神經(jīng)科臨床藥師常見疾病藥歷精選

內(nèi)容概要

《神經(jīng)科臨床藥師常見疾病藥歷精選》是帶教藥師和學(xué)員近5年來參與臨床實踐書寫的優(yōu)秀藥歷集錦，是臨床藥師參與神經(jīng)科臨床藥學(xué)實踐經(jīng)驗的積累，也是他（她）們作為臨床藥師的感悟與升華。他們將臨床實踐中遇到的特殊人群的治療過程記錄下來，并進(jìn)行分析，積累經(jīng)驗。

書籍目錄

1.與腦血管病相關(guān)的藥歷 1.1基底動脈尖綜合征 1.2腦栓塞 1.3原發(fā)性腦室出血 1.4小腦出血破人腦室 1.5Moyamoya病 1.6顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 1.7可逆性腦病綜合征 1.8老年椎—基底動脈供血不足 1.9老年腦干梗死 1.10老年腦出血 1.11老年腦干梗死合并肝損害 1.12腦梗死合并糖尿病腎病 1.13腦梗死合并腎衰竭 1.14腦出血合并低蛋白血癥 1.15高血壓致腦出血合并肝損害 2.與癲癇相關(guān)的藥歷 2.1Lennox—Gastaut綜合征 2.2Rasmussen綜合征 2.3兒童癲癇生酮飲食治療 2.4兒童癲癇術(shù)后圍術(shù)期用藥 2.5老年癲癇合并腎損害 2.6老年癲癇 2.7癲癇術(shù)后圍術(shù)期用藥 2.8癲癇合并肉堿缺乏癥 3.與帕金森病相關(guān)的藥歷 3.1帕金森綜合征 3.2青年帕金森 3.3老年帕金森患者圍術(shù)期用藥 3.4老年帕金森患者合并嗆咳 3.5帕金森病合并抑郁 4.與顱內(nèi)感染相關(guān)的藥歷 4.1急性細(xì)菌性腦膜炎合并低蛋白血癥 4.2結(jié)核性腦膜腦炎 4.3新型隱球菌性腦膜腦炎 4.4病毒性腦炎合并低蛋白血癥 4.5病毒性腦膜腦炎合并肝功能損害 4.6病毒性腦炎合并腎功能損害 4.7病毒性腦炎合并尿毒癥 4.8老年病毒性腦炎合并肝功能損害 4.9兒童病毒性腦炎 5.與周圍神經(jīng)病相關(guān)的藥歷 5.1吉蘭—巴雷綜合征 5.2吉蘭—巴雷綜合征合并肝損害1 5.3吉蘭—巴雷綜合征合并肝損害2 5.4老年吉蘭—巴雷綜合征合并腎損害 5.5老年多灶性運動神經(jīng)病 主題詞索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   短暫腦缺血發(fā)作、腦卒中、頭痛、癲癇發(fā)作和智能減退是煙霧病常見的臨床表現(xiàn)，并有年齡差異。煙霧病多見于兒童和青年，10歲前發(fā)病占半數(shù)病例，11～14歲約40％，患兒常見TIA或缺血性卒中，出現(xiàn)短暫或持續(xù)性偏癱、偏身感覺障礙或偏盲，主側(cè)半球受損出現(xiàn)失語，非主側(cè)半球可有失用，兩側(cè)可交替出現(xiàn)輕偏癱或反復(fù)發(fā)作；部分病例有智能減退和癲癇發(fā)作，頭痛較常見。約10％的患兒出現(xiàn)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，個別病例可見不自主運動。成年患者多見出血性卒中，蛛網(wǎng)膜下腔出血多于腦出血；約20％為缺血性卒中，部分病例表現(xiàn)反復(fù)暈厥發(fā)作。與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相比，本病患者局灶性體征如偏身感覺障礙、視乳頭水腫發(fā)生率較高；腦出血發(fā)病時癥狀較重，但恢復(fù)較好，有復(fù)發(fā)傾向。 本患者主因“左側(cè)肢體無力11年，言語不能2年，右臉麻木4個月”入院。患者入院時血壓140／90mmHg，雙手背部掌指關(guān)節(jié)處可見皮膚增厚粗糙，右側(cè)面部針刺感覺較左側(cè)減退，余查體（一）。人院后完善相關(guān)檢查，頭顱MRI示雙側(cè)額葉陳舊性腦梗死，右側(cè)為主。腎動脈血管超聲：雙腎動脈未見異常。誘發(fā)電位報告：未見明顯異常。SEP：刺激雙正中神經(jīng)，雙側(cè)N9～N13波間期延長。行DSA檢查示右側(cè)頸內(nèi)動脈末端閉塞，左側(cè)大腦中動脈上干閉塞，右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，周圍可見毛細(xì)血管網(wǎng)形成。符合煙霧病診斷。但是未找到Moyamoya病病因，復(fù)查血沉、抗“O”、黏蛋白、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗磷脂抗體和鉤端螺旋體免疫實驗，對確定結(jié)締組織病、鉤端螺旋體感染等病因是必要的。 煙霧病的治療可依據(jù)患者的個體情況選擇治療方法，短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血可遵循一般的治療原則和方法；如為鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、結(jié)核和病毒感染所致應(yīng)針對病因治療；合并結(jié)締組織病可用皮質(zhì)類固醇及其他免疫抑制劑。原因不明者可試用血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚集劑和中藥（丹參、川穹、葛根）等。發(fā)作頻繁、顱內(nèi)動脈嚴(yán)重閉塞可行旁路手術(shù)，如顳淺動脈與大腦中動脈皮質(zhì)支吻合術(shù)、硬腦膜動脈多血管吻合術(shù)等，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成以改善腦供血。 患者目前原因不明可試用血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚集劑和中藥（丹參、川穹、葛根）等。因此給予阿司匹林抗血小板治療，舒血寧活血化瘀，馬來酸桂哌齊特調(diào)節(jié)微循環(huán)治療是正確的。此患者屬于腦梗死恢復(fù)期，收縮壓應(yīng)控制在140～130mmHg為宜?；颊吣壳把獕?60／110mmHg，血壓偏高，使用ACEI抑制劑福辛普利鈉，因為ACEI不僅能用以治療輕、中度或者嚴(yán)重的高血壓，而且對某些情況特別有用，如硬皮病高血壓?；颊呤鲈衅つw病理診斷硬皮病，因此福辛普利鈉的選用是恰當(dāng)?shù)摹?/pre>




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《神經(jīng)科臨床藥師常見疾病藥歷精選》這些源于臨床的藥歷可以作為有志于從事神經(jīng)科臨床藥師或其他科的臨床藥師、醫(yī)院藥師以及年輕臨床醫(yī)生的參考書之一，為他們做好臨床工作提供幫助。





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