醫(yī)生、他的患者及所患疾病

內(nèi)容概要

長期以來，傳統(tǒng)教材顯然對醫(yī)患關(guān)系的特殊性質(zhì)都沒有給予足夠重視。關(guān)于這一主題的研究更是寥寥無幾。Balint醫(yī)生的這部著作詳細(xì)記述了一個(gè)系統(tǒng)性研究。
巴林特編著的《醫(yī)生、他的患者及所患疾?。ǖ?版）》這部著作的第一版于1957年出版后，同行讀者們熱情評價(jià)了書中關(guān)于醫(yī)生和他的患者的關(guān)系以及這一關(guān)系如何影響到患者的治療的新穎觀點(diǎn)。1964
年本書第二版出版時(shí)，作者只稍微改變了格式和文字，是因?yàn)樗庾R到大量重寫會(huì)破壞內(nèi)容的簡潔流暢。出于這一想法，他將自己的修改限于對內(nèi)容的審慎修正；澄清部分含糊之處；點(diǎn)出自己新觀點(diǎn)的方向。
《醫(yī)生、他的患者及所患疾病（第2版）》是一部重要的著作，它提出全科醫(yī)療的新視角。而在此之前，全科醫(yī)療很大程度上是被“遺忘的角落”，是“無足輕重”的。這本新千年的重印本還包括了作者的兒子——John
A
Bafint教授所作的重印介紹。將這本書置于當(dāng)前的背景下，更顯現(xiàn)了Balint醫(yī)生的觀點(diǎn)所具有的持續(xù)影響力。對精神科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)教學(xué)人員和那些準(zhǔn)備更好地治療他們的患者的全科醫(yī)生們來說，這是一本值得推薦給他們的著作。

作者簡介

作者:(美)巴林特 譯者:魏鏡

書籍目錄

第1章 引言
第一部分 診斷
　第2章 普遍問題
　第3章 患者的訴求與醫(yī)生的反應(yīng)
　第4章 通過適當(dāng)?shù)能|體檢查排除診斷
　第5章 神經(jīng)癥癥狀的發(fā)生率和評估
　第6章 診斷水平
　第7章 匿名的共謀
　第8章 全科醫(yī)生和會(huì)診醫(yī)生
　第9章 師生關(guān)系的存續(xù)
第二部分 心理治療
　第10章 建議和保證
　第11章 “如何開始”
　第12章 “何時(shí)停止”
　第13章 全科醫(yī)療中的特殊心理氣氛
　第14章 作為心理治療者的全科醫(yī)生（　第一部分）
　第15章 作為心理治療者的全科醫(yī)生（　第二部分）
第三部分 一般性結(jié)論
　第16章 使命（一）
　第17章 使命（二）
　第18章 醫(yī)生和他的患者
　第19章 患者和所患疾病
　第20章 全科醫(yī)生心理治療
　第21章 總結(jié)以及對未來的展望
附錄1 培訓(xùn)
附錄2 遴選
附錄3 隨訪報(bào)告
附錄4 心理門診的附加功能
案例材料索引
參與醫(yī)生索引

章節(jié)摘錄

　　顯然，在這里我們不能完全進(jìn)入這整個(gè)家庭的心理動(dòng)力之中，并且我特別不想談兒童哮喘中復(fù)雜的心理原因，盡管這個(gè)病例中有著相當(dāng)多的有趣因素，如果調(diào)查恰當(dāng)，其有可能導(dǎo)向重要的結(jié)論；例如Michael和他疏遠(yuǎn)且退縮的父親的關(guān)系（雖然在名單上，但醫(yī)生從未見過他），還有他和過分焦慮且有效率的母親更細(xì)節(jié)的關(guān)系。之后有個(gè)問題是：為什么Michael能耐受小妹妹的出生，而不發(fā)病？為什么哮喘只是在下一個(gè)男孩出生后才開始的?！　〗?jīng)過首次會(huì)談，母親的神經(jīng)癥中某些方面也同樣相當(dāng)清楚，盡管絕不是所有方面。也許，對我們最重要的主題是她高度的壓抑，尤其是在自我主張、進(jìn)取性的、健康的自我中心以及（最明顯的）提出要求方面。這些，再加上相當(dāng)有效率的自我，使她能保持“安靜，沒有任何挑剔”。這蒙蔽了醫(yī)生數(shù)年，使醫(yī)生注意力完全放到孩子身上，而認(rèn)為母親不需要幫助。她有效率地、小心地處理孩子嚴(yán)重的疾病，實(shí)際上，幾乎就是某種確切地求助方式。通過醫(yī)生第一次（實(shí)際上只是微微地）表示一點(diǎn)關(guān)心時(shí)，她的崩潰、落淚最好地表明了該情況。實(shí)際上，這種情況下孩子成了就診的由頭（譯者注：意思是指“孩子的病”是這個(gè)問題家庭的“癥狀”）?！　‘?dāng)我們討論這個(gè)問題時(shí)，參與醫(yī)生的意見是有分歧的。一些人認(rèn)為：如果有機(jī)會(huì)和時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，所有頻繁地帶孩子到診所的母親都有心理問題。另外的醫(yī)生更小心些；但是即便是最謹(jǐn)慎的醫(yī)生估計(jì)：由于孩子患病而來找醫(yī)生的母親，如果不是更多，但至少有1／3的病例中，孩子實(shí)際上應(yīng)該被考慮為母親患病的癥狀表現(xiàn)。有人會(huì)質(zhì)疑父親涉及其中有多少，這很難說，因?yàn)樵诓±龍?bào)告中，作為常規(guī)，父親根本未來過診所；評估是基于可靠性較差的二手信息。但是，仍然有一些病例是孩子成為父親患病的癥狀表現(xiàn)?！　≡谟懻撝?，一位醫(yī)生提到一個(gè)由年輕夫婦組成的家庭，他們剛年過二十，有2個(gè)孩子，就好像是在診所長大的似的。他們的就診是經(jīng)常性的，以致當(dāng)父親獨(dú)自來就診時(shí)，3歲的大孩子會(huì)因?yàn)闆]有帶著她而哭鬧。這是我們想說的這種病例的一個(gè)好例子。在討論中，大家同意：由父母帶來診所的孩子們中，有1／3是需要對父母進(jìn)行治療，另l／3是孩子和父母均需要進(jìn)行治療，僅有剩下的1／3是只需要對孩子進(jìn)行治療?！　‘?dāng)看到得到的又是這種“1／3，1／3，1／3”比例時(shí)，那些熟知精神科文獻(xiàn)的人將會(huì)產(chǎn)生質(zhì)疑。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，我們的數(shù)據(jù)僅來源于主觀的評估，但是，這是對非常重要的經(jīng)驗(yàn)性事實(shí)進(jìn)行的描述。而怎樣去解釋他們，是另外的事。也許他們所描述的是人群中有著明顯人格問題的一部分人。但是，在這些數(shù)據(jù)后面的緣由是：事實(shí)上，在許多病例中，孩子的病也是父母患病的癥狀表現(xiàn)?！　　?/pre>








圖書封面






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