臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通關(guān)寶典

前言

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)理論考試兩部分，實(shí)踐技能考試通過(guò)后方能參加醫(yī)學(xué)理論考試。綜合分析近5年實(shí)踐技能考試情況，每年有相當(dāng)一部分考生在實(shí)踐技能考試中被淘汰，沒(méi)有獲得參加醫(yī)學(xué)理論考試的資格。為此，我們組織了多年從事臨床教學(xué)工作和多次擔(dān)任實(shí)踐技能考試考官的臨床教師，編寫了這本以“緊扣大綱、系統(tǒng)規(guī)范、考用結(jié)合、簡(jiǎn)潔時(shí)效”為特色的考試輔導(dǎo)書(shū)。 本書(shū)緊扣2009年衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心制訂的考試大綱，根據(jù)考試流程分章節(jié)編寫，系統(tǒng)規(guī)范地闡述了病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作技能和輔助檢查結(jié)果判讀的方法、步驟、注意事項(xiàng)、考試技巧，用最為簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，盡可能少的篇幅，使考生在最短的時(shí)間內(nèi)，系統(tǒng)掌握、全面提高臨床實(shí)踐技能，在輕松應(yīng)對(duì)考試的同時(shí)使診療水平得到質(zhì)的飛躍。 本書(shū)在編寫時(shí)，把與大綱內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的考題分別列出，并請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行了深入分析，列出每一步驟、方面的判分標(biāo)準(zhǔn)，供考生參考；另一方面，根據(jù)臨床需要，把相關(guān)步驟做了條理、詳盡的劃分，便于考生在今后的臨床工作中參考；此外，還對(duì)相關(guān)操作的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)等問(wèn)題做了簡(jiǎn)要敘述，既有利于臨床工作，又是考官所提問(wèn)題的基本答案。 為方便考生考前練習(xí)，本書(shū)還配有光盤，光盤主要內(nèi)容是在醫(yī)學(xué)模擬人身上進(jìn)行操作的影像，場(chǎng)景完全符合考試模式，讓考生有身臨其境的感覺(jué)。光盤配有同步解說(shuō)，嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解說(shuō)每一步操作方法及其得分要點(diǎn)，可使初學(xué)者盡快掌握操作手法，也會(huì)使考生在考前進(jìn)一步學(xué)習(xí)和規(guī)范體格檢查和臨床操作。 為了考生實(shí)踐技能水平的提高和順利通過(guò)考試，我們從各個(gè)方面做了不懈的努力，由于時(shí)間比較緊，編寫內(nèi)容多，疏漏和不當(dāng)之處在所難免，懇請(qǐng)同行專家和廣大考生批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書(shū)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考官和考試輔導(dǎo)老師編寫，內(nèi)容緊扣最新考試大綱，詳細(xì)而系統(tǒng)地論述了各站考試需要掌握的重點(diǎn)知識(shí)、考試技巧、注意事項(xiàng)，并通過(guò)對(duì)真題的評(píng)分要點(diǎn)進(jìn)行分析的形式列出了考試重點(diǎn)和考試中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)。該書(shū)指導(dǎo)性和參考性較強(qiáng)，適合參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生閱讀。

書(shū)籍目錄

第一篇　考試大綱與應(yīng)試技巧 　第一章　考試大綱 　第二章　應(yīng)試技巧 　　第一節(jié)　病史采集技巧 　　第二節(jié)　病例分析思路 　　第三節(jié)　體格檢查得分要領(lǐng) 　　第四節(jié)　操作技能常見(jiàn)誤區(qū) 　　第五節(jié)　輔助檢查結(jié)果判讀技巧 第二篇　復(fù)習(xí)綱要與真題解析 　第一章　病史采集 　　第一節(jié)　病史采集內(nèi)容 　　第二節(jié)　發(fā)熱 　　第三節(jié)　疼痛 　　第四節(jié)　水腫 　　第五節(jié)　呼吸困難 　　第六節(jié)　咳嗽與咳痰 　　第七節(jié)　咯血 　　第八節(jié)　惡心與嘔吐 　　第九節(jié)　嘔血 　　第十節(jié)　便血 　　第十一節(jié)　腹瀉與便秘 　　第十二節(jié)　黃疸 　　第十三節(jié)　消瘦 　　第十四節(jié)　心悸 　　第十五節(jié)　驚厥 　　第十六節(jié)　意識(shí)障礙 　　第十七節(jié)　血尿 　　第十八節(jié)　無(wú)尿、少尿、多尿 　　第十九節(jié)　尿頻、尿急、尿痛 　　第二章　病例分析 　　第一節(jié)　慢性阻塞性肺疾病 　　第二節(jié)　支氣管哮喘 　　第三節(jié)　呼吸衰竭 　　第四節(jié)　肺炎 　　第五節(jié)　肺癌 　　第六節(jié)　結(jié)核病 　　第七節(jié)　高血壓病 　　第八節(jié)　冠心病 　　第九節(jié)　心律失常 　　第十節(jié)　心力衰竭 　　第十一節(jié)　心瓣膜病 　　第十二節(jié)　休克 　　第十三節(jié)　胃食管反流病 　　第十四節(jié)　慢性胃炎 　　第十五節(jié)　消化性潰瘍 　　第十六節(jié)　消化道腫瘤 　　第十七節(jié)　病毒性肝炎 　　第十八節(jié)　潰瘍性結(jié)腸炎 　　第十九節(jié)　肛門、直腸良性病變 　　第二十節(jié)　腹外疝 　　第二十一節(jié)　急性胰腺炎 　　第二十二節(jié)　腎小球腎炎 　　第二十三節(jié)　泌尿系統(tǒng)感染 　　第二十四節(jié)　慢性腎衰竭 　　第二十五節(jié)　前列腺增生 　　第二十六節(jié)　貧血 　　第二十七節(jié)　特發(fā)性血小板減少性紫癜 　　第二十八節(jié)　白血病 　　第二十九節(jié)　甲狀腺功能亢進(jìn)癥 　　第三十節(jié)　甲狀腺腫瘤 　　第三十一節(jié)　糖尿病 　　第三十二節(jié)　系統(tǒng)性紅斑狼瘡 　　第三十三節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 　　第三十四節(jié)　一氧化碳中毒 　　第三十五節(jié)　細(xì)菌性痢疾 　　第三十六節(jié)　化膿性腦膜炎 　　第三十七節(jié)　腦血管意外 　　第三十八節(jié)　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 　　第三十九節(jié)　膽囊結(jié)石、膽囊炎 　　第四十節(jié)　急腹癥 　　第四十一節(jié)　腹部閉合性損傷 　　第四十二節(jié)　異位妊娠 　　第四十三節(jié)　尿路結(jié)石 　　第四十四節(jié)　胸部閉合性損傷 　　第四十五節(jié)　骨折與脫位 　　第四十六節(jié)　閉合性顱腦損傷 　　第四十七節(jié)　小兒腹瀉 　　第四十八節(jié)　營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 　　第四十九節(jié)　小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病 　　第五十節(jié)　軟組織急性化膿性感染 　　第五十一節(jié)　乳房疾病 　　第五十二節(jié)　婦科腫瘤 　　第五十三節(jié)　艾滋病 　第三章　體格檢查　第四章　基本操作技能　第五章　心電圖判讀　　第六章　X線片判讀　第七章　CT影像診斷　第八章　超聲診斷　第九章　實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀

章節(jié)摘錄

1.手術(shù)治療是根治胃癌最有效的方法，尤其是早期胃癌。對(duì)中晚期患者也應(yīng)盡可能予以切除。手術(shù)治療包括胃切除和周圍淋巴結(jié)清掃，手術(shù)方式有胃癌根治術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)和姑息性手術(shù)。2.化學(xué)治療抗癌藥物常用以補(bǔ)充手術(shù)療法，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后使用，以抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和殺傷殘存癌細(xì)胞，以提高手術(shù)療效。對(duì)不能施行手術(shù)者，化療起姑息治療的作用。3.放射療法  胃癌細(xì)胞對(duì)放射治療并不敏感，而正常的胃腸道黏膜上皮細(xì)胞又易被放射線損傷。因而照射劑量就有一定限制，目前尚不易對(duì)胃癌進(jìn)行單獨(dú)的放射治療。但放射治療作為胃癌術(shù)前或術(shù)中的輔助治療，有一定價(jià)值。4.免疫療法用癌細(xì)胞制成的瘤苗，可使患者對(duì)癌的特異性免疫能力提高，可用胃癌特異性轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。5.中醫(yī)中藥  以活血化淤、散結(jié)軟堅(jiān)、扶正為主，適用于化療期、放療期或間歇期，減少化療、放療的副作用及鞏固療效。三、結(jié)腸癌【概述】結(jié)腸癌在我國(guó)的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，僅次于胃癌、肝癌、食管癌。病因與結(jié)腸腺瘤、息肉病、慢性炎癥性病變有一定關(guān)系；認(rèn)為與少纖維、高脂肪飲食有關(guān)；此外少數(shù)有家族性，可能與遺傳因子有關(guān)。大體形態(tài)分為腫塊型（菜花型、軟癌）、浸潤(rùn)型（縮窄型、硬癌）、潰瘍型。組織學(xué)分為：腺癌、黏液癌、未分化癌?！驹\斷】1.早期癥狀最早期可有腹脹不適、消化不良癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，可有黏液便或黏液膿性血便。2.腹痛  常為位置不確定的持續(xù)性隱痛。3.腸梗阻表現(xiàn)為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹、腹痛（脹痛或絞痛）、便秘或無(wú)排便。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及腸鳴音亢強(qiáng)。4.腹部包塊為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤(rùn)黏著的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤浸潤(rùn)較甚，腫塊可固定。5.全身癥狀  由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦顯著。晚期可有黃疸、腹水、水腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)。6.鋇灌腸檢查、結(jié)腸鏡檢查  可發(fā)現(xiàn)腫瘤新生物?！捐b別診斷】1.結(jié)腸良性占位病程長(zhǎng)，癥狀輕，X線表現(xiàn)為局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，腸腔不狹窄。2.結(jié)腸炎性疾病包括腸結(jié)核、血吸蟲(chóng)病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等。大便鏡檢都可能有其特殊發(fā)現(xiàn)，如蟲(chóng)卵、吞噬細(xì)胞等，痢疾可培養(yǎng)出致病菌。腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查可進(jìn)一步確診。3.結(jié)腸痙攣  X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復(fù)性。4.闌尾膿腫  X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史?！具M(jìn)一步檢查】1.X線檢查  包括鋇灌腸檢查或做鋇氣雙重對(duì)比造影檢查。但對(duì)于有結(jié)腸梗阻癥狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結(jié)腸內(nèi)干結(jié)后排出困難，可加重梗阻。2.結(jié)腸鏡檢查檢查方便，可直視下做電切，電凝及活檢，可確診。3.超聲檢查、CT測(cè)定檢查  均不能直接診斷結(jié)腸癌，但可了解腫瘤的部位，大小以及與周周組織的關(guān)系。

后記

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)理論考試兩部分，實(shí)踐技能考試通過(guò)后方能參加醫(yī)學(xué)理論考試。綜合分析近5年實(shí)踐技能考試情況，每年有相當(dāng)一部分考生在實(shí)踐技能考試中被淘汰，沒(méi)有獲得參加醫(yī)學(xué)理論考試的資格。為此，我們組織了多年從事臨床教學(xué)工作和多次擔(dān)任實(shí)踐技能考試考官的臨床教師，編寫了這本以“緊扣大綱、系統(tǒng)規(guī)范、考用結(jié)合、簡(jiǎn)潔時(shí)效”為特色的考試輔導(dǎo)書(shū)。    本書(shū)緊扣2009年衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心制訂的考試大綱，根據(jù)考試流程分章節(jié)編寫，系統(tǒng)規(guī)范地闡述了病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作技能和輔助檢查結(jié)果判讀的方法、步驟、注意事項(xiàng)、考試技巧，用最為簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，盡可能少的篇幅，使考生在最短的時(shí)間內(nèi)，系統(tǒng)掌握、全面提高臨床實(shí)踐技能，在輕松應(yīng)對(duì)考試的同時(shí)使診療水平得到質(zhì)的飛躍。    本書(shū)在編寫時(shí)，把與大綱內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的考題分別列出，并請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行了深入分析，列出每一步驟、方面的判分標(biāo)準(zhǔn)，供考生參考；另一方面，根據(jù)臨床需要，把相關(guān)步驟做了條理、詳盡的劃分，便于考生在今后的臨床工作中參考；此外，還對(duì)相關(guān)操作的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)等問(wèn)題做了簡(jiǎn)要敘述，既有利于臨床工作，又是考官所提問(wèn)題的基本答案。    為方便考生考前練習(xí)，本書(shū)還配有光盤，光盤主要內(nèi)容是在醫(yī)學(xué)模擬人身上進(jìn)行操作的影像，場(chǎng)景完全符合考試模式，讓考生有身臨其境的感覺(jué)。光盤配有同步解說(shuō)，嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解說(shuō)每一步操作方法及其得分要點(diǎn)，可使初學(xué)者盡快掌握操作手法，也會(huì)使考生在考前進(jìn)一步學(xué)習(xí)和規(guī)范體格檢查和臨床操作。    為了考生實(shí)踐技能水平的提高和順利通過(guò)考試，我們從各個(gè)方面做了不懈的努力，由于時(shí)間比較緊，編寫內(nèi)容多，疏漏和不當(dāng)之處在所難免，懇請(qǐng)同行專家和廣大考生批評(píng)指正。

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