) 第六節(jié)骨外固定肢體延長、骨段延長和矯形 第十章骨移植在骨折治療中的應用 第一節(jié)骨移植概述 第二節(jié)自體骨移植 第三節(jié)同種異體骨移植 第四節(jié)異種骨移植 第五節(jié)人工骨與骨組織工程 第六節(jié)常用骨移植方法的臨床評價 第十一章感染性骨折的處理 第一節(jié)骨科感染診治的一般原則 第二節(jié)骨髓炎 第三節(jié)化膿性關節(jié)炎 第四節(jié)感染治愈性骨不連的處理方法 第十二章計算機輔助技術在創(chuàng)傷骨科中的應用 第一節(jié)計算機輔助骨科的應用前景和發(fā)展趨勢 第二節(jié)計算機輔助導航技術在創(chuàng)傷骨科中的應用 第三篇創(chuàng)傷各論 第一章肩部骨折脫位 第一節(jié)鎖骨骨折 第二節(jié)肩鎖關節(jié)脫位 第三節(jié)胸鎖關節(jié)脫位 第四節(jié)肩關節(jié)脫位 第五節(jié)肩關節(jié)軟組織損傷 第二章肩胛骨、肩胛盂骨折 第一節(jié)流行病學 第二節(jié)肩胛骨骨折的影像診斷 第三節(jié)肩胛骨骨折的分型及其損傷病理 第四節(jié)肩胛骨骨折的外科治療 第三章肱骨近端骨折 第一節(jié)解剖 第二節(jié)損傷機制及骨折分型 第三節(jié)臨床診斷和治療原則 第四節(jié)一部分骨折治療 第五節(jié)二部分骨折（骨折—脫位）的治療 第六節(jié)三部分骨折（骨折—脫位）的治療 第七節(jié)四部分骨折（骨折—脫位）的治療 第八節(jié)肱骨頭骨折 第九節(jié)病理骨折 第四章肱骨干骨折 第一節(jié)肱骨干解剖 第二節(jié)損傷機制和類型 第三節(jié)肱骨干骨折的臨床表現(xiàn) 第四節(jié)肱骨干骨折的治療 第五章肱骨遠端骨折 第一節(jié)解剖 第二節(jié)損傷機制及骨折分型 第三節(jié)治療 第四節(jié)肱骨遠端骨折內(nèi)固定原則 第五節(jié)骨折相關并發(fā)癥 第六節(jié)肱骨遠端骨折術后翻修 第六章肘部骨折脫位 第一節(jié)實用解剖 第二節(jié)肘關節(jié)脫位分類 第三節(jié)肘關節(jié)脫位的治療 第四節(jié)尺骨鷹嘴骨折 第五節(jié)橈骨小頭骨折 第六節(jié)康復 第七章前臂骨折 第一節(jié)應用解剖 第二節(jié)橈尺骨干雙骨折 第三節(jié)橈、尺骨干單骨折 第四節(jié)Monteggia骨折脫位 第五節(jié)Galeazzi骨折脫位 第六節(jié)Essex—Lopresti骨折脫位 第八章橈骨遠端骨折 第一節(jié)診斷 第二節(jié)分類 第三節(jié)應用解剖與手術入路 第四節(jié)生物力學 第五節(jié)治療方法 第六節(jié)合并骨折與軟組織損傷的治療 第七節(jié)康復鍛煉 第八節(jié)晚期并發(fā)癥 第九章骨盆骨折 第一節(jié)骨盆環(huán)解剖 第二節(jié)骨盆損傷的診斷 第三節(jié)骨盆損傷的分類 第四節(jié)骨盆骨折的合并損傷 第五節(jié)骨盆骨折的治療 第六節(jié)骨盆損傷的并發(fā)癥 第七節(jié)移位髖臼骨折合并不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)損傷 第十章髖臼骨折 第一節(jié)應用解剖 第二節(jié)髖臼骨折的診斷 第三節(jié)髖臼骨折的分型 第四節(jié)髖臼骨折的治療原則 第五節(jié)髖臼骨折的合并損傷 第六節(jié)髖臼骨折的內(nèi)固定技術 第七節(jié)髖臼骨折的并發(fā)癥 第八節(jié)髖臼骨折的人工關節(jié)置換術 第九節(jié)浮髖損傷 第十節(jié)陳舊性髖臼骨折的手術治療 第十一章髖關節(jié)脫位 第一節(jié)應用解剖及生物力學 第二節(jié)髖關節(jié)脫位的分型與診治 第三節(jié)髖關節(jié)骨折脫位 第四節(jié)并發(fā)癥及其處理 第五節(jié)陳舊性髖脫位的外科治療 第十二章股骨頸骨折 第一節(jié)臨床解剖 第二節(jié)股骨頸骨折的病因?qū)W因素 第三節(jié)股骨頸骨折分型 第四節(jié)治療 第五節(jié)陳舊股骨頸骨折及股骨頸骨折不愈合 第六節(jié)青年人股骨頸骨折 第七節(jié)股骨頭缺血壞死 第十三章股骨轉(zhuǎn)子間骨折 第一節(jié)診斷 第二節(jié)分類 第三節(jié)應用解剖 第四節(jié)生物力學 第五節(jié)治療方法 第六節(jié)手術操作 第七節(jié)罕見型骨折 第八節(jié)并發(fā)癥 第十四章股骨轉(zhuǎn)子下骨折 第一節(jié)診斷 第二節(jié)骨折分型 第三節(jié)應用解剖與生物力學 第四節(jié)治療方法選擇 第五節(jié)手術操作 第六節(jié)并發(fā)癥 第十五章股骨干骨折 第一節(jié)診斷 第二節(jié)分類 第三節(jié)實用解剖 第四節(jié)治療 第五節(jié)髓內(nèi)釘操作 第六節(jié)倒打釘技術 第七節(jié)帶鎖髓內(nèi)釘并發(fā)癥 第八節(jié)康復訓練 第九節(jié)特殊骨折類型 第十六章股骨遠端骨折 第一節(jié)股骨遠端應用解剖及特點 第二節(jié)骨折分類和診斷 第三節(jié)治療 第四節(jié)Hoffa骨折 第五節(jié)并發(fā)癥與防治 第六節(jié)膝關節(jié)僵硬 第十七章膝關節(jié)脫位 第一節(jié)應用解剖及生物力學 第二節(jié)損傷機制 第三節(jié)分型 第四節(jié)膝關節(jié)穩(wěn)定性評價及其臨床意義 第五節(jié)治療方法的選擇 第六節(jié)脛骨髁間棘骨折的手術治療 第七節(jié)膝關節(jié)脫位的并發(fā)癥及其處理原則 第八節(jié)人工韌帶置換及其療效評價 第十八章髕骨骨折 第一節(jié)解剖 第二節(jié)損傷機制 第三節(jié)分類 第四節(jié)癥狀與體征 第五節(jié)治療方法 第十九章脛骨平臺骨折 第一節(jié)應用解剖 第二節(jié)分類 第三節(jié)受傷機制 第四節(jié)診斷 第五節(jié)影像學檢查 第六節(jié)治療 第七節(jié)脛骨嵴與髁間隆起骨折 第二十章脛腓骨骨折 第一節(jié)應用解剖及生物力學 第二節(jié)損傷機制及骨折分型 第三節(jié)治療方法的選擇 第四節(jié)骨折并發(fā)癥及其防治 第五節(jié)浮膝損傷 第二十一章踝關節(jié)骨折 第一節(jié)應用解剖及生物力學 第二節(jié)影像檢查 第三節(jié)損傷機制與骨折分類 第四節(jié)治療方法 第五節(jié)踝關節(jié)骨折并發(fā)癥及防治 第六節(jié)Pilon骨折 第七節(jié)踝關節(jié)軟骨損傷 第八節(jié)踝關節(jié)韌帶損傷 第二十二章足部骨折脫位 第一節(jié)足部骨折概述 第二節(jié)足部骨筋膜室綜合征 第三節(jié)距骨骨折脫位 第四節(jié)跟骨骨折 第五節(jié)中足損傷 第六節(jié)跖跗關節(jié)損傷 第七節(jié)跖骨骨折 第八節(jié)跖趾關節(jié)損傷 第九節(jié)足趾損傷 第十節(jié)籽骨骨折 第十一節(jié)高速能損傷 第四篇人工關節(jié)外科 第一章人工關節(jié)總論 第一節(jié)人工關節(jié)歷史 第二節(jié)人工關節(jié)材料學 第三節(jié)人工關節(jié)界面摩擦及磨損 第四節(jié)假體的固定方式 第五節(jié)手術適應證和禁忌證 第六節(jié)感染的預防 第二章人工髖關節(jié)置換 第一節(jié)人工髖關節(jié)概述 第二節(jié)人工全髖關節(jié)置換術 第三節(jié)人工股骨頭置換 第四節(jié)特殊疾病的人工髖關節(jié)置換術 第五節(jié)人工全髖關節(jié)置換的并發(fā)癥 第六節(jié)人工全髖關節(jié)表面置換術 第七節(jié)小切口和微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術 第八節(jié)導航輔助全髖關節(jié)置換 第三章人工髖關節(jié)翻修 第一節(jié)概述 第二節(jié)髖臼假體翻修手術技巧 第三節(jié)股骨假體翻修手術技巧 第四章人工膝關節(jié)置換 第一節(jié)人工膝關節(jié)概述 第二節(jié)人工膝關節(jié)表面置換術 第三節(jié)單髁膝關節(jié)置換 第四節(jié)特殊問題的處理 第五節(jié)術后并發(fā)癥的防治 第六節(jié)微創(chuàng)人工全膝關節(jié)置換術 第七節(jié)導航輔助在全膝關節(jié)置換術中的應用 第五章人工膝關節(jié)翻修術 第一節(jié)概述 第二節(jié)膝關節(jié)翻修手術技巧 第三節(jié)膝關節(jié)翻修術中骨缺損的處理 第六章人工踝關節(jié)置換術 第一節(jié)概述 第二節(jié)人工踝關節(jié)置換 第七章人工肩關節(jié)與肘關節(jié)置換術 第一節(jié)概述 第二節(jié)人工肱骨頭置換 第三節(jié)全肩關節(jié)置換術 第四節(jié)肩關節(jié)表面置換 第五節(jié)肩關節(jié)置換術后康復 第六節(jié)人工肩關節(jié)置換的并發(fā)癥和翻修術 第八章肘關節(jié)置換術 第一節(jié)概述 第二節(jié)人工全肘關節(jié)置換 第九章腕及手部人工關節(jié)置換 第一節(jié)腕關節(jié)置換 第二節(jié)人工掌指關節(jié)置換 第三節(jié)近側(cè)指間關節(jié)置換 第五篇關節(jié)鏡技術 第一章關節(jié)鏡技術總論 第一節(jié)關節(jié)鏡技術簡介 第二節(jié)關節(jié)鏡儀器和器械 第三節(jié)關節(jié)鏡的基本技能 第四節(jié)關節(jié)鏡手術的并發(fā)癥和禁忌證 第五節(jié)關節(jié)鏡技術的培訓工作 第六節(jié)術后護理與練功 第二章膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷 第一節(jié)解剖和生物力學 第二節(jié)分型 第三節(jié)臨床診斷 第四節(jié)常見損傷類型 第三章膝關節(jié)疾病 第一節(jié)骨性關節(jié)炎 第二節(jié)半月板損傷 第三節(jié)幾種常見病的關節(jié)鏡下手術 第四章肩峰撞擊癥與肩袖損傷 第一節(jié)歷史回顧 第二節(jié)肩袖損傷的發(fā)病率 第三節(jié)肩袖損傷的物理檢查 第四節(jié)肩袖損傷的輔助檢查 第五節(jié)肩袖損傷的診斷和分型標準 第六節(jié)肩袖損傷的治療 第七節(jié)肩關節(jié)不穩(wěn)定 第五章踝關節(jié)鏡技術 第一節(jié)踝關節(jié)鏡下解剖和入口 第二節(jié)踝關節(jié)鏡基本操作 第三節(jié)踝關節(jié)常見病變的關節(jié)鏡診治 第六章肘關節(jié)鏡技術 第一節(jié)肘關節(jié)鏡手術的適應證 第二節(jié)肘關節(jié)鏡檢查技術 第三節(jié)肘關節(jié)鏡下的正常解剖結(jié)構(gòu)和手術治療 第四節(jié)肘關節(jié)鏡的用途 第七章腕關節(jié)鏡技術 第一節(jié)腕關節(jié)鏡簡介 第二節(jié)腕關節(jié)鏡的適應證及基本操作技術 第三節(jié)腕關節(jié)鏡的基本操作技術 第四節(jié)腕關節(jié)鏡檢查技術 第五節(jié)腕關節(jié)鏡下的正常解剖結(jié)構(gòu)與表現(xiàn) 第六節(jié)腕關節(jié)常見病損的鏡下異常表現(xiàn) 第七節(jié)腕關節(jié)鏡下手術 第八節(jié)術后處理及并發(fā)癥 第九節(jié)關節(jié)鏡下的腕管松解術 第十節(jié)掌指關節(jié)鏡技術 第八章髖關節(jié)鏡 第一節(jié)髖關節(jié)鏡檢查 第二節(jié)髖臼盂唇損傷 第三節(jié)髖關節(jié)游離體 第四節(jié)髖關節(jié)滑膜清理術 第五節(jié)髖關節(jié)骨關節(jié)炎 第六節(jié)股骨頭壞死的關節(jié)鏡手術 第七節(jié)髖關節(jié)軟骨損傷 第九章運動創(chuàng)傷學 第一節(jié)運動創(chuàng)傷的生物學基礎 第二節(jié)運動創(chuàng)傷學總論 第三節(jié)運動創(chuàng)傷各論 第六篇小兒骨科 第一章先天性上肢畸形 第一節(jié)先天性鎖骨假關節(jié) 第二節(jié)先天性高肩胛癥 第三節(jié)先天性上尺橈關節(jié)融合 第四節(jié)先天性多指與并指畸形 第二章髖關節(jié) 第一節(jié)髖關節(jié)發(fā)育不良 第二節(jié)kegg—Calvé—Perthes病 第三節(jié)發(fā)育性髖內(nèi)翻 第四節(jié)股骨頭骨骺滑脫癥 第五節(jié)先天性外展性髖攣縮 第三章脊柱側(cè)彎 第一節(jié)先天性脊柱側(cè)彎 第二節(jié)特發(fā)性脊柱側(cè)彎 第四章腦癱 第五章成骨不全 第六章骨與關節(jié)感染 第一節(jié)急性血源性骨髓炎 第二節(jié)亞急性骨髓炎 第三節(jié)慢性骨髓炎 第四節(jié)化膿性關節(jié)炎 第五節(jié)兒童骨與關節(jié)結(jié)核 第六節(jié)兒童類風濕關節(jié)炎 第七章膝關節(jié)疾患 第一節(jié)先天性膝關節(jié)脫位 第二節(jié)復發(fā)性髕骨脫位 第三節(jié)膝內(nèi)、外翻 第四節(jié)小兒下肢成角畸形的矯正原則與技術 第八章下肢 第一節(jié)先天性脛骨假關節(jié) 第二節(jié)肢體不等長的診斷與處理 第三節(jié)先天性多發(fā)性關節(jié)攣縮癥 第四節(jié)先天性環(huán)狀攣縮帶 第九章足部疾患 第一節(jié)先天性馬蹄內(nèi)翻足 第二節(jié)先天性垂直距骨 第十章骨與關節(jié)損傷 第一節(jié)兒童骨折特點與治療原則 第二節(jié)骨骺損傷 第三節(jié)鎖骨骨折 第四節(jié)創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位 第五節(jié)肱骨近端骨骺骨折 第六節(jié)肱骨干骨折 第七節(jié)肘關節(jié)損傷 第八節(jié)尺、橈骨骨折 第九節(jié)腕及手部骨折脫位 第十節(jié)脊柱損傷 第十一節(jié)骨盆與髖臼骨折 第十二節(jié)股骨頸骨折 第十三節(jié)股骨干骨折 第十四節(jié)股骨遠端骨折 第十五節(jié)膝關節(jié)損傷 第十六節(jié)脛腓骨骨折 第十七節(jié)踝部損傷 第十八節(jié)足部損傷 …… 下冊 索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   研究發(fā)現(xiàn)，ARDS時肺泡損傷的分布并不是均勻的，即部分區(qū)域肺泡閉陷，部分區(qū)域肺泡保持開放和正常通氣。通常受重力影響在下肺區(qū)存在廣泛的肺水腫和肺不張，而在上肺區(qū)存在通氣較好的肺泡。不同體位下肺CT掃描證實了重力依賴性肺帶液體積聚現(xiàn)象，ARDS時參與氣體交換的肺容量減至正常肺容量的35％～50％，嚴重的ARDS甚至減至20％。當使用適用于全肺通氣的常規(guī)潮氣量時，會導致機械通氣相關性肺損傷（VALI）。VALI的發(fā)生率為4％～15％，表現(xiàn)為：①肺泡外氣體，包括肺間質(zhì)、縱隔、皮下氣腫和氣胸、氣腹、心包和腹膜后積氣以及全身性氣體栓塞（如肺靜脈、腦、冠狀動脈栓塞等）；②彌漫性肺實質(zhì)損傷，包括肺泡上皮和血管內(nèi)皮損傷、水腫、出血、肺透明膜形成、炎細胞浸潤、肺泡不張等。且上述表現(xiàn)易被基礎疾病掩蓋，彌漫性肺實質(zhì)損傷與急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征（ALI／／ARDS）等的病理改變相似，有時難以區(qū)分。 基于以上認識，需要對以往的高氣道壓、正?；虼蟪睔饬康臋C械通氣策略加以修正，采用能夠限制肺泡跨壁壓（為吸氣末肺泡壓與胸腔內(nèi)壓之差）和盡量減少呼吸周期中肺泡內(nèi)壓力和容積變化的方法，從以動脈血氣為標準轉(zhuǎn)向通氣壓力限制的策略。 （二）ARDS的機械通氣策略 目前提供的機械通氣策略主要有以下幾個方面： 1.為減小肺泡跨壁壓，避免肺泡過度擴張，改變以往的容積目標型為壓力目標型。臨床上以氣道平臺壓為指標，使其低于30～35cmH2O。 2.為避免肺泡過度擴張，可降低通氣量，采用許可性高碳酸血癥（permissive hypercapnia）策略。

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《臨床骨科學(第3版)(套裝上下冊)》是一部廣大臨床醫(yī)師、研究生提供切實解決臨床問題的參考用書。

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